辐射量相关计算材料.doc

1. 拍摄一张X光胸片，当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特(计量辐射度的单位)／小时，约为0.045毫西弗特／秒。以胸部肋骨骨折为例，拍摄一张胸片大约需要0.5秒，因此接受一次胸部X射线检查，患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。按照六次X射线检查，一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138毫西弗特的辐射剂量。
2. 一次胸透的放射剂量将近1个mSv(辐射剂量单位)，而普通人每年能承受的辐射剂量为3个mSv。
3. ，一次头部CT相当于大约100次胸片，一次腹部CT相当于大约400次胸片，冠脉CT相当于400次胸片，肺部CT相当于800次胸片。

 B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限制：
a） 由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv；
b） 任何一年中的有效剂量，50mSv
c） 眼晶体的年当量剂量，150mSv
d） 四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv
B1.1.1.2 对于年龄为16-18岁接收涉及辐射照射就业培训的徒工和年龄16-18岁在学习过程中需要使用放射源的学生，应控制其职业照射使之不超过下述限制：
1. 年有效剂量，6mSv
2. 眼晶体的年当量剂量 50Msv
3. 四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，150mSv

医用辐射大讨论
2014-04-21 全科医学周刊

一、关于放射剂量单位知识
戈瑞（Gy）：核辐射剂量国际单位，即每1千克受照物质吸收1焦耳核辐射能时，其核辐射剂量称为1戈瑞
希沃特/西弗（Sv）：等于每1千克生物组织吸收1焦耳辐射能量。
1Sv = 1000 mSv = 1Gy × 生物组织的加权系数（生殖腺体0.2，大腿就只有0.01，全身0.05）
二、关于一些小常识
· 从事辐射行业的人员剂量限值5年每年平均值20mSv，任一年值不超过50mSv；
· 公众照射剂量限值15mSv；
· 正常人体每年日常吸收辐射剂量为2.4mSv；
· 每天抽20支烟，一年0.5-1mSv。
· 一次普通X线胸片检查的剂量约等于0.12mSv；
· 一次子宫输卵管造影的剂量约等于0.2-0.5mSv；
· 一次常规CT平扫剂量约等于100-200张胸片，约10mSv；
孕妇尽量不做X线检查，育龄妇女应遵循“十天原则”，即月经来潮后十天内不做X线检查。儿童慎选X线检查。
多吃胡萝卜、西红柿、海带、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，加强肌体抵抗辐射的能力。
三、短时间辐射的危害

四、低剂量辐射危害的研究
低剂量辐射对人群健康影响的评价是科学界长期争论的问题。
2005年，通过对过去50年对包括广岛和长崎原子弹爆炸幸存者研究在内的辐射生物学效应相关数据进行分析后，
美国科学院（NAS）发布了关于电离辐射生物学效应的第7次报告称：低剂量辐射（0-100mSv）也可能潜在威胁人体健康。因为低剂量辐射已具备足够的能力来损伤DNA，进而引发癌症。
根据该报告资料：每100人接受100mSv剂量的电离辐射（约10次CT），其中1人在未来可能会患实体肿瘤或白血病，但低剂量电离辐射的致癌风险可随年龄的增长而降低。
儿童和年轻人是高危人群。
国际辐射防护委员会（ICRP）研究证实，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8％。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。
每天一次的胸部CT检查完全可以用听诊来代替，最起码可以减少复查的频次。
每天一次的头颅CT检查完全不必要，最起码在病情稳定后不必每日复查。
放射影像学检查发现的异常可预测未来临床事件的发生，以便进行积极的治疗来改善患者的愈后，但目前没有足够的循证医学证据表明放射影像学检查能预防临床事件的发生，特别是用于无症状低危害患者的筛查。
五、欧美国家及我国现状
目前欧美国家已引入个人医用检查辐射剂量档案，每次检查后都会将患者所受的辐射剂量记入档案并告知患者；
当患者本年度内辐射剂量超过20mSv，医生会尽量避免继续使用具有辐射损伤的检查，而改用其他检查放射代替。
患者自身也对所接受的辐射剂量较注意。
目前我国许多临床医生对医用辐射的重视程度远远不足，为求简便或避免“漏诊”，常常大范围、大剂量、多频次的进行放射检查，并且对医用辐射的伤害认识严重缺乏。
广大群众对辐射的认知也比较欠缺。
六、建议
降低单次检查的辐射剂量（这个是对我们放射科和生产厂商的要求）
满足临床需求，遵循最低有效剂量原则（用最少的剂量来满足临床诊断的需求，避免不必要的重复放射检查），遵循有利原则（对患者的利益要大于伤害）。
加强医护人员对辐射伤害的认知。
加强患者意识，重视低剂量电离辐射的危害性这一问题。
（贵州沿河县人民医院放射科 谭刚，放射沙龙整理，转自放射沙龙微信）

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