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河北省高级主治医师内科基础知识考试题

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河北省高级主治医师(内科)基础知识考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是
A：黏膜保护剂
B：抑酸药
C：根除Hp
D：定期复查胃镜
E：解痉止痛药
2、血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是
A：CM
B：VLDL
C：LDL
D：HDL2
E：HDL3
3、糖尿病诊断中的任意时间是指
A：饭后
B：无特殊规定
C：每日上午
D：饭前
E：每日睡前
4、下列属阴的事物是
A．运动的
B．外向的
C．上升的
D．明亮的
E．有形的
5、患者女性，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是
A．大量腹水
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．肠麻痹
E．机械性肠梗阻
6、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A．心包炎
B．皮肤瘙痒
C．肾性骨营养不良症
D．胃肠道症状
E．神经系统症状
7、妊娠可诱发SLE活动，特别在
A．妊娠早期
B．妊娠中期
C．妊娠晚期
D．妊娠早期和产后6周
E．妊娠晚期和产后6周
8、血清TPOAB和TgAB阳性提示
A：甲减是由于垂体疾病所致
B：甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C：甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D：甲减是由于下丘脑疾病所致
E：甲减是由于甲状腺增生所致
9、不属于中枢性呕吐的疾病是
A：高血压脑病
B：结核性脑膜炎
C：偏头痛
D：神经性厌食
E：脑梗死
10、关于甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪项结果是错误的
A：血清钙增高
B：血清磷降低
C：血清碱性磷酸酶减少
D：血氯常升高
E：血碳酸氢盐常降低
11、能够治疗尿崩症的药物有____
A．氢氯噻嗪 B．格列苯脲 C．安体舒通 D．氨苯蝶啶 E．格列美脲
12、女性，60岁。身高172cm，体重66 kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖4 mmol／L，1个月后做OGTT显示：空腹血糖7 mmol／L，2小时血糖1mmol／L，以下哪项考虑是正确的
A：可除外糖尿病
B：应重复1次OGTT
C：可能患有隐性糖尿病
D：应重复1次餐后2小时血糖
E：应做24小时尿糖定量
13、疥疮实验诊断方法为
A．粪便涂片检查
B．血液涂片检查
C．活组织检查
D．消毒针挑破局部皮肤检查
E．免疫学方法检查
14、在评价TRH兴奋试验结果时，下列哪项是错误的
A：TRH刺激后，TSH升高可除外Graves病
B：甲状腺性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈过强反应
C：垂体性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈延迟反应
D：下丘脑性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈延迟反应
E：Graves病时，TRH刺激后TSH无升高反应
15、下列血管炎病属于大血管性血管炎的是
A．巨细胞动脉炎
B．结节性多动脉炎
C．韦格纳肉芽肿
D．显微镜下多血管炎
E．过敏性紫癜
16、女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为
A：蛛网膜下腔出血
B：三叉神经痛
C：偏头痛
D：脑出血
E：脑肿瘤
17、以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏
A：节段性脱髓鞘
B：华勒变性
C：轴突变性
D：神经元变性
E：axonal degeneration
18、关于肢端肥大症的放疗，正确的是
A：放疗的效果肯定
B：放疗的不良反应少
C：放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复
D：放疗可作为首选
E：长期放疗可致腺垂体功能减退
19、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征____
A．Austin-Flint杂音 B．Graham-Steell杂音
C．胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音 D．胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
E．心尖区粗糙的收缩期杂音
20、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：T40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列检查最重要的是
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养
21、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是
A．增加心肌收缩力
B．房室传导时间延长
C．增加心室肌细胞的应激性
D．微血管扩张
E．利尿作用
22、男性患者，50岁，1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(+)。最佳的治疗方法是
A．抑酸药
B．胃黏膜保护药
C．胃动力药
D．解痉止痛药
E．根除幽门螺旋杆菌
23、咳嗽反射中枢位于
A：延髓
B：基底核区
C：大脑额叶
D：中脑
E：小脑
24、糖尿病特异性的并发症是
A：糖尿病足
B：高渗性昏迷
C：肥胖
D：微血管病变
E：酮症酸中毒
25、女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大____
A．血压是否增高 B．肾功能是否正常，以及其恶化程度
C．血尿程度 D．肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E．蛋白尿量多少
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列属于第二类医疗器械的是
A．切片机
B．人工肾
C．创可贴
D．针灸针
E．一次性使用输液器
2、痛、温觉障碍说明
A：脊髓后索受损
B：脊髓前角受损
C：脊髓丘脑侧束受损
D：中央前回受损
E：中央后回受损
3、关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的
A．IgE：0.O01-0.009g/L
B．IgD：0.001-0.004g/L
C．IgG：7.6—16.6g/L
D．IgA：0.71—3.35g/L
E．IgM：0.48-2.12g/L
4、急性胃粘膜损害的主要临床表现是
A.上腹痛
B.恶心，呕吐
C.伴有腹泻或发热
D.上消化道出血
E.以上都不是
5、肾盂肾炎的易感因素包括
A：尿道狭窄
B：输尿管畸形
C：糖尿病
D：阴道炎
E：尿路结石
6、关于肺炎的治疗哪项正确__
A．肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗
B．重症肺炎患者应卧床休息
C．应补充蛋白质、维生素和热量
D．耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素
E．应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素
7、女性，74岁，持续性头晕、步态不稳6个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效__
A．尼莫地平
B．Ticlopidine(噻氯匹啶)
C．脑复康
D．颈动脉内膜切除术
E．阿司匹林
8、急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为
A：脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变
B：CSF单个核细胞增多
C：CSF蛋白轻、中度增高
D：能够发现寡克隆抗体
E：脱髓壳区可见小神经胶质细胞
9、男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BPll/6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处理不恰当的是
A．静脉滴注青霉素
B．静脉滴注糖皮质激素
C．静脉输入低分子右旋糖酐
D．输液中加入适量多巴胺
E．输液宜侵，并静注毒毛花甙K
10、女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是____
A．应用肾上腺糖皮质激素 B．输注血小板 C．应用免疫抑制剂
D．应用纤溶抑制剂 E．脾切除
11、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法
A：行为治疗
B：睡眠教育
C：时相治疗
D：认知治疗
E：光照治疗
12、当前神经梅毒常见的类型是
A：脊髓痨型
B：无症状型
C：血管型
D：麻痹性痴呆型
E：脑膜炎型
13、关于流脑的易感性错误的是____
A．由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病
B．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C．在流行期间发病年龄可向高年龄组移动
D．感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久
E．儿童发病率高，特别是5岁以下(6个月至2岁)的婴幼儿发病率最高
14、关于脾脏叩诊，哪些是正确的
A：脾浊音叩诊应用轻叩法
B：胃扩张时脾浊音缩小
C：正常脾浊音界左腋中线第9～11肋间
D：正常脾浊音界长度为4～7cm
E：正常脾浊音界前方不超过锁骨中线
15、患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是
A．肠伤寒
B．甲状腺功能亢进
C．疟疾
D．破伤风
E．脑炎
16、23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力。级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，．Babinski征阴性。本例最可能的诊断
A：急性硬脊膜外脓肿
B：视神经脊髓炎
C：急性脊髓炎
D：急性脊髓灰质炎
E：脊柱结核
17、发生急性溶血性输血反应是因为__
A．Rh血型不合
B．少见稀有血型不合
C．红细胞亚型
D．受血者红细胞有缺陷
E．ABO血型不合
18、对鉴别咯血、呕血有意义的是
A：咯出或呕出
B：出血的颜色
C：伴随的症状
D：出血量
E：皮肤、黏膜颜色
19、非惊厥持续状态是
A：持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
B：持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
C：重复的行为异常，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟
D：重复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过30分钟
E：重复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟
20、下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主
A：低度恶性组临床分期Ｉ期
B：中度恶性组病理分期Ｉ期
C：高度恶性组病理分期Ｉ期
D：低度恶性组临床分期Ⅱ期
E：低度恶性组临床分期Ⅲ期
21、嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为
A：克尼格征阳性
B：宾斯基征阳性
C：霍夫曼征阳性
D：布鲁辛斯基征阳性
E：戈尔登征阳性
22、关于HIV基因的描述下列哪项是错误的
A．HIV有9个基因
B．群抗原基因编码核心蛋白p24
C．多聚酶基因编码多聚酶
D．包膜蛋白基因编码包膜蛋白gp120和gp41
E．反式激活因子具有抑制HIV增殖作用
23、关于代谢性碱中毒的代偿机制，正确的说法是
A：抑制呼吸中枢，肺通气减弱，CO2潴留，H2CO3增多
B：肾碳酸酐酶活力减弱而H+形成和排泄减少
C：肾NaHCO3重吸收也减少
D：缓冲系统将强碱转化为弱碱，使HCO3-消耗
E：肾NaHCO3排出增多
24、女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的
A：肺功能
B：胸部CT
C：纤维支气管镜检查
D：胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E：胸膜活检
25、下列哪项提示结核病灶的痊愈
A．结节性病灶
B．病灶的钙化和骨化
C．病灶干酪样坏死
D．增生性病变
E．病灶周围纤维化