外科学考试题(2-A).doc

（专科）外科学学试卷
2013-1
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一.选择题(每题1分,共30分)
1.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用：
A. 2.5%碘酊，B. 75%酒精，C.氨水，D. 0.75%吡咯烷酮碘，E. 2%戊二醛，
2.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的
A.积极治疗原发病，B.对无尿和少尿病人不得输钾盐，C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾，
D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)，E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下，
3.休克失代偿期的主要微循环变化是：
A.微循环收缩期，B.微循环扩张期，C.微循环衰竭期，D.毛细血管网扩大，E.动静脉短路和直捷通道开放，
4.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须：
A.禁食4h禁饮12h，B.禁食12h禁饮4h，C.禁食8h禁饮8h，D.禁食12h禁饮12h，
E.禁食24h禁饮24h，
5.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A给激素, B.抗甲状腺药物, C.镇静剂, D.甲状腺素, E.钙制剂,
6.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是,
A.血管损伤医 ,B.气管损伤,C.食管损伤, D.神经损伤, E.胸导管损伤,
7．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（ ）
A．胸腔穿刺术，B.胸部X线检查， C．胸腔超声波检查， D．胸腔血管造影检查，
8.全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项,
A.肺气肿，B.呼吸抑制，C.气道梗阻，D.误吸，E.肺水肿,
9.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是,
A.吸入纯氧，B.纠正酸中毒，C.输入低渗液体，D.低温、脱水疗法，E.输血浆或全血
10.心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：
A. 1周以后，B. 1~2周以后，C. 3周以后，D. 3~4周以后，E. 5周以后,
11.交界性肿瘤的特征是：
A．良性肿瘤位于两个脏器交界处，B．良性肿瘤来源于两种组织，C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，D．良性肿瘤偶有远处转移，E．包膜不完整的良性肿瘤,
12. 下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：
A．甲状腺滤泡腺瘤，B．甲状腺乳头状腺瘤，C．甲状腺未分化癌，D．甲状腺髓样癌，
E．甲状腺滤泡状腺癌
13. 乳腺癌最早的临床表现为：
A．乳头内陷，B．无痛单发乳房内小肿块，质硬，C．乳腺疼痛，D．乳房桔皮样外观，E．乳房红肿
14. 女性，右乳房内肿块4×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：
A．T2、N1、M0，B．T1、N1、M0，C．T3、N2、M0，D．T3、N3、M0，E．T3、N2、M0
15. 最易引起嵌顿的疝是：
A．直疝，B．斜疝，C．股疝，D．脐疝，E．切口疝，
16.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？
A．胸腹部X线摄片，B．腹部B超，C．腹部CT，D．诊断性腹腔穿刺，E．血色素及红细胞压积检查，
17.关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？
A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流，B．胃肠道穿孔病人必须绝对禁食
C．胃肠减压是必不可少的治疗，D．腹膜炎是应用抗生素的绝对指征，E．凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂
18.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：
A．幽门或十二指肠前壁，B．胃小弯或十二指肠后壁，C．胃大弯或十二指肠外侧壁
D．胃底部或十二指肠球后部，E．贲门部或十二指肠前壁
19.结、直肠癌改良的Dukes B1期是指：
A．癌肿局限于粘膜层，B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移，C．癌肿穿透肌层而无淋巴结
D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移，E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移
20.男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：
A．乙状结肠癌，B．直肠壶腹癌，C．肠结核，D．溃疡性结肠炎（增殖型），E．降结肠癌
21.混合痔的概念是指：
A．痔和瘘同时存在，B．两个以上的内痔，C．内痔和外痔分别在不同位置存在
D．内痔多发，布遍一周，E．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔,
22.高位肠梗阻呕吐的特点是：
A．出现早、次数多、量少，B．出现迟、次数多、量少，C．出现早、次数少、量少，
D．出现早、次数多、量多，E．出现迟、次数多、量多，
23. 关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的，
A．腹部压痛部位上移 B．腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显 C．腹膜炎不易被局限，
D．围手术期应加用黄体酮 E．妊娠后期应以保守治疗为主
24. 患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：
A．继发性胆总管结石，B．胆道损伤，C．胆管癌，D．壶腹周围癌，E．原发性肝胆管结石，
25 .关于胆管癌，下列叙述哪项不正确？
A．指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌，B．壶腹部癌不包括在内
C．上段胆管癌比下段少见，D．多为腺癌，以淋巴转移，E．主要表现为进行性加重的黄疸
26 .大多数原发性肝癌病人的首发症状为：
A．肝区疼痛，B．发热，C．黄疸，D．消瘦，E．贫血
27 .下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？
A．血清淀粉酶>128u（温氏），B．尿淀粉酶>5000u（温氏），C．血清脂肪酶>1.5u（康氏）
D．PaO2<8kPa（60mmHg）, R>30次/分，E．WBC 12×109/L，N0.80
28 .诊断门静脉高压症最有意义的是：
A．脾大、脾功能亢进，B．呕血、黑便，C．腹水，D．肝功能障碍，E．食管胃底静脉曲张，
29.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：
A．患肢发冷，B．患肢剧痛，C．间歇性跛行，D．静息痛，E．足背动脉搏动消失，
30 .单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：
A．单纯高位结扎术，B．穿弹力袜，C．结扎功能不全的交通支，D．曲张静脉分段结扎
E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎，

二. 名词解释（每题5分,共202分）
1．丹毒

2. 原发性腹膜炎

3. Reynolds五联征，

4. 解剖复位：

三. 简答题:（每题8分,共322分）
1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么?

2、简述胃溃疡的手术适应症?

3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别(列表)

4、原发性肝癌的并发症?

四. 病例分析 （18分）
男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。回答下面问题,
1．该病人最可能的诊断是什么？(4分), 其诊断依据是？（4分）,
2.为明确诊断还须作什么重要检查？（3分）
3．该患者目前最适宜的治疗是什么？（4分）
4.该病人经上述治疗6-8小时后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？（3分）