微信平台技术对社区老年高血压患者合理用药和用药依从性的影响.pdf

36上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）微信平台技术对社区老年高血压患者合理用药和用药依从性的影响熊雅媛 万静（江西省南昌市人民医院心内一科，南昌 330009）摘 要 目的：探讨微信平台技术对于社区老年高血压患者合理用药教育和用药依从性的意义。方法：对 2021 年 1月2022年12月来院就诊的100例来自社区的老年高血压患者进行研究。分组方法选择随机数字表法，分成两组各50例。观察组中男性 28 例，女性 22 例，平均年龄为（69.855.33）岁；对照组中男性 27 例，女性 23 例，平均年龄为（69.775.46）岁。对照组接受常规合理用药教育，观察组接受微信平台合理用药教育。比较两组的合理用药教育效果以及干预前后用药依从性、自我管理行为、血压控制达标率的变化情况，并在干预结束后记录两组患者对干预的满意度情况。结果：观察组干预后药物种类掌握度评分、服药方法掌握度评分、注意事项掌握度评分、按时服药掌握度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P 0.05）；观察组干预后高血压治疗依从性量表（TASHP）评分、高血压患者自我管理行为测评量表（HPSMBRS）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P 0.05）；观察组干预后血压控制达标率高于对照组，差异有统计学意义（88.00%比 72.00%，P 0.05）；观察组对干预的满意度高于对照组，差异有统计学意义（94.00%比 80.00%，P 0.05）。结论：微信平台技术能够提升社区老年高血压患者的合理用药教育效果，提高用药依从性。关键词 老年高血压；微信平台技术；合理用药教育；用药依从性；社区中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）16-0036-04引用本文 熊雅媛,万静.微信平台技术对社区老年高血压患者合理用药和用药依从性的影响 J.上海医药,2023,44(16):36-39.The influence of WeChat platform technology for the rational drug use and drug compliance of elderly hypertensive patients in the communityXIONG Yayuan,WAN Jing(Department of Cardiology of Nanchang Peoples Hospital,Jiangxi Province 330009,China)ABSTRACT Objective:To explore the significance of WeChat platform technology for rational drug use education and drug compliance of elderly hypertensive patients in the community.Methods:From January 2021 to December 2022,100 elderly hypertensive patients from the community who came to the hospital for treatment were studied.The random number table method was selected as the grouping method,and the patients were divided into two groups with 50 cases each.There were 28 male cases and 22 female cases in the observation group,and the average age was(69.855.33)years;the control group had 27 male cases and 23 female cases,and the average age was(69.775.46)years.The control group received conventional rational drug use education,and the observation group received WeChat platform rational drug use education.The effect of rational drug use education,and the changes of drug use compliance,self-management behavior,and blood pressure control compliance rate between the two groups before and after the intervention were compared,and the satisfaction of patients in the two groups after the intervention was recorded.Results:After intervention,the scores of drug type mastery,medication method mastery,precautions mastery and timely medication mastery in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);after intervention,the scores of the hypertensive treatment compliance scale and the hypertension patients self-management behavior rating scale in the observation group were higher than those in the 通信作者：熊雅媛。疾病预防控制37上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）疾病预防控制control group,and the difference was statistically significant(P0.05);after intervention,the rate of reaching the standard of blood pressure control in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(88.00%vs 72.00%,P0.05);the satisfaction rate of intervention in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(94.00%vs 80.00%,P0.05).Conclusion:WeChat platform technology can improve the effect of rational drug use education for elderly hypertensive patients in the community and improve drug compliance.KEY WORDS elderly hypertension;WeChat platform technology;rational drug use education;drug compliance;community高血压是我国发病率很高的一种老年慢性疾病，不仅对患者的生活质量产生明显影响，也增加了社会经济负担1。高血压的控制以口服药物配合饮食控制、健康锻炼等为主。有临床研究指出，高血压患者一般需要终身服药，在缺乏医护人员监督、对相关知识了解度不足的情况下很容易出现遵医行为欠佳，服药依从性下降的情况，导致血压控制达标率较低2。采取有效的合理用药教育措施帮助社区老年高血压患者提升用药依从性对于提高疾病控制效果，降低相关并发症及心脑血管病风险具有重要意义3。微信平台技术近几年在多种慢性疾病的健康教育中显示出了良好的应用前景4。本文旨在分析微信平台技术对社区老年高血压患者合理用药和用药依从性的影响。1 对象与方法1.1 对象研究对象为 2021 年 1 月 2022 年 12 月在江西省南昌市人民医院就诊的 100 例来自社区的老年高血压患者。选择随机数字表法分成两组，每组各 50 例。观察组中男性 28 例，女性 22 例，年龄为 6180 岁，平均年龄为（69.855.33）岁，病程 17120 个月，平均病程为（72.167.85）个月；对照组中男性 27 例，女性 23 例，年龄为 6179 岁，平均年龄为（69.775.46）岁，病程18120 个月，平均病程为（72.027.17）个月。以上两组数据比较差异无统计学意义（P 0.05）。纳入标准：（1）符合对高血压防治指南的认识中原发性高血压的诊断标准5，且病程超过 12 个月；（2）能够熟练使用手机和微信软件；（3）认知和阅读能力正常，无沟通交流障碍；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）继发性高血压；（2）入选前 4 周内更换降压药物者；（3）生活不能自理者；（4）有精神疾病或其他严重躯体功能损害者。1.2 方法对照组接受常规合理用药教育。向患者发放健康知识宣传手册，内容涉及疾病和治疗知识、合理用药知识、自我护理知识、饮食控制、健康行为等内容；定期开展社区讲座，解答患者的疑惑，针对其血压控制情况提供健康指导。观察组接受微信平台的合理用药教育，内容包括：（1）建立老年高血压管理微信公众号和高血压慢病管理微信群，对公众号和微信群进行管理。（2）通过微信公众号定期发送健康知识，内容图文并茂，通过通俗易懂的语言向患者推广疾病相关知识、自测血压正确方式、注意事项、药物类型、服药方法、遵医嘱的重要性等内容，全面提高患者对相关知识的了解度。除了定期推送功能外，还开启关键词搜索和自动回复功能，以便患者查阅以往内容进行学习和与医师进行交流。（3）建立微信群，组织患者在微信群中交流经验，每日规定时段为患者进行答疑和解决问题，实现“医患”“护患”间的灵活沟通，解决实际问题，同时也便于掌握患者的病情控制情况。两组干预时间为 6 个月。1.3 观察指标比较两组的合理用药教育效果以及干预前后用药依从性、自我管理行为、血压控制达标率的变化情况，并在干预结束记录两组患者对干预的满意度。合理用药采用自制用药知识掌握度调查表进行评估，内容涉及药物种类、服药方法、注意事项、按时服药 4 个方面，每个方面 0100 分，评分越高表示知识掌握度越高。用药依从性采用高血压治疗依从性量表（therapeutic adherence scale hypertensive patients，TASHP）进行评估，内容涉及遵医服药、不良服药管理、日常生活管理、烟酒嗜好管理 4 个维度共 25 个项目，总评分为 25125 分，38上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）标率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.4 两组满意度的比较观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（2=4.332，P 0.05，表 4）。2.2 两组 TASHP 评分及 HPSMBRS 评分的比较两组干预后 TASHP 评分和 HPSMBRS 评分均高于同组干预前，差异均有统计学意义（均 P 0.05）；观察组干预后 TASHP 评分和 HPSMBRS 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P 0.05），见表 2。2.3 两组血压控制达标率的比较两组干预后血压控制达标率均高于同组干预前，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组干预后血压控制达疾病预防控制 95 分表示依从性良好，且评分越高依从性越好6。自我管理行为采用高血压患者自我管理行为测评量表（hypertension patients self-management behavior rating scale，HPSMBRS）进行评估，内容涉及用药管理、病情检测、饮食管理、运动管理、工作与休息管理、情绪管理 6 个方面共 33 个条目，总评分为 33165 分，评分越高表示自我管理行为越好7。血压控制达标：血压维持在低于 140 和 90 mmHg。干预满意度采用我院自制问卷进行评估，内容涉及健康教育、交流沟通、服务态度、解决问题能力 4 个方面，总评分为 0100 分，评分越高表示满意度越高。1.4 统计学分析本研究所用数据的统计和分析使用 SPSS 软件，计量资料用xs 描述，比较采用 t 检验，计数资料用百分比（%）描述，比较采用 2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组合理用药知识评分的比较两组干预后药物种类掌握度评分、服药方法掌握度评分、注意事项掌握度评分、按时服药掌握度评分均高于同组干预前，差异均有统计学意义（均 P 0.05）。观察组干预后药物种类掌握度评分、服药方法掌握度评分、注意事项掌握度评分、按时服药掌握度评分均较高于对照组，差异均有统计学意义（均 P 0.05），见表 1。表1 两组干预前后健康知识掌握度评分的比较（xs，分）分组药物种类服药方法注意事项按时服药干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组73.646.1592.645.43a88.755.6696.423.11a80.125.2591.556.04a89.595.8897.832.12a对照组73.256.2287.656.07a89.365.5292.174.04a81.415.0687.135.83a89.436.0292.044.15at 值0.4486.4980.7629.6631.7375.1750.19219.312P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.01注：与干预前相比，aP 0.05表2 两组干预前后TASHP评分及HPSMBRS评分的比较（xs，分）分组TASHP 评分HPSMBRS 评分干预前干预后干预前干预后观察组 80.466.16 108.658.22a82.686.53 153.5410.16a对照组 80.226.27 96.468.05a83.127.11 122.299.97at 值0.27510.4860.47621.749P 值 0.05 0.01 0.05 0.01注：与干预前相比，aP 0.05表3 两组干预前后血压控制达标率的比较n（%）分组干预前干预后2值P 值观察组27（54.00）44（88.00）14.036 0.01对照组26（52.00）36（72.00）4.244 0.052值0.0404.000P 值 0.05 0.05表4 两组对干预的满意度的比较n（%）分组十分满意满意不满意总满意观察组38（76.00）9（18.00）3（6.00）47（94.00）对照组29（58.00）11（22.00）10（20.00）40（80.00）39上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）疾病预防控制3 讨论临床治疗高血压的基本原则是控制血压水平，防范不良心血管事件的发生，一般以药物治疗辅助非药物控制为主。临床研究表明，抗高血压药物能够有效且持续的降低血压，但药物治疗是一个长期坚持的过程，期间需要患者严格遵医嘱服药，不能擅自停药或改变剂量8。有调查研究显示，多数老年高血压患者对于慢病管理相关知识的了解度较差，对不遵医嘱用药的危害不够重视，尤其是缺乏家庭照顾、没有社区支持的患者在服药依从性方面表现出明显的不足，导致疾病控制效果较差9-10。因此，采取有效的护理干预措施改善上述问题是十分有必要的。社区老年高血压患者的合理用药教育是医院慢病延伸护理和社区慢病管理的重要环节，本研究通过借助微信平台技术开展合理用药教育。主要途径为建立老年高血压管理微信公众号和高血压慢病管理微信群。其中微信公众号主要用于定期推广相关知识，为患者提供获取知识的途径11；而微信群主要为患者之间以及医患之间提供交流途径，切实为患者解决实际问题，提高健康教育的实际效果12。部分国内研究报道也指出，微信平台远程管理模式灵活度高，使用便捷，患者在居家期间即可实现学习知识和实时交流13。本研究结果显示，观察组干预后药物种类掌握度评分、服药方法掌握度评分、注意事项掌握度评分、按时服药掌握度评分均高于对照组，且观察组干预后 TASHP 评分、HPSMBRS 评分均高于对照组，表明微信平台合理用药教育在提升社区老年高血压患者健康知识掌握度、用药依从性和自我管理行为方面有显著作用，有利于约束患者的遵医行为，促进患者按计划完成既定治疗方案。陈玲等14的研究报道中也指出，借助微信平台开展慢病管理有利于提升社区老年高血压病患者的自我管理行为，提高血压控制达标率，与本研究结果相符。而观察组干预后血压控制达标率较对照组更高，则与患者用药依从性提升有直接关系，这对于提高患者的疾病控制效果具有重要意义。另外，观察组干预总满意度高于对照组，可见患者对于微信平台合理用药教育实施的认可度较好，大范围实施的可行性较高。参考文献1 黎维芳.社区老年高血压流行病学特征分析 J.基层医学论坛,2022,26(35):95-97.2 刘荣,沈兴蓉,王德斌.社区老年高血压患者高血压相关知识、态度、行为现状与影响因素 J.中华高血压杂志,2021,29(11):1104-1112.3 杜倩倩,郎颖,吴晶,等.老年高血压患者社区护理干预效果的 Meta 分析 J.中国初级卫生保健,2022,36(2):36-38.4 郑琳,褚爱群,钱宏威.微信平台管理对老年高血压患者心血管危险因素及自我效能的影响 J.上海医药,2021,42(22):50-54.5 段小容,余振球,司晓云,等.对高血压防治指南的认识J.中华高血压杂志,2022,30(9):818-823.6 Esquivel Garzn N,Daz Heredia LP.Validity and reliability of the treatment adherence questionnaire for patients with hypertensionJ.Invest Educ Enferm,2019,37(3):e09.7 Unda Villafuerte F,Llobera Cnaves J,Lorente Montalvo P,et al.Effectiveness of a multifactorial intervention,consisting of self-management of antihypertensive medication,self-measurement of blood pressure,hypocaloric and low sodium diet,and physical exercise,in patients with uncontrolled hypertension taking 2 or more antihypertensive drugs:The MEDICHY studyJ.Medicine(Baltimore),2020,99(17):e19769.8 王鹤,翟清存.社区老年高血压患者健康知识、自我管理现状调查及影响因素分析 J.中国公共卫生管理,2021,37(5):682-685.9 谭忠良.社区健康管理结合健康教育对老年高血压的控制效果 J.中国社区医师,2021,37(35):158-159.10 田晓利.高血压患者在社区护理中采用强化健康教育的临床效果观察 J.航空航天医学杂志,2022,33(9):1139-1142.11 宋文娟,张洁,宫平,等.微信平台技术在社区老年高血压患者合理用药教育和用药依从性中的应用效果 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