理疗复习(精简).doc

物理治疗师——
实施物理治疗的临床医务工作者，是人类社会发展到一定阶段所产生的新的实用型人才。
理疗范畴：电疗法、光疗法、超声治疗法、磁疗法、水疗法、其他理疗方法等。
其他理疗方法：石蜡疗法、低温疗法、压力疗法。
物理因子的主要治疗作用：消炎、镇痛、抗菌、镇静催眠（磁）、兴奋神经肌肉、缓解痉挛（热）、软化瘢痕消散粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成。
理疗发展前景：1、老年人口及老年病患者增多；2、工伤及交通事故增多；
3、慢性病患者增多； 4、人类对健康的认识转变。
直流电疗法主要生化作用——改变组织酸碱度：
在直流电作用下，阴极部位碱性升高，阳极部位酸性升高。
注意：当两级下的酸碱电解产物蓄积到一定浓度时，可以破坏组织引起烧伤，治疗时要避免。
直流电疗法主要生理作用——改变组织含水量：
在直流电作用下，阴极下组织水分增加，阳极下组织水分减少。
直流电离子导入电疗法：用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法。
直流电离子导入特点：阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入。
药物离子导入数量的相关因素：1、溶液浓度越大，导入数量越多。
2、不溶解的药物不能导入皮肤，只有溶解（可作静脉注射）的药物才能导入。
3、离子导入数量与所使用的电流量成正比（法拉第第一定律）
（1）通电时间越长，导入药量越多。（2）电流强度越大，导入药量越多。
4、相同条件下，不同部位导入药量存在差异：躯干导入药量最多，上肢其次，下肢尤其小腿最少。
低频电疗法——医学上称频率在1000Hz以下的脉冲电流为低频电流，应用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
低频电疗法特点：1、均为低频小电流，电解作用较直流电弱，或无明显电解作用。
2、对感觉神经、运动神经以及肌肉都有强刺激作用。3、无明显热作用。
能产生明显热作用的理疗手段：
常见低频电流波形：方波、三角波、调制波、梯形波等。
中频电疗法与低频电疗法的区别：能克服组织电阻，作用到更深的组织。
传统干扰电疗法——
将两路频率分别为4000Hz与4000+/-100Hz的正弦交流电，通过两组（4个）电极交叉输入人体，在电场线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0~100Hz的低频调制中频电流，即干扰电流。
调制中频电疗法——使用一种低频调制中频电流，其幅度随低频电流的频率和幅度的变化而变化。
治疗作用：兼具有低、中频电流的治疗作用。
高频电疗法显著物理特征：温热效应明显（内生热）。
温热效应作用：
改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌肉张力、加速组织生长修复、提高免疫力、治疗肿瘤。
治疗肿瘤：大剂量高频点做产生的高热有治癌作用，尤其是表浅癌肿。
机制：1、肿瘤中血流缓慢，血流量低于周围正常组织，高频电产热后热量不易散发，而积聚于局部，促进肿瘤坏死。
2、大于42摄氏度的高温可抑制细胞呼吸，细胞无氧酵解加强，酸度增高，抑制细胞的代谢并加强溶酶体活性，使癌细胞自身消化。
3、抑制细胞的蛋白质、DNA、RNA的合成，破坏DNA的结构。
4、改变细胞膜的通透性，损伤细胞膜，影响细胞膜内外的物质交换，使肿瘤细胞的生长、增值、修复受抑制而死亡。
5、高热与放射线、抗癌化疗药物有协同作用。
操作主要安全要求：患者治疗部位及其附近的金属物品应予去除，患者体内有金属物的部位不宜进行高频电疗，以免烫伤。
短波疗法治疗作用：消炎消肿、镇静解痉止痛、改善内脏功能、增强细胞免疫功能、促进组织生长、
抑制恶性肿瘤生长（大剂量）。
短波疗法治疗剂量：按病人的温热感觉程度分为四级——
一级剂量：无热量。在本体温热感觉阈以下，无温热感，适用于急性疾病。
二级剂量：微热量。刚能感觉到温热感，适用于亚急性、慢性病。
三级剂量：温热量。有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。
四级剂量：热量。有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。
超短波治疗剂量：和短波相同，一般采用四级剂量分级，即按治疗时患者的温热感觉程度进行治疗剂量的分级方法。（预防手术感染中最常用）
光疗光源：采用人工光源——红外线、可见光、紫外线等。
红外线疗法显著物理特征：辐射人体组织后产生温热效应，故又称热射线。
红外线疗法治疗作用：缓解肌肉痉挛、镇痛、消炎、促进组织生长、其他等。
红外线疗法主要注意事项：检查患者治疗部位皮肤对温度的感觉是否正常。
蓝紫光疗法特异性疾病：用于治疗新生儿高胆红素血症（新生儿黄疸）。
紫外线疗法治疗作用：消炎、镇痛、杀菌（超声波）、促进Vd的形成、脱敏、促进伤口愈合、调节机体免疫力、光致敏光致敏作用。
紫外线照射剂量——生物剂量：以最小红斑量表示，即某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需的时间，其计量单位为秒。
超声波疗法——应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法。
超声波的吸收：在气体中吸收最多，即在空气中衰减剧烈，其吸收系数比水中吸收系数大1000倍，
所以在超声波治疗中应避免声头下有任何极小的空气泡。
超声波治疗作用：1、机械作用——最基本的作用。2、温热作用——内生热。3、理化作用。
超声波疗法对骨骼的作用：
在超声波作用下，骨膜部位由于界面反射会聚积较大能量，剂量过大时可引起骨膜疼痛。
超声波治疗设备——耦合剂：用于声头和皮肤之间，以填塞空隙，既能防止因有空气层而产生的界面反射，又能有利于超声能量通过的一种液体，又称接触剂。
超声波疗法常规剂量单位：W/cm²
超声波设备操作方法——直接治疗法：移动法，能使疗效分布均匀。
石蜡疗法——利用加热溶解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作用。
石蜡特点：比热容(热容量)大；导热性好；气体水分不能透过，使热不能对流，因而其虚热性能大；加热的石蜡冷却时，能放出大量热能。
体外反搏法：以新店R波作为触发信号，在心脏进入舒张早期时，将扎于四肢及臀部的气囊充气，并由远端向近端依次快速加压，迫使主动脉流向四肢的血液受阻，并产生逆向压力波，提高主动脉舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方法。
体外反搏主要治疗作用：提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压。
水疗法——以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于热你，以预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。
水疗的生理效应：1、温度刺激作用。例如：冷热水交替浴——提高神经兴奋性。
2、机械效应。例如：压力和浮力——减轻躯干、肢体和关节负荷，便于活动和进行运动功能训练，大大提高患者的关节活动范围和运动能力。
冷疗法——应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种理疗方法。
冷疗温度通常为0摄氏度以上且低于体温，通过寒冷刺激引起机体发生一系列功能改变，来达到治疗疾病的目的。主要适应症：软组织损伤——用于运动损伤早期（急性期）血肿、水肿的急救处理和恢复期的消肿止痛，如关节扭伤等。
冷冻疗法——应用制冷物质和冷冻器械产生0摄氏度以下的低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病的方法。主要适应症：肿瘤。