流行性感冒防治规范.doc

流行性感冒（Influenza）（一）定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，其中甲型流感威胁最大，最为广泛和严重，常引起世界性大流行和不同规模的流行，乙型可引起引起中等流行或局部地区和人群内的流行，丙型则多引起小儿散发病型。根据病毒表面抗原血凝素（HA）和神经氨酸酶ANA）分为若干亚型。流感一旦流行，传播快、波及面广，对人民健康及劳动生产力有很大影响，而且对年老体弱多病者及婴幼儿的威胁较大。（二）诊断要点临床表现（1）急性起病，畏寒、高热（体温3940）、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状，但卡他性症较轻。（2）少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。（3）少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎，喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。（4）在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音，但无肺实变体征。（5）重症患者胸部x射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。2.流行病学史在当地流行季节（如我国北方的冬春季.南方的冬春季和夏季），一个单位或地区集中出现大量_Li呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。3.实验室检查（1）外周血象自细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加.重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。合并细菌感染则白细胞总数中性粒细胞比例增高。（2）患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。（3）从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。（4）在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。（三）治疗早期隔离病人、对症治疗病人和防治合并症应及早应用抗病毒药物，奥斯他韦成人75mg，每日z次，连服5天。儿童使用剂量参照甲型H1N1流感。也可使用扎那米韦（ zanamivir）及对金刚烷胺和金刚乙胺。甲型H1N1流感对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。防治并发症主要应防止流感病毒性肺炎和细菌性肺炎，后者选用敏感抗生素。特别是对年老体弱者或伴有心血管、慢性呼吸道疾病者或婴幼儿，流感本身或其合并症可能引起死亡，应特别注意，给予及时的、相应的处理，加强治疗护理。