学院暑期住校申请表 姓名 性别 院系 专业班级 _员 宿舍 斋 舍 号宿舍 _ _ 住校时间段 留校原因 假期留校安全承诺书 本人申请暑假留校学习,并做出以下承诺: 1. 遵纪守法,严格遵守学校各项规章制度,服从学校管理。 2. 住宿期间特别增强安全防范意识,提高警惕,防火防盗,贵重物品(如电脑等)能自己负责保管。 3. 严格执行离校报备制度,不私自离开学校,中途需离校,提前向 _员报备,说明外出地点、时间及 _; 如不再住校,及时告知 _员。 4. 住宿期间不到江、河、湖、海、水库等地方游泳、划船。 5. 遵守学生宿舍作息制度,不夜不归宿,不因早出晚归不走大门而翻围栏。 6. 不参与非法传销活动,不参与封建迷信和宗教活动。 7. 不养宠物,不使用大功率电器,严格遵守武汉学院学生宿舍管理细则(暂行)。 8. 不搭乘公交车、出租车之外无营运证的车辆。 9. 如发生疾病或意外 _,及时报告 _员、值班老师、学校保卫处。 若本人违反上述承诺事项,由此引发的一切后果由本人承担。 承诺人签名: 年 月 日 武汉学院暑期住校申请表 校保卫处24小时值班 _:81299536 模板,内容仅供参考