艾滋病ppt课件.ppt

艾滋病艾滋病传染病学研室染病学研室 晚期艾滋病患者恶病质晚期艾滋病患者恶病质 非非洲洲马马拉拉维维的的艾艾滋滋病病孤孤儿儿 晚期限艾滋病患者恶病质晚期限艾滋病患者恶病质 艾滋病儿童艾滋病儿童 卡波济肉瘤（皮肤损害）卡波济肉瘤（皮肤损害）卡波济肉瘤（口腔粘膜损害）卡波济肉瘤（口腔粘膜损害）血液中的血液中的HIVHIV 粪涂片：隐孢子虫虫卵粪涂片：隐孢子虫虫卵 课时安排：安排：2 2节教学教学课型：理型：理论课教学目的要求：教学目的要求：掌握掌握：临床表床表现、诊断、断、鉴别诊断、治断、治疗 熟悉熟悉：传播途径、高危人群、播途径、高危人群、实验室室检查、预防措施防措施 了解：了解：发病机理、病理病机理、病理变化化 重点与教学重点与教学难点点重点：重点：临床表床表现、诊断断难点：点：临床表床表现、诊断断教学方法：教学方法：课堂堂讲授授教学手段：教学手段：多媒体教学多媒体教学第十五第十五节艾滋病艾滋病概述：概述：（一）艾滋病（一）艾滋病（AIDS)AIDS)定定义：是是获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合征（合征（AIDSAIDS）的）的简称，由称，由 人免疫缺人免疫缺损病毒病毒(HIV)(HIV)所引起的慢性所引起的慢性传染病。染病。（二）（二）临床主要表床主要表现 淋巴淋巴结肿大大 畏食、慢性腹泻、体重减畏食、慢性腹泻、体重减轻 发热、乏力等、乏力等 逐逐渐发展各种机会性感染、展各种机会性感染、继发肿瘤、精神神瘤、精神神经障碍而死亡障碍而死亡.一一.病原学病原学1.1.艾滋病毒艾滋病毒为单股股RNARNA病毒病毒逆逆转录病毒科病毒科慢病毒慢病毒亚科科HIVHIV呈球形或卵形呈球形或卵形直径直径90140nm90140nm 2.HIV-12.HIV-1和和HIV-2,HIV-2,均可致病均可致病是当前主要的艾滋病流行毒株是当前主要的艾滋病流行毒株性性传播中播中HIV-2HIV-2比比HIV-1HIV-1的的传染性低染性低5-95-9倍倍母母婴传播中播中HIV-2HIV-2比比HIV-1HIV-1低低15-3015-30倍倍感染感染HIV-2HIV-2机体自然可机体自然可发展成艾滋病，但潜伏展成艾滋病，但潜伏期相期相对长，症状表，症状表现较轻，存活期，存活期则长.3.3.病毒的包膜是糖蛋白病毒的包膜是糖蛋白gp120gp120及及gp41gp41。4.gp1204.gp120为外膜蛋白，外膜蛋白，gp41gp41为透明蛋白，透明蛋白，协助助HIVHIV进入宿主入宿主细胞的作用胞的作用 5.HIV-15.HIV-1可分可分为99个个亚型型:A A、B B、C C、D D、E E、F F、G G、H H、O O我国云南分离的我国云南分离的HIVHIV为为B B、C C、E E型型 6.HIV6.HIV 嗜淋巴嗜淋巴细胞性胞性 嗜神嗜神经性性 主要感染主要感染CD4CD4+T T淋巴淋巴细胞胞7.7.抵抗力：抵抗力：对热、酒精、次、酒精、次氯酸酸钠、漂白粉敏感。漂白粉敏感。对甲甲醛、紫外、紫外线等不敏感。等不敏感。二二.流行病学流行病学（一）（一）传染源染源:无症状病毒携无症状病毒携带者者病人病人（二）（二）传播途径：播途径：1.1.性接触性接触传染染:主要主要传播途径，包括同性恋和异性恋者播途径，包括同性恋和异性恋者2.2.经血流和血制品血流和血制品传播：播：共用共用针头、输入第入第因子、含因子、含HIVHIV的血和的血和血制品。血制品。3.3.母母婴传播：播：胎胎盘产程程 产后后 喂养喂养4.4.其他途径：其他途径：器官移植、器官移植、人工受精（含人工受精（含HIVHIV）医医护人人员被被针头刺刺伤或破或破损皮肤受皮肤受污染染（三）高危人群：三）高危人群：以以5050岁以下青壮年以下青壮年为主主男性同性恋者男性同性恋者性乱交者性乱交者静脉药瘾者静脉药瘾者血友病患者血友病患者多次输血者多次输血者 例如例如:19961996年年2 2月月1717日，日，时年年5 5岁的李某玩耍的李某玩耍时不慎不慎从五楼楼从五楼楼顶失足摔到地上，李某的父母赶快把他失足摔到地上，李某的父母赶快把他送往新野送往新野县人民医院人民医院抢救，救，输入了新野入了新野县血站提血站提供的供的400CC400CC血液。血液。3 3月月2828日，李某因日，李某因发烧再次到再次到该院复院复诊，因高，因高烧不退，于不退，于3 3月月3131日日转院至南阳市院至南阳市中心医院中心医院传染科治染科治疗。44月月2 2日，南阳市中心医院日，南阳市中心医院对李某血液李某血液检验，结果果发现其艾滋病病毒抗体初其艾滋病病毒抗体初筛呈阳性，医院出于呈阳性，医院出于慎重，于次日慎重，于次日对李某的父母李某的父母进行了艾滋病病毒抗行了艾滋病病毒抗体体检测，结果均呈阴性。果均呈阴性。同年同年9 9月，月，经国家指定的艾滋病国家指定的艾滋病检测实验室确室确认，李某确李某确实感染上了感染上了HIVHIV病毒病毒(即艾滋病病毒即艾滋病病毒)。三三.发病机制与病理解剖病机制与病理解剖（一）（一）发病机制：病机制：主要是主要是CD4+TCD4+T淋巴淋巴细胞在胞在HIVHIV的直接和的直接和间接作用接作用下，下，细胞功能受胞功能受损和大量破坏，和大量破坏，导致致细胞免疫缺胞免疫缺陷。陷。其他免疫其他免疫细胞均不同程度受胞均不同程度受损，因而促使并，因而促使并发各各种种严重的机会性感染和重的机会性感染和肿瘤的瘤的发生。生。1 1、HIVHIV感染与复制感染与复制由糖蛋白由糖蛋白(gp120)(gp120)组成的病毒囊膜吸附于宿主成的病毒囊膜吸附于宿主细胞的胞的CD4CD4受体，并受体，并发生融合，病毒的核心生融合，病毒的核心进入入细胞。胞。在逆在逆转录酶作用下，病毒作用下，病毒RNARNA转录为DNADNA，当，当细胞分裂胞分裂时，病毒，病毒DNADNA整合到宿主整合到宿主细胞的基因中。胞的基因中。病毒核酸可随病毒核酸可随细胞的分裂而胞的分裂而传至子代至子代细胞，可胞，可长期潜伏，病人可期潜伏，病人可长期期带毒生存。毒生存。2 2、CD4+TCD4+T淋巴淋巴细胞数量减少和功能障碍胞数量减少和功能障碍病毒直接病毒直接损伤：细胞溶解破坏胞溶解破坏，细胞凋亡。胞凋亡。非感染非感染细胞受累：胞受累：gp120gp120与未感染的与未感染的CD4+TCD4+T细胞的胞的CD4CD4分子分子结合合形成融合形成融合细胞使胞使细胞通透性改胞通透性改变细胞胞发生溶解破坏生溶解破坏 HIVHIV感染干感染干细胞：胞：感染骨髓感染骨髓细胞胞CD4+TCD4+T细胞胞产生减少生减少.免疫的免疫的损伤 游离的游离的gp120gp120与未感染的与未感染的CD4+TCD4+T细胞胞结合合作作为介介导抗体依抗体依赖性性细胞毒性作用的抗原胞毒性作用的抗原使使CD4+TCD4+T细胞成胞成为靶靶细胞受机体的免疫攻胞受机体的免疫攻击而而损伤。3 3、单核核-巨噬巨噬细胞功能异常胞功能异常HIVHIV感染感染单核核细胞胞 感染感染HIVHIV的的单核巨噬核巨噬细胞成胞成为HIVHIV的的贮存所，并存所，并在病毒在病毒扩散中起重要作用，可散中起重要作用，可扩散到中枢神散到中枢神经系系统。4 4、B B细胞功能异常胞功能异常 B B细胞功能障碍胞功能障碍进展性展性HIVHIV感染感染时，化，化脓性感染增加性感染增加5 5、自然、自然杀伤细胞（胞（NKNK细胞）胞）损伤 NKNK细胞是免疫胞是免疫监督督对抗感染和抗感染和肿瘤的瘤的细胞胞6 6、异常免疫激活、异常免疫激活 小小结:HIV:HIV致病致病HIVHIV感染与复制感染与复制CD4+TCD4+T细胞数量减少与功能障碍胞数量减少与功能障碍 单核核-吞噬吞噬细胞功能异常胞功能异常B B细胞功能障碍胞功能障碍自然自然杀伤细胞（胞（NKNK细胞）胞）损伤异常免疫激活异常免疫激活6、HIVHIV相关相关脑病的病的发病机制病机制HIVHIV感染感染单核巨噬核巨噬细胞胞渗入渗入脑部感染小神部感染小神经胶胶质细胞和胞和脑部巨噬部巨噬细胞胞HIVHIV的的gp120gp120蛋白、蛋白、tattat（反式作用因子）和（反式作用因子）和vprvpr（R R蛋白）能改蛋白）能改变细胞胞钙和谷氨酸通道以及和谷氨酸通道以及转运功能运功能神神经细胞的凋亡、死亡和功能胞的凋亡、死亡和功能障碍障碍.7、卡波济肉瘤、卡波济肉瘤（二）病理解剖：（二）病理解剖：1.1.反反应性病性病变包括包括滤泡增殖性淋巴泡增殖性淋巴结肿2.2.肿瘤性病瘤性病变:如卡波如卡波济肉瘤和其他淋巴瘤肉瘤和其他淋巴瘤3.3.胸腺病：萎胸腺病：萎缩、退行性或炎症性病、退行性或炎症性病变四四.临床表床表现：潜伏期：数月潜伏期：数月-15-15年，平均年，平均9 9年年（一）（一）急性期：急性期：1-31-3周后自然周后自然缓解解,一般症状自然消失。一般症状自然消失。急性急性HIVHIV感染表感染表现:似感冒似感冒样表表现，如，如发热、咽炎、皮疹、咽炎、皮疹肌痛或关肌痛或关节痛、痛、头痛痛腹泻、腹泻、恶心和呕吐心和呕吐淋巴淋巴结肿大大 .急性期化急性期化验:(1)(1)验血血:血液中：血液中：HIVHIV、p24p24抗原抗原+(2)CD8+T(2)CD8+T细胞胞导致致CD4/CD8CD4/CD8的比的比值倒置倒置(3)(3)血小板减少血小板减少病例一病例一2525岁同性恋男性，因同性恋男性，因为发热，头痛，喉痛，喉咙痛一周，痛一周，皮肤疹子二天而就医，无其他慢性疾病史，有多皮肤疹子二天而就医，无其他慢性疾病史，有多个性伴个性伴侣，发病前性生活比病前性生活比较频繁，但并不明确繁，但并不明确有艾滋病毒感染者的接触史，有艾滋病毒感染者的接触史，脸部及上身部及上身发现0.5-1.00.5-1.0厘米直径大小的厘米直径大小的红斑状丘疹，斑状丘疹，颈部有部有轻度的淋巴度的淋巴结肿大，扁桃体大，扁桃体发炎。炎。验血血显示血示血细胞正常，血液生化和肝功能胞正常，血液生化和肝功能检查正常，性病毒正常，性病毒检测阴性，血清中抗艾滋病毒抗体阴性，血清中抗艾滋病毒抗体 阴性。淋巴阴性。淋巴细胞中的胞中的T T辅助助细胞（胞（CD4CD4）正常，唯）正常，唯一的一的发现是是血清中艾滋病毒抗原阳性血清中艾滋病毒抗原阳性。起病二周。起病二周后皮疹退色，患者自后皮疹退色，患者自觉比前舒服，比前舒服，抗艾滋病毒抗抗艾滋病毒抗体体转为阳性，阳性，而一个月后艾滋病毒抗原水平逐步而一个月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被降低至不能被测及。及。病例二病例二3535岁女性，身体一向健康，三个女儿分女性，身体一向健康，三个女儿分别为1313，9 9，7 7岁，第四胎，第四胎怀孕八个月生下一体重低于正常孕八个月生下一体重低于正常的男的男婴，三个月大，三个月大时死于肺炎合并巨死于肺炎合并巨滤泡性病毒泡性病毒感染，医生感染，医生检查后后发现患儿系艾滋病患儿系艾滋病，追，追查父母父母亲均呈均呈现艾滋病毒抗体阳性艾滋病毒抗体阳性，检查发现父母除抗父母除抗体阳性外，父体阳性外，父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所胞培养所获病毒水平不高，而母病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，的抗原阳性，病毒水平相当高，两人的病毒水平相当高，两人的T T细胞胞检查示示CD4CD4细胞明胞明显减少，减少，证实系无症状的已感染多年的艾滋病毒系无症状的已感染多年的艾滋病毒携携带者，母者，母亲的病毒的病毒传给了了婴儿。儿。（二）无症状期：一般（二）无症状期：一般为6-86-8年年 1.1.无症状无症状HIVHIV感染。感染。2.2.血中：血中：HIVHIV、HIVHIV核心蛋白、包膜蛋白的抗体。核心蛋白、包膜蛋白的抗体。3.HIV3.HIV在体不断复制在体不断复制,有有传染性。染性。（三）艾滋病期（三）艾滋病期HIVHIV感染后最感染后最终阶段段 CD4CD4+T T淋巴淋巴细胞多在胞多在200/mm200/mm3 3以下以下HIVHIV复制明复制明显升高升高 1.1.艾滋病相关症状艾滋病相关症状主要表主要表现持持续一个月以上一个月以上发热、盗汗、腹泻、体重减、盗汗、腹泻、体重减轻10%10%以上。以上。部分病人部分病人出出现神神经精神症状：精神症状：记忆力减退、精神淡漠力减退、精神淡漠性格改性格改变头痛、痛、癫痫、痴呆、痴呆 持持续性全身淋巴性全身淋巴结肿大大淋巴淋巴结肿大特点：大特点：除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大大。淋巴淋巴结直径直径1cm1cm，质地柔地柔韧、无、无压痛、痛、无粘无粘连能自由活能自由活动持持续在在3 3个月以上，部分可持个月以上，部分可持续1 1年以上。年以上。2.2.各种机会性感染和各种机会性感染和肿瘤瘤（1 1）呼吸系）呼吸系统:多出多出现肺肺孢虫肺炎虫肺炎(PCP)(PCP)主要表主要表现:慢性咳嗽慢性咳嗽短期短期发热呼吸急促和紫呼吸急促和紫绀动脉血氧分脉血氧分压降低降低X X线征：征：间质性肺炎性肺炎（2 22 2）中枢神）中枢神）中枢神）中枢神经经系系系系统统机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染:弓型虫弓型虫弓型虫弓型虫脑脑病病病病隐隐球菌球菌球菌球菌脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎结结核性核性核性核性脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎（3 33 3）消化系）消化系）消化系）消化系统统常常常常见见疾病疾病疾病疾病白色念球菌食道炎白色念球菌食道炎白色念球菌食道炎白色念球菌食道炎 巨巨巨巨细细胞病毒性食管炎、胞病毒性食管炎、胞病毒性食管炎、胞病毒性食管炎、肠肠炎炎炎炎 肠肠炎：沙炎：沙炎：沙炎：沙门门氏菌、痢疾杆菌、氏菌、痢疾杆菌、氏菌、痢疾杆菌、氏菌、痢疾杆菌、隐孢隐孢子虫等子虫等子虫等子虫等 主要主要临床表床表现鹅口口疮 食管炎食管炎 肠炎炎 吞咽疼痛吞咽疼痛 胸骨后胸骨后烧灼痛灼痛 腹泻腹泻 体重减体重减轻等等 隐孢子虫可引起子虫可引起肠炎：炎：严重腹泻重腹泻大便呈霍乱大便呈霍乱样腹泻腹泻痛性痛性肠痉挛恶心、呕吐心、呕吐 CD4CD4+细胞胞200/L200/L的患者的患者该腹泻常是自限性的腹泻常是自限性的 而而CD4CD4细胞胞200/L200/L感染者感染者则腹泻腹泻难以以缓解，解，患者体重明患者体重明显下降出下降出现腹泻腹泻-消耗消耗综合征合征 在在隐孢子虫可引起子虫可引起肠炎：炎：诊断方法：断方法：粪便镜检，粪便镜检，寻找虫卵寻找虫卵只有在反复多次检查均为阴只有在反复多次检查均为阴性后才能排除性后才能排除（4 4）口腔）口腔鹅口口疮念球菌口腔感染念球菌口腔感染:图片片舌毛状白斑舌毛状白斑:图片片（5 5）皮肤）皮肤:带状疱疹状疱疹尖尖锐湿湿疣疣真菌性皮炎真菌性皮炎 甲甲癣 传染性染性软疣疣卡波卡波济肉瘤肉瘤 尖锐湿疣尖锐湿疣（6 6）眼部：巨）眼部：巨细胞病毒性胞病毒性视网膜炎网膜炎表表现：眼底絮状白斑眼底絮状白斑 卡波卡波济肉瘤：部位肉瘤：部位眼眼睑、睑板腺、泪腺、板腺、泪腺、结膜、虹膜、膜、虹膜、真菌性角膜炎真菌性角膜炎 真菌性角膜炎真菌性角膜炎（7 7）肿瘤瘤恶性淋巴瘤性淋巴瘤 卡波卡波济肉瘤：系列肉瘤：系列图片片 艾滋病人恶性淋巴瘤艾滋病人恶性淋巴瘤 艾滋病人面部卡波济肉瘤艾滋病人面部卡波济肉瘤 艾滋病人小腿卡波济肉瘤艾滋病人小腿卡波济肉瘤 六六.实验室室检查（一）常（一）常规检查：HbRBCWBCHbRBCWBC尿蛋白尿蛋白（二）（二）免疫学免疫学检查：1.T1.T细胞胞绝对计下降下降2.CD42.CD4+TT淋巴淋巴细胞胞正常：（正常：（0.8-1.20.8-1.2）10109 9/L/L3.CD4/CD81.03.CD4/CD860kg)40mg(60kg)或或周周围神神经炎炎30mg(60kg)bid30mg(60kg)bid转氨氨酶升高升高拉米夫定拉米夫定(LAM/3TC)150mg(LAM/3TC)150mg，bidbid 贫血、血、恶心、心、头痛、痛、疲乏、粒疲乏、粒细胞减少、胞减少、胰腺炎、周胰腺炎、周围神神经炎炎 非核苷非核苷类逆逆转录酶抑抑剂通用名通用名通用名通用名（缩缩写）写）写）写）推荐推荐推荐推荐剂剂量量量量不良反不良反不良反不良反应应奈奈韦拉平拉平(NVP)(NVP)200mg200mg，bidbid，共，共1414天；皮疹、天；皮疹、然后然后400mg400mg，bidbidALTALT升高升高台拉台拉韦平平(DLV)(DLV)400mg400mg，tidtid皮疹、皮疹、头痛痛施多宁施多宁(EFZ)(EFZ)200mg200mg，tidtid皮疹、皮疹、恶心、心、腹泻腹泻洛洛韦胺胺(Loviride)100mg(Loviride)100mg，tidtid皮疹、皮疹、恶心、心、腹泻腹泻 蛋白蛋白酶抑制抑制剂通用名（通用名（通用名（通用名（缩缩写）写）写）写）推荐推荐推荐推荐剂剂量量量量不良反不良反不良反不良反应应英地那英地那韦(IDV)800mg(IDV)800mg，q8hq8h，空腹服，空腹服药肾结石、石、头痛痛或与无脂肪低蛋白或与无脂肪低蛋白饮食同服食同服消化道症状消化道症状足量足量饮水水非非结合胆合胆红素升素升高、血小板下降高、血小板下降里托那里托那韦(RTV)600mgq8h(RTV)600mgq8h消化道症状消化道症状与食物同服与食物同服感感觉异常、异常、ALTALT尿酸尿酸血糖血糖沙奎那沙奎那韦(SQV)600mgq8h(SQV)600mgq8h消化道症状消化道症状与大量食物同服与大量食物同服ALTALT血糖血糖奈非那奈非那韦(NFV)750mgq8h(NFV)750mgq8h腹泻腹泻与大量食物同服与大量食物同服血糖血糖 联合方案合方案高效抗逆高效抗逆转录病毒治病毒治疗（HAARTHAART，哈特）：，哈特）：19961996年年7 7月温哥月温哥华第第1010届国届国际艾滋病大会，美籍艾滋病大会，美籍华裔科学家何大一裔科学家何大一发表的采用所表的采用所谓“鸡尾酒尾酒”式式的混合的混合药物治物治疗方法方法优点：点：药物分布广、达到靶物分布广、达到靶细胞胞起起协同作用，持同作用，持续抑制病毒复制抑制病毒复制延延缓或阻断或阻断HIVHIV变异异产生耐生耐药性性 常用方案：常用方案：2 2种核苷种核苷类逆逆转录酶抑制抑制剂+1+1种非核苷种非核苷类逆逆转录酶抑制抑制剂（或蛋白（或蛋白酶抑制抑制剂）一一线方案如：方案如：AZT/LAM/EFZAZT/LAM/EFZAZT/LAM/NVPAZT/LAM/NVPd4T/LAM/NVPd4T/LAM/NVP AZT(AZT(齐多夫定多夫定)LAM()LAM(拉米夫定拉米夫定)EFZ()EFZ(施多宁施多宁)NVP(NVP(奈奈韦拉平拉平)d4T()d4T(司他夫定司他夫定)“四免一关四免一关怀”政策政策对农村居民和城村居民和城镇未参加基本医未参加基本医疗保保险等医等医疗保障制度的保障制度的经济困困难人人员中的艾滋病病人中的艾滋病病人免免费提供抗病毒治提供抗病毒治疗药物物；在全国范在全国范围内内为自愿接受艾滋病咨自愿接受艾滋病咨询检测的人的人员免免费提供咨提供咨询和初和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕感染艾滋病病毒的孕妇提供提供免免费母母婴阻断阻断药物及物及婴儿儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿艾滋病病人的孤儿免收上学免收上学费用用；将生活困将生活困难的艾滋病病人的艾滋病病人纳入政府救助范入政府救助范围，按照国家有关按照国家有关规定定给予必要的生活救予必要的生活救济。积极极扶持有生扶持有生产能力的艾滋病病人开展生能力的艾滋病病人开展生产活活动，增加其收入。增加其收入。加加强艾滋病防治知艾滋病防治知识的宣的宣传，避免，避免对艾滋病感艾滋病感染者和病人的歧染者和病人的歧视。目前多主目前多主张联合用合用药：二二联、三、三联、四、四联用用药（二）免疫治（二）免疫治疗：改善免疫：改善免疫基因重基因重组IL-2IL-2可与抗病毒可与抗病毒药物物联合作用合作用（三）并（三）并发症治症治疗 1.1.卡氏肺卡氏肺孢子虫肺炎：子虫肺炎：戊戊烷脒4mg/kg/d4mg/kg/dSMZ-TMP3SMZ-TMP3片片22次次/d/d2.2.卡氏肉瘤：卡氏肉瘤：AZTAZT干干扰素素博来霉素博来霉素长春新碱春新碱阿霉素，可阿霉素，可联合化合化疗 3.3.隐孢子感染：子感染：螺旋霉素螺旋霉素 4.4.弓形虫病：弓形虫病：螺旋霉素螺旋霉素克林霉素克林霉素 5.5.巨巨细胞病毒感染：胞病毒感染：更昔洛更昔洛韦 九九.预防防（一）控制（一）控制传染源染源 病人、无症状携病人、无症状携带者：隔离者：隔离 加加强消毒：消毒：血、分泌物、排泄物。如何消毒？血、分泌物、排泄物。如何消毒？加加强国境国境监测（二）切断（二）切断传播途径：播途径：严禁毒品注射、取禁毒品注射、取缔娼妓、禁止性乱交娼妓、禁止性乱交 使用血制品使用血制品严格把关格把关 使用一次性注射器使用一次性注射器,加加强消毒消毒 （三）保（三）保护易感人群：易感人群：限止艾滋病毒感染者结婚限止艾滋病毒感染者结婚 疫苗的预防正在研制中疫苗的预防正在研制中 十、十、预后后未未经过抗逆抗逆转录病毒病毒药物治物治疗的的HIV-1HIV-1感染者，感染者，其其临床床结局可局可 分分为三种：三种：经过8 81010年的典型年的典型进展展过程程（约占占70708080）2 25 5年之内的快速年之内的快速进展展过程程 感染者保持健康状感染者保持健康状态达达1010年以上年以上的的长期存活或不期存活或不进展（展（10%10%）“四免一关四免一关怀”政策政策对农村居民和城村居民和城镇未参加基本医未参加基本医疗保保险等医等医疗保保障制度的障制度的经济困困难人人员中的艾滋病病人中的艾滋病病人免免费提供提供抗病毒治抗病毒治疗药物物；在全国范在全国范围内内为自愿接受艾滋病咨自愿接受艾滋病咨询检测的人的人员免免费提供咨提供咨询和初和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕感染艾滋病病毒的孕妇提供提供免免费母母婴阻断阻断药物物及及婴儿儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿艾滋病病人的孤儿免收上学免收上学费用用；将生活困将生活困难的艾滋病病人的艾滋病病人纳入政府救助范入政府救助范围，按，按照国家有关照国家有关规定定给予必要的生活救予必要的生活救济。积极扶持极扶持有生有生产能力的艾滋病病人开展生能力的艾滋病病人开展生产活活动，增加其，增加其收入。收入。加加强艾滋病防治知艾滋病防治知识的宣的宣传，避免，避免对艾滋病感染艾滋病感染者和病人的歧者和病人的歧视。艾滋病作艾滋病作业：一一.简答答题：1.1.试述艾滋病的述艾滋病的传染源、染源、传播途径及高危人群。播途径及高危人群。2.2.为了了诊断艾滋病，断艾滋病，实验室常做哪些室常做哪些检查？3.3.试述艾滋病的述艾滋病的诊断断标准。准。二二.选择题A A型型题HIVHIV下列哪些成分与下列哪些成分与CD4CD4分子分子结合而合而进入靶入靶细胞胞？AARNARNAB.P24B.P24C.gp120C.gp120D.gp41D.gp41E.RNAE.RNA逆逆转录酶 2.HIV2.HIV感染主要感染主要导致下述哪种致下述哪种损害而并害而并发严重的机重的机会性感染和会性感染和肿瘤？瘤？A A细胞免疫胞免疫B.B.体液免疫体液免疫C.C.非特异性免疫非特异性免疫DD特异性免疫特异性免疫E.BE.B淋巴淋巴细胞胞 三三.病例分析病例分析某男某男4040岁，教，教师职业，低，低热伴乏力、伴乏力、纳差及消瘦差及消瘦月余。月余。因血友病有多次血制品因血友病有多次血制品输注史注史。体。体查见唇唇周周苍白，口腔黏膜布白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关白色膜状物，四肢大关节畸形。畸形。实验室室检查血象白血象白细胞胞2.3102.3109 9/L/L，HGB78g/LHGB78g/L。1.1.本病患者最可能的本病患者最可能的诊断是：断是：AA结核病核病B.B.伤寒寒C.C.艾滋病艾滋病DD钩体病体病E.E.疟疾疾 2.2.本例患者首先本例患者首先应做何做何实验室室检查建立病因建立病因诊断断AAX X线胸部胸部检查BB血血细菌培养和抗菌培养和抗-HIV-HIVCC咽拭子涂片找真菌咽拭子涂片找真菌DD淋巴淋巴结活活检EE血常血常规和尿常和尿常规检查 3.3.患者口腔所患者口腔所见提示有提示有AA口腔毛状白斑症口腔毛状白斑症BB鹅口口疮CC牙周炎牙周炎DD麻疹麻疹EE白喉白喉 试题分析：分析：患者以患者以长期低期低热为主要表主要表现，其，其临床床经过与与伤寒、寒、钩体病和体病和疟疾不符合；疾不符合；而而结核病核病少少见有有鹅口口疮及血白及血白细胞低下胞低下，加上既往有加上既往有血制品的反复血制品的反复输注史，注史，故本例最可能故本例最可能的的诊断是艾滋病。断是艾滋病。因不能除外并因不能除外并发真菌真菌败血症血症，病因，病因检查须同同时作作血培养和抗血培养和抗-HIV-HIV试验。