用人单位员工职业健康监护档案表姓名单位 建档日期劳动者基本状况单位姓名性名年龄籍贯婚姻文化程度既往病史序号起止日 期曾工作的单位名称工作岗位工种职 业 史职业病 危害接 触史序号起止日 期车间(部门)岗位/工 种接触的职业病危害 因素职业健康检查状况表上岗前检查状况检查日期结论检查机构在岗期间检查状况检查日期结论检查机构复查工程复查结论复查机构离岗检查状况检查日期结论检查机构职业病诊断状况表诊断日期职业病种类诊断机构治疗状况治疗日期治疗机构
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