山东省大学生慢性病健康管理参与意愿与需求调查.pdf

调查报告D0I:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.18.35卫生职业教育Vol.41 2023 No.18山东省大学生慢性病健康管理参与意愿与需求调查宋粼静,迟程,邓颖珊,贾静泊,陈怡冰,王成岗*（山东中医药大学，山东济南2 5 0 35 5）摘要：从促进大学生身心健康的角度出发，分析大学生参与慢性病健康管理项目的意愿与具体需求，以期构建以中医体质为核心的慢性病健康管理模型。调查显示，山东省大学生的慢性病健康管理项目的既往参与率不高，中医体质辨识的接触率不高，但慢性病健康管理的参与意愿较强。开展管理时要充分考虑大学生的实际需求，设置合理的管理时间、支付费用和监督方式。关键词：大学生；慢性病健康管理；参与意愿；参与需求中图分类号：R195Survey on the Willingness and Needs of collegians in Shandong Province to Participate inSONG Linjing,CHI Cheng,DENG Yings han,JIA Jingbo,CHEN Yibing,WANG Chenggang(Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan City,Shandong Province,China 250355)Abstract:From the perspective of promoting the physical and mental health of collegians,this paper analyzes their willingness andspecific needs to participate in health management of chronic disease projects,with the aim of constructing a health management ofchronic disease model centered on Traditional Chinese Medicine constitution.The survey shows that the past participation rate inhealth management of chronic disease projects among collegians in Shandong Province is poor,and the contact rate of TraditionalChinese Medicine constitution identification is poor as well,but the willingness to participate in health management of chronicdisease is strong.When carrying out management,it is necessary to fully consider the actual needs of collegians,set reasonablemanagement time,payment fees,and supervision methods.Keywords:Collegians;Health management of chronic disease;Willingness of participating;Needs of participating中国居民营养与慢性病状况报告显示，2 0 1 9 年我国因慢性病导致的死亡人数占死亡总人数的8 8.5%，而慢性病患者基数仍将不断扩大,因慢性病死亡的患者比例也会持续增加。患基金项目：2 0 2 2 年山东省大学生创新创业训练计划基金项目“基于“体质土壤学说探究青年大学生慢性病患病现状及健康干预策略分析”(S202210441008)1王姗，许虹，张晶.我国母婴护理员行业研究现状 J.齐鲁护理杂志，2016,22(1):60-62.2常桂霞吕世音,李雪斐,等.甘肃省农村订单定向全科医学生培养现状调查 J.卫生职业教育，2 0 2 2,4 0（1 3)：1 0 5-1 0 8.3JBASU G,BALLARD M,GRIFFITHS T,et al.Remoteness and maternaland child health service utilization in rural Liberia:a population-basedsurveyJ.Journal of Global Health,2015(2):20401.4全国妇联人才开发培训中心.家庭母婴护理 M.北京：海洋出版社，2014.5黄文娟.福州市家庭母婴护理员职业现状及培训需求的研究 D福州：福建医科大学，2 0 1 9.6JERLINGSSON C,BRYSIEWICZ P.A hands-on guide to doing content文献标识码：BHealth Management of Chronic Disease母婴护理教育与科研。A文章编号：1 6 7 1-1 2 4 6(2 0 2 3)1 8-0 1 0 9-0 4慢性病的主要为中老年人群，庞大的中老年患病群体只是慢性病行为危险因素累积由量变到质变产生的表象，慢性病行为危险因素往往从青少年时期即开始积累。大学生是青年群体中一analysisJ.Afr J Emerg Med,2017(3):93-99.7WILLIS D G,SULLIVAN B S,KNAFL K,et al.Distinguishing featuresand similarities betweendescriptivephenomenological and qualitative de-scription researchJ.West J Nurs Res,2016,38(9):1185-1204.8黄文娟，颜艺鹭，胡蓉芳.福州市家庭母婴护理员工作现状及培训需求调查 .中华护理杂志，2 0 2 0,5 5（1)：1 1 8-1 2 2.9王倩倩,王巧丽,谢晓芳.母婴护理人员从业现状及对策研究 .卫生职业教育,2 0 2 2,4 0(1 3)：1 0 8-1 1 0.作者简介：初钰华（1 9 7 7 一），女，硕士，副教授。研究方向：-109-个特殊且重要的群体，一方面，大学生作为高知分子将成为国家和社会发展的人才支柱；另一方面，在脱离了中小学阶段相对他律的生活环境后，有很大一部分大学生不能保持良好的自律习惯，导致吸烟、饮酒、不规律饮食、缺乏运动、缺乏睡眠等成为惯常的生活现象2。因此大学生健康管理问题需要引起高度重视并及时干预。同时，青年大学生群体因不具有慢性病的显著表现而属于慢性病热点中的冷群体，但若能从青年时期即给予有效的健康干预,不仅有利于帮助大学生提高自身的疾病风险意识,形成自律的行为习惯，受益终生；还有利于延缓甚至截断疾病进程，从长远来看可有效降低未来卫生服务体系的压力和社会投人慢性病诊疗中的医疗成本。中医体质学与治未病理念关系密切，是慢性病“早筛查一早预警一早干预”防控体系构建的核心3,若能在大学生群体中利用中医体质辨识制定个性化的体质调理处方，实现基于中医体质的慢性病健康管理，可有效推动慢性病防治关口的前移。针对以中医体质为核心展开的大学生健康管理，现有文献侧重于介绍健康管理模式的构建和管理步骤的设计实施 4-5 ,但针对健康管理的开展基础、大学生参与意愿和参与需求的讨论较少。本研究在山东高校学生群体中发放大学生慢性病健康管理调查问卷，探究目前大学生参与慢性病健康管理的基础背景，并了解大学生慢性病健康管理的参与意愿与需求,以期为开展慢性病健康管理提供有效参考。1对象与方法1.1对象采用整群抽样方法，于2 0 2 2 年1 0 月选取山东省高校大学生作为调查对象,进行大学生慢性病健康管理参与意愿和需求的调查，最终发放问卷8 5 2 份。1.2方法1.2.1调查内容和工具根据文献查阅和对实际情况的了解制定调查问卷，调查内容分为三部分，一为基本信息，包括性别、年龄、专业、慢性病患病情况、健康促进生活方式量表（HPLP-I R)得分等；二为慢性病健康管理参与意愿调查，包括大学生慢性病健康管理、中医体质辨识的既往参与经历和慢性病健康管理的参与意愿；三为慢性病健康管理参与需求调查，即对慢性病健康管理服务项目的需求（基于HPLP-R 量表6 个维度）、参与成本(参与时间、频率、缴纳费用)的需求以及受监督方式的选择。1.2.2调查方法与质量控制利用问卷星制作电子版调查问卷，研究者通过任课教师将电子问卷发放给所有抽样班级的大学生，问卷采取匿名填写方式。回收有效问卷6 8 4 份，问卷有效回收率为8 0.2 8%。1.2.3统计方法采用SPSS25.0软件进行数据处理，利用频数、构成比（%）、（xs)进行描述性统计，采用卡方检验进行组间比较,在单因素分析的基础上进行二元Logistic回归分析,P 1 0 0 分）和不良（总分1 0 0 分）,36 7人（5 3.6 5%）得分为良好，31 7 人（4 6.35%）得分为不良，见表1。Table 1 General information of survey subjects一般情况性别男女专业医学专业非医学专业年龄1720岁2124岁2533 岁慢性病患病情况患病未患病健康促进生活方式水平良好（总分1 0 0 分）不良（总分1 0 0 分）2.2 大学生慢性病健康管理的既往参与情况调查显示，2 7 3人（39.9 1%）接触过中医体质辨识，4 1 1 人（6 0.0 9%）未接触过；38 6 人（5 6.4 3%）参与过大学生慢性病健康管理项目，2 9 8 人（4 3.5 7%）未参与过，见表2。不同专业（医学/非医学）的大学生在体质辨识的接触度上存在显著差异（P0.05），医学专业中有4 6.2%的大学生接触过中医体质辨识，而非医学专业仅有2 8.2%的大学生接触过。表2 大学生慢性病健康管理既往参与率和参与意愿Table 2 Previous participation rate and willingness of participating inhealth management of chronic disease among collegians项目中医体质辨识接触情况接触过未接触过慢性病健康管理项目参与情况参与过未参与过大学生慢性病健康管理参与意愿愿意参与不愿意参与2.3大学生慢性病健康管理参与意愿及影响因素分析2.3.1大学生慢性病健康管理参与意愿情况调查显示,5 4 5 人（7 9.6 8%）愿意参与慢性病健康管理，1 39 人（2 0.32%）不愿意，见表2。不同性别、不同年龄、是否接触过中医体质辨识、是否参与慢性病健康管理项目、不同健康促进生活方式水平的大学生慢性病健康管理参与意愿存在显著差异(P0.05)。女性比男性(P0.001,0R=0.402）、参与过管理比未参与过管理（P0.001,0R=3.607）、健康促进生活方式水平良好比不良（P0.05,0R=0.602)的大学生更愿意参与慢性病健康管理，见表4。表4 大学生参与意愿影响因素的二元Logistic回归分析Table 4 Binary Logistic regression analysis of the influencing factors ofcollegianswillingness of participating变量B性别-0.911慢性病健康管理参与情况1.283健康促进生活方式水平-0.507常量1.3392.4 大学生参与慢性病健康管理的需求分析2.4.1 慢性病健康管理参与意愿的方向在愿意参与慢性病健康管理的大学生中，37 2 人（6 8.2 6%）选择饮食营养，31 1 人（5 7.0 6%）选择压力管理，2 7 1 人（4 9.7 2%）选择人际关系，2 30 人（4 2.2 0%）选择运动锻炼，1 6 3人（2 9.9 1%）选择健康责任，1 5 2 人(27.89%）选择精神成长。不同性别在精神成长和压力管理的选择上存在显著差异（P0.05），女性中有2 4 5 人（5 9.4 7%）选择参与压力管理项目，男性中仅有6 6 人（4 9.6 2%）选择；女性中1 2 5人（30.34%）选择参与精神成长项目，男性中仅2 7 人（2 0.30%）选择，见表5。2.4.2参与管理的时间与频率32 5 人（5 9.6 3%)认为每月定期表5 大学生慢性病健康管理参与需求 n(%)Table 5 Needs of participation of collegians in health management ofchronic diseasen(%)愿意参与不愿意参与133(68.56)61(31.44)412(84.08)78(15.92)257(83.17)52(16.83)250(75.76)80(24.24)38(84.44)7(15.56)341(80.42)83(19.58)204(78.46)56(21.54)235(86.08)38(13.92)310(75.43)101(24.57)344(89.12)42(10.88)201(67.45)97(32.55)309(84.20)58(15.80)236(74.45)81(25.55)SEWaldx0.20918.9950.21037.3640.2066.0830.19945.180P20.6870.0006.0930.0480.3840.53611.5010.00148.7690.0009.9820.002POR0.0010.4020.0013.6070.0140.6020.0013.814项目参与的管理方向人际关系（如克服社交恐惧症、学习维持友谊的方法）2 7 1（4 9.7 2）健康责任（如戒烟戒酒、定期体检）163(29.91)饮食营养（如调节饮食时间、制定科学饮食方案）372(68.26)运动锻炼（如制定运动计划、定期练太极拳）230（4 2.2 0)压力管理（如提高睡眠质量、参与中医情志疗法）311(57.06)精神成长（如咨询心理医生）152(27.89)参与管理的时间1小时之内12小时2小时以上都可以参与管理的频率每天每周定期1 2 次每月定期1 2 次随时缴纳的管理费用100元以下年100200元年201300元年301500元年500元以上年其他参与管理的受监督方式自我管理即可，不要被监督进群打卡，接受奖励或惩罚制度寻求团队伙伴，互相鼓励其他参与1 2 次最佳，1 6 0 人（2 9.36%）选择每周定期参与1 2 次；280人（5 1.38%）选择每次参与时间控制在1 小时之内，2 4 1 人（4 4.2 2%）选择每次参与时间在1 2 小时，见表5。2.4.3参与管理支付费用和监督方式对于可接受的管理费用，34 2 人（6 2.7 5%）接受费用为1 0 0 元以下年，1 0 3人（1 8.9 0%）接受费用为1 0 0 2 0 0 元/年。在参与管理的监督方式上，2 36 人（4 3.30%）选择“寻求团队伙伴，互相鼓励”,2 2 6 人（4 1.4 7%）选择自我管理，7 9 人（1 4.5 0%）选择进群打卡，见表5。3讨论3.1 大学生对中医体质辨识的接触率较低,慢性病健康管理基95%CI础薄弱0.2670.6062.3905.4420.4030.901总计（n=545）男（n=133）女（n=412)68(51.13)203(49.27)46(34.59)117(28.40)91(68.42)281(68.20)62(46.62)168(40.78)66(49.62)2245(59.47)27(20.30)125(30.34)280(51.38)66(49.62)214(51.94)241(44.22)62(46.62)179(43.45)19(3.49)3(2.26)5(0.92)2(1.50)22(4.04)10(7.52)160(29.36)40(30.08)120(29.13)325(59.63)73(54.89)252(61.17)38(6.97)10（7.5 2)342(62.75)81(60.90)261(63.35)103(18.90)24(18.05)28(5.14)5(3.76)23(4.22)9(6.77)3(0.55)0(0.00)46(8.44)14(10.53)226(41.47)65(48.87)161(39.08)79(14.50)13(9.77)66(16.02)236(43.30)54(40.60)182(44.17)4(0.73)1(0.75)本研究结果显示，仅有39.9 1%的受访者接触过中医体质辨识（包括听说过相关的理论学说或接受过中医体质辨识量表的测试），且医学专业和非医学专业大学生的体质辩识接触率存在着显著差异（P0.05）,韩凯莉等 7 也曾论证出非中医药院校大学生对中医药相关知识的了解程度水平较低。慢性病健康管理的既往参与率近6 0%,其范围不仅包括系统完整地参与慢性病健康管理，还包括心理咨询服务、学校组织的健康运动打卡活动等单项活动，而在该情况下仍有1/3的学生从未参与过任何管理项目或者健康教育，这也反映了健康教育和管理在大学生中的推行情况不佳，究其原因可能与相关部门的宣传力度、软件硬件设施配备不全等有关。3.2大学生慢性病健康管理参与意愿强烈调查结果显示，近8 0%的大学生愿意参与慢性病健康管理,这说明当代大学生对自身的健康问题较为重视。娄鹏宇等8-111-16(3.88)3(0.73)12(2.91)28(6.80)79(19.17)23(5.58)14(3.40)3(0.73)32(7.77)3(0.73)研究发现，山东省大学生健康素养具备率为6 4.4%，健康素养处于较高水平，新冠肺炎疫情也提高了大学生群体对于疾病风险的感知度和关注度，这对于大学生慢性病健康管理参与意愿的提高有着积极影响。女性相比于男性参与慢性病健康管理的意愿更为强烈(P0.05）,这与周建芳9 的研究结果相符。参与过慢性病健康管理项目的学生参与慢性病健康管理的意愿更强烈，这说明既往的参与经历提高了大学生对于慢性病健康管理的了解度和认可度，也提示我们在开展慢性病健康管理之前需让参与者更充分地了解管理流程和管理工具，特别是以中医体质辨识为基础开展管理，需要向大学生充分介绍中医体质辨识在慢性病健康管理中的优势。健康促进生活方式水平良好的学生比水平不良的学生参与慢性病健康管理的意愿更强烈（P0.05),健康促进生活方式与健康素养成正相关 1 0 ,调查结果间接表明健康素养和健康水平高的人更加重视自身的健康问题，更愿意参与慢性病健康管理。此外,单因素分析还显示,1 7 2 0岁、2 5 33岁两个低、高年龄段的大学生参与健康管理的意愿高于2 1 2 4 岁中年龄段的大学生（P0.05）,推测原因可能是1 7 20岁处于大学的低年级阶段,课业压力相对较轻，时间充足，对于事物的接受热情也更高，而2 5 33岁年龄段学生随着年龄的增长，自身的慢性病健康问题也有所凸显，因此更有参与意愿。针对拒绝参与慢性病健康管理的原因,应当在后期开展慢性病健康管理时进行规避，可聘请专业的临床医师、心理咨询师来提高学生对于慢性病健康管理的认可度,同时设置合理的参与时间和科学系统的管理方法以满足大学生的实际需求。3.3大学生慢性病健康管理参与需求多样在管理方向设置上，饮食营养、压力管理和人际关系改善应作为慢性病健康管理开展的重要参考方向，黄晓文等叫调查了国际型高校大学生健康管理服务需求，发现饮食营养指导需求也居于首位，对于饮食营养指导的高需求也说明大多数大学生明确自己存在不健康饮食习惯但缺乏科学的干预方法。周建芳9 调查显示，心理健康成为高校健康教育的首要需求内容，目前大学生面临着学习和就业的双重压力，如何帮助其做好压力管理也一直是高校心理健康工作开展的重点。一部分学生还面临着人际交往问题，刘迪等2 调查发现，有35.2 6%的大学生存在人际关系困扰，学校相关部门也应采取措施有针对性地提升大学生的人际交往能力。同时还应注意不同性别学生对于慢性病健康管理需求的差异，相比于男性，女性的心理特征使得其比男性的抑郁倾向更高 1 3,其在压力管理和精神成长等方面的需求也更大（P0.05）。在参与时间和频率设置上,每月定期开展1 2 次慢性病健康管理活动，每次时间控制在2 小时（含）之内能满足大部分大学生的参与需求，以上时间和频率主要针对集体管理活动而言，比如开展健康知识讲座、同伴心理支持沙龙等。除此之外，大学生还可通过体育锻炼、制定健康饮食计划和选修健康教育课程等来实现每日的健康管理。在资金筹集和投入方面，第一，上级教育部门应加大健康教育资金的划拨力度；第二，高校可从年度预算中将一部分作为专项慢性病健康管理资金使用，或者利用一部分公共卫生的科研经费作为管理经费；第三，在大学生群体中实施公益性的-112-付费制度，对于学生支付费用问题，每年支付1 0 0 元以下可作为一个参考值。在管理监督方式设置上，大学生选择通过寻求团队伙伴，互相鼓励的方式接受监督的倾向性最高。团体激励辅导常常应用于心理健康工作之中，周芸芸等 1 4 的研究发现，针对人际关系、社交焦虑敏感问题，团体辅导的改善效果优于个体改善。在慢性病健康管理中，通过建立同伴教育团队，同伴之间互相分享疾病干预经验，一方面有利于患病学生知晓与掌握自身疾病情况，另一方面通过同伴支持可给予患病学生心理安慰，改善心理状态。4结语本研究通过横断面调查探析基于中医体质辨识开展大学生慢性病健康管理的可行性，发现山东省高校的大学生对中医体质辨识的接触率较低，对此学校和社会应充分加强中医体质辨识在慢性病健康管理中优势的宣传，并逐步加强相关软件硬件设施的建设。同时充分考虑大学生参与慢性病健康管理的意愿和需求，开展切实有效的大学生慢性病健康管理，以促进大学生的身心健康发展。参考文献：1国家卫生健康委员会疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（2 0 2 0 年)M.北京：人民卫生出版社，2 0 2 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一），男，博士，副教授。研究方向：流行病学与循证医学。A