哮喘西医概述.doc

支气管哮喘的定义：
支气管哮喘（asthma）是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可引起广泛而可逆的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点。常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应性。
定义侧重：疾病性质：多种炎症细胞参与的气道变应原性慢性炎症性疾病
特点：1.可逆性气道阻塞
2. 对变应原刺激的高反应性
临床流行病学情况：
全球哮喘的患病率为1% ～18%,估计全世界有3亿哮喘病患者[ 1 ]。美国哮喘患病率近年来上升较快,每10 年儿童哮喘患病率上升50% ,但各地区相差较大,以移民区和穷人区为高[ 2 ]。根据ISAAC ( the International Study ofAsthma andAllergies in Childhood)调查显示,儿童哮喘患病率最高的前三位国家是澳大利亚、新西兰和英国,其患病率都在10%以上,其次为北美洲、中美洲和南美洲的一些国家,最低的是一些东欧国家及印度尼西亚、希腊、中国、印度和埃塞俄比亚。
1990年,我国儿科哮喘协作组对27个省市0～14岁儿童进行调查,显示我国儿童哮喘的患病率为0. 09% ～2. 60% ,平均0. 91%。2000年再次调查结果为0. 12% ～3. 34% ,平均1. 54% ,较10年前平均上升了64. 84% ,其中上海为3. 34% ,排在全国首位,而西藏拉萨最低, 2次调查均以华东地区发病率最高[ 3 ]
70%~80%的儿童哮喘发病于5岁以前，约20%的患者有家族史，特应质或过敏体质对本病的形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和（或）事物（药物）过敏史。（西医儿科学）一年四季均可发病，但以秋冬季或气候突变时多见，不同区域的发病率相差较大，总的发病率约为0.5%~3.4%.（中西医结合儿科学）
发病机制：
粒细胞溶解反应

免疫刺激（抗原）

肥大细胞
上皮细胞
巨噬细胞
嗜酸细胞
淋巴细胞

炎性介质

气道水肿
细胞浸润
上皮下纤维化
粘液分泌
血管通透性增强

自主神经系统
轴索反射
神经肽

气道高反应性
非免疫性刺激（病毒感染、生理及化学刺激）

支气管哮喘

发病特点：