椎骨与关节PPT课件.ppt

椎骨与关椎骨与关节节1-2-颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶骨尾骨前面前面后面后面侧侧面面3-椎骨的共同特点椎骨的共同特点 椎骨由椎体和椎弓椎骨由椎体和椎弓组成。成。椎孔：椎体与椎弓椎孔：椎体与椎弓围成成。椎管：椎管：所有椎孔所有椎孔连通而成，容通而成，容纳脊髓。脊髓。椎弓根：椎弓椎弓根：椎弓紧连椎体的椎体的缩窄的部分。窄的部分。椎椎间孔：由相孔：由相邻椎弓根上、下切迹椎弓根上、下切迹围成，有脊神成，有脊神经和和 血管通血管通过。椎弓椎弓发出出7个突起个突起:棘突棘突1个、横突个、横突1对、上关、上关节突突1对、下关下关节突突1对。椎骨的运椎骨的运动4-椎体椎体椎弓根椎弓根横突横突椎孔椎孔上关上关节节突突椎弓板椎弓板棘突棘突5-颈颈椎（椎（7块）6-颈椎椎 共共7块。横突有孔（横突孔），第横突有孔（横突孔），第26颈椎棘突短小分叉。椎棘突短小分叉。特殊的特殊的颈椎：椎：第第1颈椎又名寰椎椎又名寰椎（呈呈环环状；无椎体、棘状；无椎体、棘 突、关突、关节节 突；有突；有齿齿突凹突凹）第第2颈椎又名枢椎椎又名枢椎（有有齿齿突突）第第7颈椎又名隆椎椎又名隆椎（与胸椎相似；棘突与胸椎相似；棘突较长较长、不分叉，称隆突、不分叉，称隆突）7-8-胸椎胸椎 共共12块。椎体两椎体两侧侧有上、下肋凹，横突有肋凹。棘突有上、下肋凹，横突有肋凹。棘突较长较长，伸向，伸向后下，呈叠瓦状排列。椎体自上而下逐后下，呈叠瓦状排列。椎体自上而下逐渐渐增大，横断面增大，横断面呈心形。呈心形。上肋凹上肋凹椎孔椎孔 椎体椎体 横突肋凹横突肋凹下肋凹下肋凹9-C4C7C1C2横突孔横突孔齿齿突突前弓前弓后弓后弓 齿齿突凹突凹椎体椎体钩钩10-11-腰椎腰椎 共共 5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。12-椎椎 骨骨 比比 较椎体椎体棘突棘突横突横突关关节节突的突的关关节节面的面的方位方位颈颈椎椎 椭圆椭圆形形短小、末端短小、末端分叉分叉横突孔横突孔水平位水平位胸椎胸椎 心形、心形、上、下上、下肋凹肋凹长长、倾倾斜斜叠瓦状排列叠瓦状排列横突肋凹横突肋凹 冠状位冠状位腰椎腰椎 肾肾形形板状、板状、水平向后水平向后矢状位矢状位13-椎间盘突出症椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。14-15-16-病因基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关：1.年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。2.身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。3.增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。17-4.不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。5.职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。6.受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。18-19-发病人群（1）从年龄上讲：椎间盘突出症好发于青壮年。（2）从性别上讲：椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：3。（3）从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致椎间盘突出。（4）从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。（5）从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员，及经常站立的售货员纺织工人等较多见。（6）从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。（7）从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性椎间盘突出的危险期。（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人，可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。20-预预防防21-肩关节22-肘关肘关节节23-膝关节24-髋关节25-26-膝关节27-28-四大关节关节的运动肩关节肘关节髋关节膝关节29-30-