优质医疗护理中如何发挥中医特色.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,优质医疗护理中如何发挥中医特色,（一）中医特色技术应用现实状况调查,中医护理技术应用排名前五位是：,1.,穴位贴敷治疗（,40.95%,）,2.,药熨（,10.38%,）,3.,熏洗（,6.80%,）,4.,涂药（,5.47%,）,5.,穴位按摩（,4.85%,）,而受广大群众喜爱传统护理技术,艾灸,、,刮痧疗法,开展率分别只有,2.80%,和,0.45%,优质医疗护理中如何发挥中医特色,2/62,（二）影响中医护理技术开展原因,1.,护理人员中医知识不够扎实，缺乏中医临床思维，,不能主动应用中医护理技术处理患者出现问题。,护士知识结构和学历层次有待提升,对中医知识掌握程度不一样,辩证施护水平能力欠缺,中医技能掌握参差不齐,优质医疗护理中如何发挥中医特色,3/62,（二）影响中医护理技术开展原因,2.,机制不完善，中医护理操作未得到推广,政策上缺乏相关要求和监督，比如只要求开展中医技术 项目数，而未对中医技术开展率进行要求。,医院缺乏相关激励机制,医护缺乏沟通，医生不清楚护士能做什么,优质医疗护理中如何发挥中医特色,4/62,（二）影响中医护理技术开展原因,3.,护理人力资源紧缺，而中医护理技术操作耗时较长。,4.,中医护理技术操作标准化有待完善，临床疗效评价缺乏客 观指标，妨碍了临床上推广应用。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,5/62,发展中医特色护理,二大抓手,顶层设计,政策引领,发挥特色,突破疗效,优质医疗护理中如何发挥中医特色,6/62,（一）顶层设计，政策引领,1.,出台相关文件，建立激励机制,广东省中医院科室分级管理条例,勉励科室开展中医特色项目标奖金激励,绩效管理中充分表达勉励发挥中医特色优势,科室分级管理指标、目标责任指标、绩效指标、年底评奖奖项,优质医疗护理中如何发挥中医特色,7/62,（一）顶层设计，政策引领,优质医疗护理中如何发挥中医特色,8/62,科室等级与奖金分配挂钩。,A,级科室，奖金上浮,25%,B,级科室，奖金上浮,10%,科室等级与科主任、护士长,任命挂钩，与护理组长津贴挂钩。,A,级科室，主任护长,连任,B,级科室，主任护长,考任,C,级科室，主任护长,罢免,同等条件个人，,A,级科室优先,评先评优、外送学习、晋升职称。,A,级科室，组长,500,元,B,级科室，组长,400,元,C,级科室，组长,300,元,优质医疗护理中如何发挥中医特色,9/62,（一）顶层设计，政策引领,2.,充分授权，发挥护士层级作用,医院开放非处方药，非侵入性中医特色护理技术嘱权，,由高级责任护士开具护嘱执行治疗,优质医疗护理中如何发挥中医特色,10/62,（一）顶层设计，政策引领,3.,建章立制，引领护士开展特色护理,规范中医护理,技术操作,完善中医护理,实施方案,形成中医护理,临床路径,优质医疗护理中如何发挥中医特色,11/62,规范中医护理技术操作,（1）出版了中医护理技术规范，,规范了37项中医护理技术。,（2）出版中医操作技术系列教学片、,中医特色护理技术操作DVD,等，,为护士临床操作提供图文并茂指导。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,12/62,完善中医护理实施方案,建立106个临床常见病中医专科专病护理常规；,规范专科优势病种中医护理实施方案。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,13/62,形成中医临床护理路径,制订并实施中医临床护理路径，当前有近100个病种中医护,理路径在临床实施。,参加编写中医及中西医结合临床路径研究方法,学，书中详细描述我院中医护理路径管理。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,14/62,1.融各家所长，传歧黄之道,（1）借助“,杏林寻宝,”平台，寻找并推广散布在民间特色,技术，成为中医特色技术集散地。,雷火灸缓解各类痛证、耳鸣耳聋、养生保健等,。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,15/62,（2）开展“个案护理”，促进中医护理能力深化，建立以辨证,施护为基础，以处理问题为目标临床循证思维，提升护士中,医综合护理能力。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,16/62,中医个案护理思绪,评定：,利用四诊搜集辩证资料,诊疗：,从入院,-,住院,-,出院全过程中，寻找护理关键切入点，,确定护理问题。,计划：,从病情观察、环境、用药护理、辨证施膳、情志护理、,中医特色护理技术等方面结合三因（因时、因地、,因人）制宜对患者进行辨体、辨病、辨证施护。,实施：,时机把握、个体差异、中医特色选择等。,评价：,护理疗效、患者满意度、卫生经济学评价。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,17/62,优质医疗护理中如何发挥中医特色,18/62,中风病中医护理优势特色,特色疗法：,基于阴阳类证实施护理技术,药枕：,活络枕用于中经络阴类证、清脑枕用于阳类证,基础护理：,中药口腔护理、会阴抹洗,灌肠：,通腑醒神灌肠,药熨：,吴茱萸中药热奄包,优质医疗护理中如何发挥中医特色,19/62,（二）发挥特色，特色疗效,ddeeddeeeeeeeeedededffengcxcdfjjiukyhulibufbnuij,（1）中医特色在伤口/造口专科应用,（2）中医特色在ICU专科应用,（3）中医特色在急诊专科应用,（4）中医特色在围手术期应用,优质医疗护理中如何发挥中医特色,20/62,（二）发挥特色，特色疗效,（1）中医特色在伤口/造口专科应用,艾灸、热敏灸,扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，,促进炎症吸收和消散，促进创面愈合。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,21/62,中药外敷,生肌油纱、生肌膏（黄芪、当归、大黄）：消炎解毒、祛腐生肌。,提脓药捻（熟石膏、红升丹各半）：提脓祛腐、使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉快速脱落。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,22/62,中药熏洗：,清洁疮面、消肿止痒、治疗糖尿病足部溃疡,拔火罐：,用于气血两虚、邪毒内蕴、有渗出物疮面,优质医疗护理中如何发挥中医特色,23/62,（2）中医特色在ICU专科应用,耳穴贴压：,缓解ICU谵妄,优质医疗护理中如何发挥中医特色,24/62,吴茱萸肉桂粉外敷神阙穴：,改进脓毒患者胃肠功效紊乱,优质医疗护理中如何发挥中医特色,25/62,腹部穴位按摩：,促进与改进长久卧床重症患者及机械通气患者肠胀气、便秘,优质医疗护理中如何发挥中医特色,26/62,麻杏薄荷散穴位贴敷：,促进排痰，改进重症患者肺部相关症状,优质医疗护理中如何发挥中医特色,27/62,中药口腔护理（金银花、薄荷、甘草）：,降低呼吸机相关性肺炎及坠积性肺炎发生,优质医疗护理中如何发挥中医特色,28/62,（3）中医特色在急诊专科应用,中药擦拭（柴胡、青蒿）：,为外感发烧、邪在卫气患者退热,优质医疗护理中如何发挥中医特色,29/62,中药沐足（羌活、桂枝、藿香、灵仙、生姜）：,为外感发烧患者退热,优质医疗护理中如何发挥中医特色,30/62,督脉刮痧：,治疗外感初起，体温38以上，恶寒、口渴、脉数。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,31/62,中药雾化：,治疗急性咽喉炎、急性上呼吸道感染。,消肿止痛膏/驳骨油纱外敷：,各种跌打损伤、骨折等。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,32/62,（4）中医特色在围手术期应用,术前焦虑：,中医情志治疗喜疗,五行音乐治疗,优质医疗护理中如何发挥中医特色,33/62,中医情志护理,依据病情选择音乐疗法种类,五行音乐疗法标准：,实证相克、虚证相生,如肝气郁结引发抑郁：,肝气过旺：听“金音”（金克木）,肝气不足：听“水音”（水生木）,优质医疗护理中如何发挥中医特色,34/62,特色疗法：,基于辩证施乐基础上体感音乐处方,五音治疗系列：,木音、火音、土音、金音、水音,西洋古典系列：,降压、提神、益智等,优质医疗护理中如何发挥中医特色,35/62,术后呕吐：,中药穴位贴敷,指压按摩合谷穴,吴茱萸加姜汁贴敷神阙穴、内关穴,优质医疗护理中如何发挥中医特色,36/62,术后腹胀腹痛：,大承气汤不保留灌肠,四黄水蜜外敷（热敷）,陈皮粥水促进胃肠功效恢复,四子散药熨腹部促进肠蠕动,优质医疗护理中如何发挥中医特色,37/62,术后腰酸：,吴茱萸热敷,拔火罐,砭石热敷,优质医疗护理中如何发挥中医特色,38/62,术后失眠：,中药沐足,穴位按摩法（开天门）,耳穴贴压,优质医疗护理中如何发挥中医特色,39/62,术后发烧、疲劳综合征：,姜水擦浴,优质医疗护理中如何发挥中医特色,40/62,全院共开展,80余,项中医特色护理技术,优质医疗护理中如何发挥中医特色,41/62,（二）发挥特色，突破疗效,3.融集体智慧，创新突破疗效,经过举行新业务技术公布和评奖，营造创新环境，最大程度,激发护士创新活力。,近三年经过自创、引进等方式开展护理新业务新技术60余项，,获国家级专利20项，专利结果转化5项，立项中医护理课题,50余项，发表中医护理论文200余篇。,1人入选国家中青年创新人选,优质医疗护理中如何发挥中医特色,42/62,优质医疗护理中如何发挥中医特色,43/62,（,1,）从提升中医护理疗效入手，寻找创新点,子午流注择时沐足改进肝阳上亢型高血压,吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩预防中风后便秘,甘遂末敷脐缓解肾性水肿,-,清代吴尚先,理溣骈文,优质医疗护理中如何发挥中医特色,44/62,穴位叩击缓解脊髓损伤病人便秘,获,“广东省中医特色奖”,拍打涌泉穴治疗,TAK,术后下肢肿胀,优质医疗护理中如何发挥中医特色,45/62,（,2,）创新中医护理制剂,由护理人员研发防治静脉炎红归去瘀酊,获中医护理学会,科技进步三等奖,已形成,院内制剂,优质医疗护理中如何发挥中医特色,46/62,防治静脉炎红归去瘀酊,优质医疗护理中如何发挥中医特色,47/62,（,3,）创新中医护理用具,优质医疗护理中如何发挥中医特色,48/62,（,4,）创新基础护理,优质医疗护理中如何发挥中医特色,49/62,4.,成效,深入挖掘适宜中医护理技术，为疾病康复提供更多护理伎俩。,经过技术创新和临床循证，将中医护理技术疗效发挥淋漓尽致。,能够培养出高端中医护理骨干人才，推进中医护理专科内涵建设。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,50/62,优质医疗护理中如何发挥中医特色,51/62,优质医疗护理中如何发挥中医特色,52/62,病人满意度保持在较高水平,优质医疗护理中如何发挥中医特色,53/62,护理相关条款,优质医疗护理中如何发挥中医特色,54/62,一、护理人力资源配置与医院功效和任务一致,优质医疗护理中如何发挥中医特色,55/62,二、主动开展中医护理辨证施护和中医护理技术,优质医疗护理中如何发挥中医特色,56/62,二、主动开展中医护理辨证施护和中医护理技术,优质医疗护理中如何发挥中医特色,57/62,三、扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵,优质医疗护理中如何发挥中医特色,58/62,详细检验情况,护理教授第三天入场：,早晨上班前到科室，查看前一天新病人、重病人、夜间病情发生改变病人，做到心中有数；,参加晨交班了解当班护士对上述患者了解程度，护士交班重点是否突出，医生或主任重点交班内容。,跟随护士床边交接班，了解交接重点是否突出（皮肤、管道、治疗、病情），护士长重点点评指导水平,优质医疗护理中如何发挥中医特色,59/62,随机查看病人,1-2,名，护理分级执行情况、风险评定、优质护理到位情况、专科护理、护理安全,随机抽取病例，查看中医护理方案实施和效果评价表执行情况，（如实施相关要求、流程指导、对方案熟练程度、怎样进行效果评价等）；,访谈护士对该病例患者辨证施护情况。,如：主要症状，主要辨证施护方法、中医特色治疗护理（药品治疗、康复护理、特色技术）、健康指导（生活起居护理、饮食指导、情志调理）、效果评价等。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,60/62,跟随护士做中医护理操作，考查护理人员真实操作能力，包含患者安全意识、患者舒适意识，沟通技巧,访谈护士长，查房目标,访谈护士，参加查房后收货,查看原始统计,到护理部查看资料：主要从人力资源、护士培训、规章制度、激励机制、质量控制、优质服务、中医特色（特色技术开展、中医护理方案实施管理等）进行查阅；,晚上全组教授到急诊巡查；模拟病人抢救，查看医护人员抢救能力、医护配合情况、各专科医生到位情况、护士应急能力、部门之间沟通协调能力、绿色通道是否通畅等。,优质医疗护理中如何发挥中医特色,61/62,优质医疗护理中如何发挥中医特色,62/62,