中学生安全问题问卷调查.doc

中学生安全问题问卷调查
尊敬的家长您好：为了更好的了解小学生的安全问题，现特设如下问卷，请选出您认为最适合的答案并提出宝贵的意见，谢谢！希望您能够多多支持，积极配合！（本问卷的问题没有标准答案，各位可以根据实际情况真实填写）
1、您的角色______________（父亲或母亲） 您的职业________________
2、您经常对孩子进行安全教育吗？
A、经常 B、偶尔 C、从不
3、您对孩子进行安全教育是采取什么方式？
A、理论说教 B、举例说明 C、身体力行（自己示范）
D、对孩子安全技能培训 E、其他
4、您会让孩子主动消除身边的安全、健康隐患吗？
A、经常 B、偶尔 C、从不
5、您认为孩子在哪里最容易受到伤害？
A、家里 B、学校 C、上下学途中 D、公共场所（饭馆、商场等）
E、野外 F、其他
6、在孩子可能受到的伤害中，您最经常关注的是哪个方面？
A、交通事故 B、校园暴力 C、集体饮食中毒 D、其他_______
7、您身边是否有因意外事故造成的孩子伤亡案例？
A、有，身边发生过 B、有，听说过 C、没有
8、您家附近的人行道、红绿灯、减速标志等交通设施齐全吗？
A、齐全 B、有，但不全 C、没有 D、没注意过
9、您有带着孩子闯红灯的经历吗？
A、有 B、没有
10、您觉得您的孩子在日常生活中遵守交通秩序吗？
A、遵守 B、偶尔遵守 C、不遵守
11、您的孩子在上下学途中，是否曾与机动车或非机动车发生过小摩擦？
A、有 B、没有
12、在孩子有空余的时间，您希望他（她）
A、多看看书 B、出去散步或运动一下 C、多练一下舞蹈（字、钢琴等）
D、安静地看会儿电视 E、做一些家务 F、其他
13、您会及时发现和消除孩子的焦虑和烦恼吗？
A、经常 B、偶尔 C、从没注意过
14、您是否会注意您孩子食物结构的营养搭配？
A、很注意 B、偶尔考虑 C、没注意过
15、您考虑过家里的室内污染（如：辐射、二手烟、噪音、洗涤剂的残留、木质 家具释放的有害气体等）对孩子健康的影响吗？
A、考虑过，且尽量避免 B、家里没有污染 C、从来没想过这个问题
16、您认为学校应该把安全教育放在什么样的位置？
A、高度重视 B、节假日提醒 C、没想过
17、您认为自己对孩子的安全和健康有不可推卸的责任？
A、是 B、不完全是 C、不是