PICC换药操作规程.doc

PICC换药操作规程
目的
1、预防感染减少并发症的发生。
2、延长导管在体内的留置时间。
用物准备
治疗盘、剪刀、一次性无菌换药盘、无菌巾、3M透明敷贴、卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml肝素盐水（10ml注射器抽取）。
操作程序
1、 查对病人PICC维护单，了解导管刻度、穿刺点局部情况及上次维护时间。
2、 核对腕带，讲解目的取得配合，评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问病人感受。
3、 以肘关节上9cm为记测量上臂围并核对原资料。
4、 洗手、戴口罩备齐用物至病人床旁。
5、 再次核对腕带、协助患者移向对侧。
6、 暴露换药部位，零角度由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管刻度、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时通知护士长或医生处理。
7、 检查一次性换药盘并打开，取无菌巾嘱病人抬手铺垫于手臂下，戴手套，将酒精棉球和碘伏棉球放于换药盘内，取无菌纱布包裹正压（肝素帽）接头处。
8、 穿刺点消毒 用酒精清洗穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏螺旋（顺时针-逆时针-顺时针）消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。操作过程中询问病人局部感觉，做好健康教育。
9、 再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定脱手套。
10、 检查透明敷贴，待消毒剂干后无张力粘贴，以穿刺点为中心覆盖体外全部导管，敷贴边缘盖于延长管位置，不得直接贴在导管上防止撕破导管，用长胶布蝶形交叉妥善固定延长下段，贴上更换时间责任人。
11、 预冲可来福接头（肝素帽），消毒更换新接头（肝素帽）20ml生理盐水脉冲冲管，4ml肝素盐水封管。
12、 撤去无菌巾再次核对病人信息，指导病人下次维护时间做好维护宣教。
13、 妥善安置病人，询问病人感受，整理床单元
14、 清理用物，洗手，取口罩，记录。
注意事项
1、 严格无菌操作，体外导管需完全覆盖在透明敷贴下面，敷贴边缘不得直接贴于导管上，防止撕破导管，防止感染。
2、 不得用酒精消毒导管，防止导管脆性增加。
3、 揭取透明敷贴和消毒导管时方法正确动作轻柔防止导管拽出。