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顾客意见调查表

调查日期： 2012 年 月 日
尊敬的顾客：
非常感谢您光临xxx（ ）店，为求提供给您尽善尽美的服务及舒适愉悦的用餐经历，我们需要您的宝贵意见和建议，顾客意见信息的有效获取，是我们淳百味餐饮有限公司提高自身的管理、服务水平及食品质量的依据，以便我们淳百味餐饮有限公司做得更好！非常感谢您的热心协助及合作！

性别： □男 □女
职 业：
1、您今天的感受：请根据满意度在相应的分数上划“√ ”，满意度越高分数越高。
产 品 5分 4分 3分 2分 1分
产品品质： □ □ □ □ □
产品分量： □ □ □ □ □
产品口味： □ □ □ □ □
产品丰富度： □ □ □ □ □
服 务 5分 4分 3分 2分 1分
服务周到： □ □ □ □ □
服务快速： □ □ □ □ □
礼貌态度： □ □ □ □ □
衣装整洁： □ □ □ □ □
环 境 5分 4分 3分 2分 1分
温度舒适： □ □ □ □ □
环境舒适： □ □ □ □ □
音乐音量： □ □ □ □ □
就餐设施： □ □ □ □ □
卫 生 5分 4分 3分 2分 1分
餐 具： □ □ □ □ □
桌 椅： □ □ □ □ □
地 面： □ □ □ □ □
整体环境： □ □ □ □ □
价 格 5分 4分 3分 2分 1分
价格适中： □ □ □ □ □
物有所值： □ □ □ □ □
2、您对于xxx餐饮有限公司（ ）店总体就餐的感受？
□5分 □4分 □3分 □2分 □1分
3、您是否愿意再次到xxx餐饮有限公司（ ）店就餐？
□愿意 □不愿意
4、您是否愿意向其他人推荐xxx餐饮有限公司（ ）店？
□愿意 □不愿意
5、您最喜欢xxx餐饮有限公司（ ）店的产品是？

6、您到xxx餐饮有限公司（ ）店用餐的间隔时间？
□第一次 □一周两次或以上 □一周一次 □一个月两次或以上
□一个月一次 □2～6个月一次 □6个月或以上一次
7、您属于哪个年龄段？
□14岁或以下 □15～24 □25～34
□35～44 □45岁以上
8、您的月收入？
□5000以上 □3000～5000 □2000～3000
□1000～2000 □1000以下
9、您今天用餐的时间？
□10：00～12：00 □12：00～14：00
□14：00～17：30 □17：30～22：00
10、您认为我们如何做才能更好？
1．
2．
3．
4．
5．

备注：
谢谢您，为xxx餐饮有限公司提供的宝贵意见和建议，本公司将认真对待和改进！
祝您：身体健康！工作顺利（学业有成）! 合家欢乐! 财源广进！