常用化疗药物与方案介绍ppt课件.ppt

常用化疗药物常用化疗药物 及方案介绍及方案介绍 抗癌药物发展l20世纪下半叶 以细胞毒药物为主，新的药物不断出现l20世纪末21世纪 Cytotoxics继续发展 新的分子靶点药物(EGFR VEGF)Biotherapy研究 Gene Therapy?肿瘤内科发展的作用l使某些不治之症变为可治愈之症 HD ALL 绒癌 睾丸癌 Burkitt淋巴瘤 大细胞淋巴瘤 肾母细胞瘤 横纹肌肉瘤 神经母细胞瘤l常见实体癌疗效仍不满意，但已有进步 NSCLC G-I Ca Liver Ca NPC化疗在综合治疗中的应用 辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进行 生物化疗 化疗+单抗治疗肿瘤细胞周期Tc(细胞周期)S 期：DNA合成期，DNA含量增加1倍G2期：以S期合成的DNA为模板转录合成 RNA，再翻译合成蛋白质M 期：有丝分裂期，生成两个含有全部遣 传信息的子细胞 G1期：子细胞合成RNA和蛋白质，继续长 大为S期合成DNA作准备肿瘤细胞周期肿瘤细胞群的组成增殖部分增殖部分：S期细胞对细胞周期特异性药物 敏感，M、G1、G2期细胞对细胞周期 非特异性药物及放疗较敏感非增殖部分非增殖部分：G0期细胞为延长的G1期，处 在静止状态对周期非特异性药物部分 敏感或不敏感，与肿瘤的复发有关。C细胞为终细胞，对化疗无意义肿瘤细胞数、重量和体积的关系肿瘤细胞数、重量和体积的关系化疗敏感性增殖比率=增殖细胞/增殖细胞+G0+C (0.5,0.71)对化疗敏感对化疗敏感 (女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。l食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食 管 癌l常用化疗药物DDPTXTPTX5-FU胃 癌l我国是胃癌的高发区，发病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。l早期胃癌症状不明显，且容易与胃溃疡、胃炎等混淆。胃 癌 胃 癌l常用化疗药物 5-FU、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、MMC、ADM、EPI等结 直 肠 癌l肠癌（carcinomaofrectum）l是胃肠道中常见的恶性肿瘤;l发病率仅次于胃和食管癌;l是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。l绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。l男性较多见，男女之比为2-3：1。结 直 肠 癌结直肠癌结直肠癌常用化疗药物常用化疗药物L-OHP 5-FU类 CPT-11肝 癌肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌原发性肝癌”，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。肝 癌l肝癌的常用治疗药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物：索拉非尼宫 颈 癌l宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。lHPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的。宫 颈 癌常用常用化疗化疗药物药物BLMNVBDDPPTXEPI 卵 巢 癌l卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。l但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。l 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 卵 巢 癌l常用化疗药物CTXADM5-FUDDPPTXTXTBLMNVB恶 性 淋 巴 瘤l淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第8位;l每年发病24/10万人口;l可见于任何年龄，中位发病年龄50以上近60岁。恶 性 淋 巴 瘤l 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABVD除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。性肿瘤标准治疗的重要组成成分。化疗联合分子靶向治疗疗效肿瘤 靶向治疗+化疗 疗效B细胞NHL 美罗华+CHOP RR 91%乳腺癌 赫赛汀+紫杉醇 RR 47%贝伐单抗+紫杉醇 TPF 延长大肠癌 西妥昔单抗+草酸铂+5FU/CF(I线ACROBAT)RR 81%西妥昔单抗+依立替康+5FU/CF(I线AIO)RR 67%贝伐单抗+依立替康+5FU/CF 45%vs 35%贝伐单抗+草酸铂+5FU/CF(ECOG3200)21.8%vs 9.2%NSCLC 贝伐单抗+紫杉醇+卡铂(E4599)27%vs 10%