施工签证封面.doc

苏州高新区狮山街道建管办

新区玉华花园老新村综合整工程

施工签证封面

编 号： 001
建设单位： 苏州高新区狮山街道办事处
监理单位： 中诚工程建设管理（苏州）有限公司
施工单位： 南通十建集团有限公司
日 期： 2014.7.19

工程量施工签证单
施工单位： 南通十建集团有限公司 合同号： 3205012014021202-ZB01
监理单位： 中诚工程建设管理（苏州）有限公司 编 号： 01
工程名称
玉华花园老新村综合整治工程
施工日期
2014.5.16~2014.7.19
签证内容
1#、2#、3#楼界面剂SJ-603
工程地点
玉山陆78号
签证部位
1#、2#、3#楼外立面
施 工 单 位

（签字）
年 月 日

盖章

签证依据
建筑工程（二档标准）变更审批备案表YH-1-001
施工位置及
处理过程说
明附草图

1#、2#、3#楼外立面马赛克墙面刷专用界面剂SJ-603一道

增加工程内容数量或延长工期
（天数）等

专用界面剂施工面积（立面外墙面积）
1#楼：2844.38m2
2#楼：2816.68m2
3#楼：2883.57m2
小屋：135.49m2
合计：
2844.38+2816.68+2883.57+135.49=8680.12m2
附：工程现场签证记录单01

监理工程师
意见

监 理 单 位
（签字）
年 月 日
盖章
造价师意见

跟审单位（签字）

年 月 日
盖章
建设单位
意见

业 主 代 表
（签字）
年 月 日
盖章
本表一式四份，业主代表、跟审单位、监理单位、施工单位各执一份

工程现场签证记录单 01
工程名称
玉华花园老新综合整治工程
工程部位
1#、2#、3#楼立面外墙
现场记录文字说明、草图
我施工单位按照业主召开的会议要求，已完成玉华花园老新村综合整治工程外立面涂饰施工中1#、2#、3#楼增加界面处理剂刷专用界面剂SJ-603一道工序，并已对现场实际工程量进行验收和确定。
工程量计算公式
专用界面剂施工面积（立面外墙面积）
1#楼：2844.38m2
2#楼：2816.68m2
3#楼：2883.57m2
小屋：135.49m2
合计：
2844.38+2816.68+2883.57+135.49=8680.12m2
详见附页

建设单位
监理单位
施工单位
审计单位

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日