常用化疗药物及方案介绍.ppt

常用化疗药物常用化疗药物及方案介绍及方案介绍 抗癌药物发展抗癌药物发展n n20世纪下半叶 以细胞毒药物为主，新的药物不断出现n n20世纪末21世纪 Cytotoxics继续发展 新的分子靶点药物(EGFR VEGF)Biotherapy研究 Gene Therapy?肿瘤内科发展的作用肿瘤内科发展的作用n n使某些不治之症变为可治愈之症 HD ALL 绒癌 睾丸癌 Burkitt淋巴瘤 大细胞淋巴瘤 肾母细胞瘤 横纹肌肉瘤 神经母细胞瘤n n常见实体癌疗效仍不满意，但已有进步 NSCLC G-I Ca Liver Ca NPC化疗在综合治疗中的应用化疗在综合治疗中的应用 辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进行 生物化疗 化疗+单抗治疗肿瘤细胞周期肿瘤细胞周期Tc(细胞周期)S 期：DNA合成期，DNA含量增加1倍G2期：以S期合成的DNA为模板转录合成 RNA，再翻译合成蛋白质M 期：有丝分裂期，生成两个含有全部遣 传信息的子细胞 G1期：子细胞合成RNA和蛋白质，继续长 大为S期合成DNA作准备肿瘤细胞周期肿瘤细胞周期肿瘤细胞群的组成肿瘤细胞群的组成增殖部分增殖部分：S期细胞对细胞周期特异性药物 敏感，M、G1、G2期细胞对细胞周期 非特异性药物及放疗较敏感非增殖部分：G0期细胞为延长的G1期，处 在静止状态对周期非特异性药物部分 敏感或不敏感，与肿瘤的复发有关。C细胞为终细胞，对化疗无意义肿瘤细胞数、重量和体积的关肿瘤细胞数、重量和体积的关系系化疗敏感性化疗敏感性增殖比率=增殖细胞/增殖细胞+G0+C (0.5,0.71)对对化疗敏感化疗敏感 (女性，但近年来女性，但近年来女性，但近年来女性，但近年来4040岁以下发病者有增岁以下发病者有增岁以下发病者有增岁以下发病者有增长趋势。长趋势。长趋势。长趋势。n n食管癌的发生与亚食管癌的发生与亚食管癌的发生与亚食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎硝胺慢性刺激、炎硝胺慢性刺激、炎硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因症与创伤，遗传因症与创伤，遗传因症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食素以及饮水、粮食素以及饮水、粮食素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元和蔬菜中的微量元和蔬菜中的微量元和蔬菜中的微量元素含量有关。素含量有关。素含量有关。素含量有关。食食 管管 癌癌n n常用化疗药物常用化疗药物常用化疗药物常用化疗药物DDPTXTPTX5-FU胃胃 癌癌n n我国是胃癌胃癌的高发区，发病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。n n早期胃癌症状不明显，且容易与胃溃疡、胃炎等混淆。胃胃 癌癌 胃胃 癌癌n n常用化疗药物常用化疗药物常用化疗药物常用化疗药物 5-FU5-FU、紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇、多西他赛、奥沙利多西他赛、奥沙利多西他赛、奥沙利多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、卡培他滨、顺铂、卡培他滨、顺铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、铂、吉西他滨、铂、吉西他滨、铂、吉西他滨、MMCMMC、ADMADM、EPIEPI等等等等结结 直直 肠肠 癌癌n n肠癌肠癌肠癌肠癌（carcinomaofrectcarcinomaofrectumum）n n是胃肠道中常见的是胃肠道中常见的是胃肠道中常见的是胃肠道中常见的恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤;n n发病率仅次于胃和发病率仅次于胃和发病率仅次于胃和发病率仅次于胃和食管癌食管癌食管癌食管癌;n n是大肠癌的最常见是大肠癌的最常见是大肠癌的最常见是大肠癌的最常见部分（占部分（占部分（占部分（占60%60%左右）左右）左右）左右）。n n绝大多数病人在绝大多数病人在绝大多数病人在绝大多数病人在4040岁以上，岁以上，岁以上，岁以上，3030岁以下岁以下岁以下岁以下者约占者约占者约占者约占15%15%。n n男性较多见，男女男性较多见，男女男性较多见，男女男性较多见，男女之比为之比为之比为之比为2-32-3：1 1。结结 直直 肠肠 癌癌结直肠癌结直肠癌常用化疗药常用化疗药物物L-OHP 5-FU类 CPT-11肝肝 癌癌 肝癌（肝癌（liver liver cancercancer）是指发生）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发脏内的细胞所引发的癌病，称之为的癌病，称之为“原发性肝癌原发性肝癌”，初，初期症状并不明显，期症状并不明显，晚期主要表现为肝晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。黄疸、腹水等症状。肝肝 癌癌n n肝癌的常用治疗肝癌的常用治疗药物药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物靶向药物：索拉非尼宫宫 颈颈 癌癌n n宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。n nHPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的。宫宫 颈颈 癌癌常常用用化化疗疗药药物物BLMNVBDDPPTXEPI 卵卵 巢巢 癌癌n n卵巢癌是女性生卵巢癌是女性生殖器官常见的肿殖器官常见的肿瘤之一，发病率瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列和子宫体癌而列居第三位。居第三位。n n但因卵巢癌致死但因卵巢癌致死率占各类妇科肿率占各类妇科肿瘤的首位，对妇瘤的首位，对妇女生命造成严重女生命造成严重威胁。威胁。n n 卵巢癌的病因卵巢癌的病因尚不清楚，其发尚不清楚，其发病可能与年龄、病可能与年龄、生育、血型、精生育、血型、精神因素及环境等神因素及环境等有关。有关。切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 卵卵 巢巢 癌癌n n常用化疗药物常用化疗药物常用化疗药物常用化疗药物CTXADM5-FUDDPPTXTXTBLMNVB恶恶 性性 淋淋 巴巴 瘤瘤n n淋巴瘤在我国常见淋巴瘤在我国常见淋巴瘤在我国常见淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第肿瘤中占第肿瘤中占第肿瘤中占第8 8位位位位;n n每年发病每年发病每年发病每年发病2 24/104/10万人口万人口万人口万人口;n n可见于任何年龄，可见于任何年龄，可见于任何年龄，可见于任何年龄，中位发病年龄中位发病年龄中位发病年龄中位发病年龄5050以以以以上近上近上近上近6060岁。岁。岁。岁。恶恶 性性 淋淋 巴巴 瘤瘤n n 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABVD除了化疗之外，随着分子除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。组成成分。化疗联合分子靶向治化疗联合分子靶向治疗疗效疗疗效肿瘤肿瘤 靶向治疗靶向治疗+化疗化疗 疗效疗效B B细胞细胞细胞细胞NHL NHL 美罗华美罗华美罗华美罗华+CHOP +CHOP RR 91%RR 91%乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 赫赛汀赫赛汀赫赛汀赫赛汀+紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇 RR 47%RR 47%贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗+紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇 TPF TPF 延长延长延长延长大肠癌大肠癌大肠癌大肠癌 西妥昔单抗西妥昔单抗西妥昔单抗西妥昔单抗+草酸铂草酸铂草酸铂草酸铂+5FU/CF(I+5FU/CF(I线线线线ACROBAT)RR 81%ACROBAT)RR 81%西妥昔单抗西妥昔单抗西妥昔单抗西妥昔单抗+依立替康依立替康依立替康依立替康+5FU/CF(I+5FU/CF(I线线线线AIO)AIO)RR 67%RR 67%贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗+依立替康依立替康依立替康依立替康+5FU/CF +5FU/CF 45%vs 35%45%vs 35%贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗+草酸铂草酸铂草酸铂草酸铂+5FU/CF(ECOG3200)+5FU/CF(ECOG3200)21.8%vs 9.2%21.8%vs 9.2%NSCLC NSCLC 贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗贝伐单抗+紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇 +卡铂卡铂卡铂卡铂(E4599)(E4599)27%vs 10%27%vs 10%