理赔工作参考计划.doc

理赔工作参考计划
　　2020理赔工作打算范文(一)
　　一、加强自律治理，维护保险市场运营秩序
　　按照全区保险工作会议的精神，依照贵港保险市场的实际，协会在20xx年先后出台了三项自律协议，补充完善了两项自律协议。协会一直坚持以监管部门的监管文件及自律协议为指南，以强烈的事业心、责任感、敢抓敢管的精神状态，通过加强自律治理，为会员公司营建"依法运营、有序竞争、诚信效劳、共同开展"的良好市场环境。
　　(一)以检查及落实整改为推手，促进市场秩序逐步好转。
　　20xx年、20xx年在会员公司的大力支持下，协会组织各会员公司成立业务检查小组对竞争剧烈的学生险业务、车险业务开展了业务检查，而且一年比一年深化，对检查发觉的咨询题着重抓落实整改。今年元旦上班后的第一天，立即召开各产险公司中层以上骨干参加的"20xx年标准市场检查情况通报暨整改发动大会"，会上宋超良秘书长将上年底检查各公司的相关情况予以公布;刘建伟会长就检查发觉存在的咨询题及整改意见作发动，对全年标准车险市场秩序进展部署。会后，协会秘书处相关人员逐一地到每家公司召开领导和相关人员调研会，调查理解公司对检查中存在咨询题的认识及所采取的整改措施，防止应付了事和走过场，从而促进存在咨询题得以妥善处理。
　　(二)以自律协议为措施提高公司公平有序竞争的自觉性。
　　一是做好车船税代征代缴自律工作。车船税代征代缴工作是国家给予保险业的法律义务，但在实际执行中贵港保险业代征代缴车船税工作不断非常不理想。今年初，广西保险行业协会调研发觉后，指出了咨询题的严峻性。为此，协会将车船税代征代缴工作纳入了行业自律范围，一方面加强与地点税务部门沟通，另一方面组织各家财险公司签订了《贵港保险行业代征代缴车船税自律协议》。协会还对协议的执行情况进展跟踪及监视检查，使得各公司的车船税代收代缴工作得到稳步推进，截止12月底，全市代征代缴车船税1372.95万元，打破了千万元大关，是20xx年198.5万元的6.68倍。
　　二是加强摩托车交强险自律。20xx年，关于保险公司委托非法中介和个人销售摩托车交强险保单的现象尤为突出，严峻扰乱了摩托车交强险市场的正常秩序，为促进我市摩托车保险业务平稳较快开展，协会屡次召开车险专业委员会会议，研究出台了《贵港市保险行业摩托车交强险自律协议》，明确了办理摩托车交强险的场所和人员，标准了摩托车交强险保单的治理和使用，同时制定了违规处分的详细方法和措施。同时，协会还深化到桂平平南进展调研，并结合实际情况，在平南县同步执行该协议。协议签订后，依照相关规定，协会定期核查各公司的摩托车交强险保单，对违背协议规定的行为及时通报并提出整改意见。在《贵港市保险行业摩托车交强险自律协议》执行过程中，协会还及时对不适宜的条款进展修正和补充，再次签订了《贵港市保险行业摩托车交强险自律协议补充协议》，为促进我市摩托车交强险业务走向标准化治理的良性轨道发挥了积极作用。
　　三是签订《贵港建筑施工人员意外损害保险自律协议》。20xx年是贵港的"工程建立年"，各保险公司围绕目前贵港的一些工程工程，积极开展建筑意外损害保险业务。为标准建筑意外损害保险工作，实在发挥建筑意外损害保险在维护建筑业从业人员利益等方面的积极作用，维护建筑意外损害保险的市场秩序，协会首先从标准建筑施工人员意外损害保险业务入手，深化市场和建筑行业进展调查研究，并组织各会员公司相关领导开会研究，签订了《贵港保险行业建筑施工人员意外损害保险自律协议》。
　　四是修订和完善了《贵港保险行业水险业务自律协议》。贵港金黄水道是我市的一大优势，货船运力打破了164万吨，拥有货船2300多艘;20xx年港口吞吐量完成3500多万吨。全年水路保险业务量约3000万元保费。但近年来，由于不理性的竞争，水路保险市场较为混乱，非法中介及个人几乎操纵了水路货运市场，导致水路保险业务市场根本只剩下两家公司在苦苦运营。本来效益见好的险种,由于支付高昂的手续费,利润空间小了,风险大了,运营效益大大降低了。20xx年签订的《贵港保险行业水路业务自律协议》已不习惯当前情势的开展。为了净化水路保险市场环境,促进水路保险业务稳健运营,更好地维护保险合同各方的合法利益,协会组织八家财产险会员公司研究协商,并修订和完善了《贵港保险行业水路业务自律协议》，促使我市水路保险市场得到进一步标准。
　　五是共同努力促进市场秩序明显好转。20xx年我市财产险市场业务逆势上升，这是标准运营的结果，是协会与各家财产险公司共同努力的结果。20xx年，协会适时召开有关标准市场秩序，商讨制订自律协议的会议有14次，其中车险会10次，水险会3次，建工险会1次，促使各公司依规运营的自觉性逐步提高。往常那种以要素不全、降费或变相降费、讨价还价、随意使用费率浮动系数承保;以应收不收、阴阳保单、退费、扩大赔案、假案、假发票等手段套取费用;以高手续费争抢业务的无序竞争行为日趋减少，市场竞争逐步回归到公平和理性上来，从而使保险资源得到更好的保护和开发，大大减少无谓的本钱开支。能够如此说，目前的保险市场秩序是近年来最好时期。
　　(三)以施行见费出单为重点，全面落实车险业务治理制度。
　　为加强和提升财产险公司的治理水平及效劳质量，提高车辆承保质量，预防"病从口入"，协会及时召开车险专业委员会会议，专题研究《广西机动车辆保险施行见费出单制度自律公约》的施行方案，确保《广西机动车辆保险施行见费出单制度自律公约》的顺利执行。20xx年，贵港8家产险公司有7家车险保费实现应收保费为"0"，有效地处理了过去长期困扰的应收保费咨询题。同时，协会还组织各产险公司统一执行广西保险行业协会下发的《关于广西保险行业车险理赔信息查询平台晋级的通知》(保协桂发[20xx]107号)文件，尽可能正确使用费率浮动系数，防止错保或少收保费。
　　(四)公平公正严格处理违约运营。
　　协会20xx年接待上门来访8件：其中投诉违规行为的3件，查实后违约的2件，协会分别对两家公司进展了违约处分;理赔纠纷投诉立案调查事项3件;投诉营销员诋毁同行公司1件;公司与员工纠纷的1件。这些投诉都得到了有效的调解。协会在查处违约工作中，较好地坚持了依法合规、多方联动、公平公正、露头就打及鼓励与约束相结合的工作方法。20xx年协会共发出6份处理通知(有3份属上年)，分别对违犯自律协议的5家公司和相关人员进展通报或处分，有效促进了我市保费收入的大幅增加和效益的明显改善，促进了行业团结进一步加强，使业内无序竞争、同行生嫉妒、互相指责行为根本克服。