中医药与胃肠动力.ppt

中医药与胃肠动力中医药与胃肠动力1因为胃肠道神经肌肉功能异常，导致临床上胃肠内容物正常的协调性运动发生改变。如果无解剖结构、炎症及感染方面的病因，往往认为患者患有胃肠动力紊乱。胃肠运动紊乱与中医“脾”、“胃”功能关系密切。中医认为“脾主运化，以升为顺；胃主受纳，以通为用，以降为顺。脾胃居中，为升降之枢纽。升降之机者，在乎脾土之健运。中焦脾土失运，当升不升，当降不降，是以上吐下泄”。因此胃肠动力紊乱而出现的各种症状大多数与脾胃功能异常有关。把它们之间的关系列为简表如下:中医理论与胃肠动力改变2 脾（主运化，以升为顺）胃（主受纳，以通为用以降为顺）胃肠功能紊乱浊气上逆,胃失和降纳差呃逆恶心呕吐腹胀腹痛便异胃动力改变内外环境变化，神经体液因素失调外邪，内伤情志，体质影响3临床常用方剂1.祛寒剂中的温中散寒方：理中汤：党参、干姜、炙甘草、白术吴茱萸汤：吴茱萸、党参、生姜、大枣2.泻下剂中的寒下剂方:大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝l小承气汤：大黄、厚朴、枳实l调胃承气汤：大黄、炙甘草、芒硝3.泻下剂中的润下剂方：麻子仁丸：麻子仁、大黄、杏仁、枳实、厚朴、芍药4.泻下剂中的次补兼旋方:黄龙汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、党参、甘草、生姜、大枣、桔梗增液承气汤：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝5.和解剂中的调和胃肠方：半夏泻心汤；制半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、黄连、大枣46.祛湿剂中的芳香化湿方:藿香正气散：藿香、苏叶、白芷、大胶皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、炙甘草平胃散：陈皮、厚朴、苍术、甘草7.消导剂中的消食导滞方：保和丸：山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子8.理气剂中的行气方：越鞠丸：苍术、香附、川芎、六曲、山楂子9.理气剂中的降气方：旋复代赭汤：旋复花、党参、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大枣l桔皮竹茹汤：桔皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、党参l丁香柿蒂汤：丁香、柿蒂、党参、生姜10.补益剂中的补气方：异功散：党参、白术、甘草、茯苓、陈皮l香砂六君子汤：党参、茯苓、白术、甘草、制半夏、木香、砂仁l参苓白术散：党参、茯苓、白术、甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁临床常用方剂5临床常用中药1.具有抑制胃肠运动，松弛平滑肌的中药：干姜、丁香、毕拔、木香、陈皮、青皮、白芍、黄连、黄柏、熟地、麦冬、甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等2.兴奋胃肠运动、增强肌肤力、促进胃排空、增强肠蠕动的中药：大黄、芒硝、番泻叶、厚朴、干姜、枳实（壳）、柴胡、香附、石斛、小茴香、乌药、川楝子、鸡内金、莱菔子、附子、桂皮、良姜、黄芪、丁香、巴豆、苏叶、翟麦等。3.具有双向调节作用的中药：党参、砂仁、白术、吴茱萸、花椒、桂枝、山药6研究进展近年来，中医药界的有识之士已对胃肠动力紊乱对人体健康的影响引起重视，对研究改善胃肠动力紊乱的药物产生兴趣。甚至有人提出要研究有民族特色的胃肠动力剂，并且提出了“中药胃肠动力剂”的概念。下面介绍一下这方面的情况。71.旋复代赭汤组方：旋复花、代赭石、党参、甘草、生姜、半夏、大枣功能：降逆化痰、益气和胃主治：“心下痞硬、噫气不除”。适用于反胃噎食、呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症。方解：旋复花降气消痰；代赭石重镇降逆；党参健脾益胃；半夏降逆祛痰；甘草、大枣益气和中；生姜配半夏降逆止呕。现代研究：显著促进正常小鼠胃排空；显著拮抗劳氟拉明、左旋麻黄碱引起的胃排空抑制；促进小肠的推进运动。因此:作者认为它是一个胃肠动力剂。82.大承气汤组方：大黄、枳实、厚朴、芒硝功能：峻下热结主治：大便秘结、腹部胀满、下利清水、恶臭方解：大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒泄热、软坚润燥；枳实、厚朴消疲除满，行气散结。全方承胃气下行，便寒者通，闭者通故名“承气”。现代研究：使小鼠排便时间加快，次数增加；明显促进小肠推进运动，增加肠容积；对大鼠大肠推进作用明显增强；增加胃肠道蠕动，增加胃肠道容积，改变血循环，降低毛细血管通透性。对于手术后病人可以使胃肠道各部位恢复的进程相统一，减少手术后各部位胃肠道逆蠕动的发生，迅速解除手术引起的胃肠道运动功能障碍，是作用于整体胃肠道的促动力药物。93.黄龙汤组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、党参、甘草、生姜、大枣、桔梗功能：泄热通便、补气养血主治：症状见腹部胀满，硬痛拒按，大便不通或泻下纯清水,发热烦喝，苔黄厚。方解：大承气汤为主药，泄热通便，荡涤肠胃实热积滞；党参、当归补气养血扶正；桔梗开肺气而通肠胃；姜、枣和胃调中。现代研究：使小鼠排便时间加快，次数增加；明显促进小肠推进运动，增加肠容积；对大鼠大肠推进作用明显增强；104.枳壳水煎剂显著抑制家兔离体小肠的自发活动（收缩力降低、紧张性下降），对AcH、BaCl2、5-HT引起的收缩均有显著的拮抗作用。拧檬萜（枳壳的成分之）能增强大鼠胃电活动并调正其周期增强狗小肠电活动。辛弗林（枳壳的成分之一）显著抑制家兔离体小肠的自发活动使收缩力降低、紧张性下降；拮抗BaCl2、5-HT引起的小肠收缩的加强；桔抗肾上腺素、多巴胺引起小肠收缩的抑制115.陈皮水煎剂促进小鼠胃排空作用；促进小肠推进作用；对大鼠离体胃各部位肌条有抑制作用相关报道：对正常小鼠胃排空、小肠推进无作用，水煎剂拮抗新斯的明所致小鼠胃排空，小肠推进加快作用，协同肾上腺素、阿托品所致胃排空减慢，对兔离体肠管有抑制作用，对大鼠离体胃肌条运动有抑制作用。陈皮甙：对胃肠道有兴奋作用，能明显拮抗肾上腺素、阿托品引起的胃排空和小肠推进的抑制作用。因此作者认为它具有一定的促胃肠动力作用。12