机井竣工验收.doc

机井竣工验收书
井孔编号

井位

开工时间

竣工时间

设计深度

实际深度

井管材料

钻机类型

层底标高(m)（相对地面）
地层厚度(m)
地层名称
机井地质柱状结构图
机井安装情况
滤
水
管
规格
外径

滤料深度

井
管
壁
内径

下入井中长度

滤料规格

滤料方量

滤料层

井
孔

滤料层
洗井与抽水试验成果
抽水成果
洗井
利
用
含
水
层
厚
度
m
动水位

m
静水位

m
出水量

t/h
抽水持续时间

t
总计抽水时间

t
洗
井
方
法

含
沙
量

%

其他配套：（井台）
使用和维护方法建议
1、 保护井口，谨防破坏。
2、 安装水泵应小心碰烂井管。
3、 建议配备 吨潜水泵，水泵入井深度宜为 米。
验收结论：

施工单位（签字盖章）
年 月 日
审核意见：

行政村（签字盖章）
年 月 日
审核意见：

主管单位
（签字盖章）

年 月 日
审核意见：

监理单位许昌市振许工程建设监理中心

（签字盖章）

年 月 日
本表格一式三份，建设、监理、施工各执一份。
机井验收汇总表
村名
机井编号
组数
机井深度
出水
吨数
水清
不清
井台
标准
验收
情况
施工班组签字
村组审核签字

监理审核：

监理工程师（签字）

年 月 日
乡政府审核：

主管（签字）

年 月 日
本表格一式三份，建设、监理、施工各执一份。

工程款支付证书
工程名称： 编号：

致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和工程量报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写） ，请按合同规定及时付款。

其中：
1、 承包人申报款为：
2、 经审核承包人应得款为：
3、 本期应扣款为：
4、 本期应付款为：
附件：
1、 承包人的工程付款申请表及附件。
2、 项目监理机构审核记录及签证。

项目监理机构 许昌市振许工程建设监理中心
总监理工程师
日 期
本表格一式三份，建设、监理、施工各执一份。

工程付款申请表
编号：
工程名称

致：许昌市振许工程建设监理中心
我们按合同约定的质量要求已完成了 工作，并已计量，按照施工合同的有关规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项目工程款共（大写）
（小写） ，现报上
工程付款申请表，请予以审核并开具工程支付证书。
附件：
1、 工程量清单。
2、 计算方法。

承包人（章）：
项目负责人 ：
日 期 ：

本表格一式三份，建设、监理、施工各执一份。

工程支付工程量结算签证单
承建单位： 合同编号：

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

单元工程名称

工程
部位
高程

施工时段
年 月 日
至
年 月 日
桩号

施工依据文件
设计文（图）号
监理部门审签号：
监理机构质量评定
监理工程师（签字）
年 月 日
支付工程量认证记录
序号
项目名称及规格
单位
设计工程量
申报支付
工程量
监理认证
工程量

承建单位：（盖章）
签 署 人：
日 期：
监理单位：许昌市振许工程建设监理中心
签 证 人：
日 期：
本表格一式三份，建设、监理、施工各执一份。