笔试真题解析(中西医).doc

A1型题]
　　1．下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是
            A  配合君、臣药加强治疗作用
            B  消除或减弱君、臣药的毒性
            C  针对某些次要症状发挥治疗作用
    　　　D  制约君、臣药的峻烈之性
    　　　E  针对主病起主要治疗作用
　　考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E。
　　2．由逍遥散变化为黑逍遥散，属于
            A  药味加减的变化
            B  药量增减的变化
            C  剂型更换的变化
            D  药味加减和药量增减变化的联合运用
            E  药量增减和剂型更换变化的联合运用
　　考题解析：黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。
　　3．至宝丹的功用是
            A  化瘀开窍，解毒辟秽
            B  豁痰开窍，化浊解毒
            C  化痰开窍，熄风止痉
            D  芳香开窍，解毒辟秽
            E  清热开窍，化浊解毒
　　考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。
　　4．具有补气生血功用的方剂是
            A  四君子汤
　　 　　B  参苓白术散
          　　C  当归补血汤
　　 　　D  补中益气汤
　　 　　E  生脉散
　　考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。
　　5．以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是
    　　A  四妙勇安汤
   　　 B  犀黄丸
    　　C  仙方活命饮
    　　D  大黄牡丹汤
   　　 E  苇茎汤
　　考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。
　　6．枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是
   　　 A  枳实
    　　B  薤白
   　　 C  桂枝
   　　 D  厚朴
  　　  E  瓜萎
　　考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。
　　7．小建中汤中配伍芍药的意义是
    　　A  益阴养血，柔肝缓急
    　　B  养阴复脉，柔肝缓急
    　　C  益气养阴，缓急止痛
   　　 D  益气养血，复脉定悸
   　　 E  养阴补血，活血通脉
　　考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。
　　8．苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 c
            A  温肾纳气
            B  养血补肝
            C  温补下虚
            D  祛痰止咳
   　 　　E  温肾祛寒
　　考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关。
　　9．白果在定喘汤中的作用是 b
            A  散寒平喘
            B  敛肺定喘
            C  清泻肺热
   　 　　D  止咳化痰
   　 　　E   降气平喘
　　考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。
　　10．真武汤中白芍的主要作用有 a
            A  缓急，利小便
            B  滋阴，养血
            C  调和营卫
   　 　　D  敛阴止汗
   　 　　E  柔肝，熄风
　　考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。
　　11．桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于
    　A  护中以防伤胃
   　 B  助汗以去外邪
   　 C  防止过汗伤阴
   　 D  防止过汗伤阳
   　 E  养胃以复正气
　　考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。
　　本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。
　　12．李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是
   　　 A  竹叶石膏汤
  　　  B  小建中汤
   　　 C  补中益气汤
  　　  D  归牌汤
  　　  E  当归补血汤
　　考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。
　　竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。
　　13．“以补为固”，补而兼疏的方剂是
    　　　A  牡蛎散
   　 　　B  固冲汤
   　 　　C  健脾丸
  　  　　D  玉屏风散
  　  　　E  真人养脏汤
　　考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。
　　牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。
　　14．半夏泻心汤所治心下痞是由何因所
            A  太阳病误下
            B  少阳病误下
            C  阳明病下之过早
            D  阳明病应下失下
            E  太阳病大下后，复发汗
　　考题解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B。
　　15．旋覆代赭汤的病因病机是
            A  痰热内阻，胃失和降
  　  　　B  食积内停，胃失和降
   　 　　C  胃虚痰阻，气逆不降
   　 　　D  胃虚有热，气逆不降
   　 　　E  胃中虚冷，气逆不降
　　考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。
　　16．咳血方主治证候的病机是
            A　痰阻肺络
            B   虚火犯肺
            C　肝火犯肺
            D　肺络瘀阻
    　　　E   风热袭肺
　　考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。
　　17．下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 e
   　 A  憎寒壮热
   　 B  头目眩晕
   　 C  目赤睛痛
  　  D  大便秘结
   　 E  郁郁微烦
　　考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。
　　“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。
　　18.四物汤主治证候的病因病机是
        　A  气衰血少
        　B　劳倦内伤
        　C　冲任虚损
        　D　郁怒伤肝
        　E　阴精亏损
　　考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。
　　19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是
       A  神衰欲寐
   　 B   脐腹痛
   　 C  心下满痛
  　  　D   泄利下重
         E   烦躁欲死
　　考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。
　　“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现；“脐腹    痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致；“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。
A2型题]
　　22．患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用
   　 A  归脾汤
    　B  四物汤
    　C  当归补血汤
    　D  温经汤
    　E  黄土汤
　　考题解析：患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。
　　温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。
　　23．患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选：
  　  A  导赤散
　   B  凉膈散
　   C  生脉散
  　  D  竹叶石膏汤
  　  E　清暑益气汤
　　考题解析：患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D为最佳答案。
　　清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除烦见长，而益气和胃作用不足；生脉散亦主气阴(津)两虚之证，但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非最佳选择。
　　导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适宜，故A、B均非正确答案。
　　24．患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。治疗应首选
　　　　A　理中丸　
　　　　B　肾气丸
　　　　C　四逆散
　　　　D　当归四逆汤
　　　　E  回阳救急汤
　　考题解析：《素问·厥论》云：“阳气衰于下，则为寒厥。”寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微者，不仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。此际，非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。
　　理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症)，温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉，手足厥寒)，均非治疗寒厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案
考题解析:生理学部分（中医师考试专用）
　　[A1型题]
　　1．生物体的最基本结构和功能单位是
　　　A  机体
　　　B  各功能系统
　　　C  组织
　　　D  器官
　　　E  细胞
　　考题解析：本题考核点是生物体基本结构、功能单位。人体各组织、器官都是由形态结构各异、呈高度分化的大量细胞所构成，细胞外层都包有细胞膜以形成屏障，细胞膜具有物质转运功能，从而维持正常的新陈代谢，故细胞是保证生物体正常生命活动的基本结构和功能单位，本题正确答案是E。而A、B、C、D也都是由细胞组成，故均非最佳答案。
　　2．房室交界传导减慢时，心电图的异常变化是
　　　A  P波增宽
　　　B  QRS波群增宽
　　　C  T波倒置
　　　D  P-R间期延长
　　　E  S-T段下移
　　考题解析：本题考核点是正常心电图各波形意义。正常典型心电图包括P波、QRS波群、T波、P-R（P-Q）间期等。其中P-R间期是反映房室传导时间，正常值为0.12～0.20S（秒），若P-R间期延长（超过0.20S），则表示房室传导阻滞，故本题的正确答案是D。在单纯房室传导阻滞时，均不会引起A、B、C、E各项变化，故均非正确答案。
　　3．下列关于胆盐作用的叙述，错误的是
　　　A  降低脂肪表面张力
　　　B  促进脂肪吸收
　　　C  促进脂溶性维生素的吸收
　　　D  使脂肪水解为甘油和脂肪酸
　　　E  有很强的利胆作用
　　考题解析：本题考核点为胆盐的作用。胆汁中与消化功能有关的成分是胆盐，其作用：①降低脂肪表面张力；②促进脂肪吸收；③促进脂溶性维生素吸收；④利胆作用，但不能直接水解脂肪，而是在它的参与下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸，故D为错误叙述，为本题的正确答案。A、B、C、E均为胆盐作用的正确叙述，故都不是本题的答案。
　　4．半规管的适宜刺激是
　　　A  头部空间位置改变
　　　B  直线变速运动
　　　C  直线匀速运动
　　　D  旋转匀速运动
　　　E  旋转变速运动
　　考题解析：本题考核点为前庭器官的功能。前庭器官具有调节、维持身体平衡的作用，包括椭圆囊、球囊和半规管。椭圆囊和球囊接受头部空间位置改变或作直线变速运动刺激，引起肌紧张改变，从而调整人体姿势，维持身体平衡。半规管感受旋转变速运动的刺激，反射性引起眼球震颤及颈部、肢体肌紧张改变，从而维持身体平衡，故本题正确答案是E。A、B是椭圆囊和球囊的适宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是错误答案。
　　5．下列属于神经激素的是
　　　A  催产素
　　　B  降钙素
　　　C  甲状腺激素
　　　D  甲状旁腺素
　　　E  糖皮质激素
　　考题解析：本题考核点为神经激素的概念。具有内分泌功能的神经细胞，称为神经内分泌细胞，主要集中在下丘脑。它所分泌的激素称为神经激素。本题中只有A属于神经激素，是由下丘脑室旁核神经细胞分泌，贮存于神经垂体中，故本题正确答案为A。B、C、D、E均非神经激素，故都属错误答案。
　　6．机体处于精神紧张，极度恐惧时，以哪一系统活动为主
　　　A  锥体系
　　　B  锥体外系
　　　C  迷走-胰岛系统
　　　D  交感-肾上腺髓质系统
　　　E  脑干网状结构上行激动系统
　　考题解析：本题考核点为交感神经系统的功能。当机体处于精神紧张、极度恐惧等应急情况下，交感-肾上腺髓质系统即发挥作用，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，动员整体的器官、系统参与反应，以提高机体对应急状态时伤害性刺激的适应能力，故本题的正确答案是D。A、B、C、E均与应急反应无直接关系，故都不是正确答案。
[A2型题]
　　7．急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作交叉配血，其结果为主侧均无凝集，次侧均有凝集，此患者的血型是
　　　A  A型
　　　B  B型
　　　C  AB型
　　　D  O型
　　　E  Rh阳性
　　考题解析：本题考核点是交叉配血的概念。输血前必须进行交叉配血，将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。若主、次侧均无凝集，则配血相合，可以输血；主侧凝集，则为配血不合，绝不能输血；主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。题中，主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素；次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的红细胞上有A、B凝集原。故患者为AB型，本题正确答案为C。
　　8．慢性肾炎患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白+++，此患者引起浮肿的主要原因是
　　　A  毛细血管血压升高
　　　B  组织液胶体渗透压升高
　　　C  血浆胶体渗透压降低
　　　D  毛细血管壁通透性增加
　　　E  淋巴回流受阻
　　考题解析：本题考核点为组织液生成与有效滤过压。组织液有效滤过压=（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。当有效滤过压为正值，则液体由毛细血管滤出生成组织液；是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管，另有10％组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为慢性肾炎患者，尿蛋白+++，即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而导致浮肿，故本题正确答案为C。
[B1型题]
　　　A  大动脉
　　　B  中等动脉
　　　C  小动脉与微动脉
　　　D  毛细血管
　　　E  静脉
　　9．弹性贮器血管是指
　　10．容量血管是指
　　考题解析：本题考核点是血管按功能分类。9题：A，弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用，故9题答案为A。10题：E，容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下60％～70％循环血液容纳于静脉中，故10题答案是E。
　　　A  单线式联系
　　　B  分散式联系
　　　C  会聚式联系
　　　D  环路式联系
　　　E  链锁式联系
　　11．后发放的结构基础是
　　12．总和的结构基础是
　　考题解析：本题考核点为中枢神经元的联系方式。11题：D，中枢神经元的基本联系方式有：①单线式；②分散式；③会聚式；④环路式。后放是指一反射活动，当刺激停止后，传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动，其神经元的结构基础是环路式联系，故11题正确答案为D。12题：C，许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应，称为总和，其神经元的联系方式是会聚式，故12题的正确答
考题解析：西医内科学（中医师考试专用）
　　[A1型题]
　　1．下列各项，不是胃溃疡并发症的是
　　　　A  梗阻
　　　　B  穿孔
　　　　C  出血
　　　　D  癌变
　　　　E  慢性萎缩性胃炎
　　考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。
　　2．对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是
　　　　A  血白细胞总数
　　　　B  肥达反应
　　　　C  嗜酸粒细胞计数
　　　　D  血小板计数
　　　　E  肝功能
　　考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5％可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。
　　3．伤寒患者出现玫瑰疹，多见于
　　　　A  潜伏期
　　　　B  发病初期
　　　　C  高热期
　　　　D  缓解期
　　　　E  恢复期
　　考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C。
　　4．流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是
　　　　A  2~3天
　　　　B  10~15天
　　　　C  16~20天
　　　　D  21~30天
　　　　E  1个月以上
　　考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A。
　　5．对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是
　　　　A  发热
　　　　B  咯痰
　　　　C  肺部啰音
　　　　D  白细胞计数
　　　　E  流行病学史
　　考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。
　　6．肺心病肺动脉高压形成的主要原因是
　　　　A  肺细小动脉痉挛
　　　　B  肺血管玻璃样改变
　　　　C  血容量增加
　　　　D  右心室肥大
　　　　E  左心衰竭
　　考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。
　　7．下列哪项不是自发性心绞痛的特点
　　　　A  休息或夜间发作
　　　　B  可持续15~30分钟
　　　　C  含服硝酸甘油片不易缓解
　　　　D  心电图出现异常Q波
　　　　E  血清酶一般正常
　　考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。
　　8．萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是
　　　　A  充血，水肿
　　　　B  糜烂，出血
　　　　C  肥厚，粗糙
　　　　D  灰暗，变薄
　　　　E  渗出
　　考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D。
　　9．胃溃疡最主要的症状是
　　　　A  嗳气，反酸
　　　　B  恶心，呕吐
　　　　C  呕吐，黑便
　　　　D  上腹疼痛
　　　　E  食欲减退
　　考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D。
　　10．胃癌血行转移，首先转移到
　　　　A  肝脏
B  肺脏
　　　　C  骨骼
　　　　D  脑部
　　　　E  卵巢
　　考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。
　　11．下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现
　　　　A  甲状腺肿大
　　　　B  情绪激动
　　　　C  周围血管体征
　　　　D  肝脏肿大
　　　　E  心动过缓
　　考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果
A2型题]
　　1．患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
　　A  抗感染
　　B  止咳
　　C  祛痰
　　D  呼吸兴奋剂
　　E  氨茶碱
　　考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D。
　　2．患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
　　A  高血压病一期
　　B  高血压病二期
　　C  高血压病三期
　　D  急进型高血压
　　E  高血压脑病
　　考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。
　　3．患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
　　A  稳定型劳累性心绞痛
　　B  初发劳累性心绞痛
　　C  恶化型劳累性心绞痛
　　D  自发性心绞痛
　　E  急性心肌梗死
　　考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A。
　　4．患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
　　A  再生障碍性贫血
　　B  急性白血病
　　C  特发性血小板减少性紫癜
　　D  脾功能亢进
　　E  过敏性紫癜
　　考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。
　　[B1型题]
　　A  红细胞
　　B  白细胞
　　C  血小板
　　D  小圆上皮细胞
　　E  扁平上皮细胞
　　5．慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
　　6．急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
　　考题解析：5题：A，慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿，尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一，故正确答案为A。6题：B，急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标，故正确答案为B。而尿中血小板极易破坏，常规检查较少发现；小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强；扁平上皮细胞临床意义不大。
　　A  急性粒细胞白血病
　　B  急性淋巴细胞白血病
　　C  慢性粒细胞白血病
　　D  慢性淋巴细胞白血病
　　E  慢性再生障碍性贫血
　　7．VP方案常用于治疗
　　8．HOAP方案常用于治疗
　　考题解析：7题：B，目前VP方案（长春新碱加强的松）是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急淋治疗方案，故正确答案为B。8题：A，治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之一，故正确答案为A。而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再障常用雄激素等治疗
考题解析：病理学部分（中医师考试专用）
　　[A1型题]
　　1．变质性炎症时局部实质细胞的形态改变主要表现为
　　　　A  萎缩和坏死
　　　　B  萎缩和变性
　　　　C  变性和坏死
　　　　D  增生和变性
　　　　E  增生和坏死
　　考题解析：变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死，而渗出和增生性变化则很轻微。因此答案C是正确的。变质性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此答案A及B是错误的；亦无组织或细胞的增生，因此，答案D及E也是错误的。
　　2．下列各项，除哪项外，均是肺癌的转移途径
　　　　 A  血源性播散到脑
　　　　 B  血源性播散到骨
　　　　 C  淋巴管播散到肺门淋巴结
        　　     D  直接侵犯颈部
        　　     E  直接侵犯胸膜
　　考题解析：肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案C也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Homer's综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是正确的，应予以选择。
　　3．二尖瓣关闭不全时，不会导致
　　　　 A  左心室肥大、扩张
　　　　 B  左心房肥大、扩张
　　　　 C  右心室肥大、扩张
　　　　 D  右心房肥大、扩张
　　　　 E  左心室萎缩
　　考题解析：二尖瓣关闭不全时，在心收缩期，左心室部分血液通过关闭不全的二尖瓣口反流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，左心房内血容量较正常增多，负荷加重。久之，左心房发生代偿性扩张与肥大。在心舒张期，左心房内大量血液流入左心室，使左心室负担增加而发生肥大和扩张。当左心房和左心室代偿失调时则发生左心衰竭，从而依次出现肺淤血、肺动脉高压，使右心负担加重，再进一步出现右心室、右心房代偿性肥大，继而右心衰竭。因此，答案A、B、C、D皆可发生于二尖瓣关闭不全时。只有左心室由于不产生流入血量不足的情况，故不会发生左心室萎缩。故答案E是惟一选择。
　　4．下列各项，不是胃溃疡并发症的是
　　　　 A  梗阻
　　　　 B  穿孔
　　　　 C  出血
　　　　 D  癌变
　　　　 E  慢性萎缩性胃炎
　　考题解析：胃溃疡病变呈侵蚀性，当溃疡底部小血管被腐蚀破坏时，可引起小量出血，而致大便潜血阳性；当较大血管被破坏时可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油样，因此答案C是正确的。如果溃疡不断加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致弥漫性腹膜炎，因此答案B也是正确的。胃溃疡病程长久，瘢痕组织形成过多，瘢痕组织收缩，可致幽门狭窄，而出现幽门梗阻症状，故答案A是正确的。长期患胃溃疡的中老年患者，由于溃疡病反复发作，溃疡边缘粘膜上皮不断遭受破坏同时又不断再生，有时可发生癌变，因此答案D也是正确的。而慢性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎发展而来的，与胃溃疡无关，因此不是胃溃疡的并发症。答案E与本题无关，应予以选择。
　　[A2型题]
　　5．患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后发生休克而死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是
　　　　 A  血栓栓塞
　　　　 B  气体栓塞
　　　　 C  脂肪栓塞
　　　　 D  羊水栓塞
　　　　 E  瘤细胞栓塞
　　考题解析：产妇于分娩时羊膜破裂，尤其有胎儿头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，从而引起羊水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液等常栓塞在肺内小动脉和毛细血管中，而出现呼吸困难、发绀和休克，常导致死亡。本病例符合此情况，故D是正确答案。气体栓塞在产妇分娩时亦可发生，由于子宫强烈收缩，空气被挤入破裂的子宫壁静脉窦，可引起空气栓塞，但尸检应发现心腔中有大量泡沫，故B不予采用。本例患者无手术史，亦未发现有下肢静脉血栓，尸检亦未见到肺动脉主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考虑。患者无粉碎性骨折史，尸检亦未见到肺部血管内广泛有脂滴存在，故C亦不予考虑。本例患者未发现有肿瘤，肺血管内亦未发现瘤细胞，故E亦不予考虑。
　　6．患者，男，50岁。上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，近日发现左侧锁骨上可触及一肿物，直径1cm，质硬，无压痛。应首先考虑的是
　　　　 A  皮下纤维瘤
　　　　 B  淋巴结结核
　　　　 C  恶性淋巴瘤
　　　　 D  鼻咽癌转移
　　　　 E  Virchow's（魏尔啸）结
　　考题解析：中年男性患者，上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，根据临床症状，胃溃疡的可能性较小，应考虑胃癌的可能性。近日发现左侧锁骨上