人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊输液室护理质量的影响.pdf

岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期verse events scale：a measure of doctor and nurse attitudes to adverse event reportingJ.Qual Saf HealthCare，2008，17（5）：364.4 胡敏敏，瞿甦，易利华.JCI思维在中国医院质量与安全管理中的创新应用 J.中国医院管理，2017，37，（3）：69.（修回日期：2023年05月20日）作者单位：南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院（210001）*通信作者人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊输液室护理质量的影响董红雨杜欢印蓉邓净*摘要目的：探究应用人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊科的输液室护理质量的效果。方法：选取于2021年7月-2022年7月我院急诊科输液室100例患者，采用抽签法分为研究组与参照组，均为50例。参照组进行常规护理服务，研究组进行人性化和规范化的护理服务。对比干预后两组的护理质量。结果：研究组医患矛盾发生率 2.00%明显低于参照组 16.00%，P0.05。研究组投诉率 4.00%明显低于参照组 18.00%，P0.05。研究组的护理满意度94.00%高于参照组80.00%，P0.05，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准（LW2023009）。纳入标准：（1）均因一定原因需要进行输液治疗；（2）起病至治疗时间不超过5个小时；（3）患者或家属均知情实验内容并同意。排除标准：（1）病情过于危重者；（2）出现严重内出血；（3）精神状态存在异常，无法配合。1.2方法参照组进行一般常规急诊护理服务，即给与患者普通的预防指导，采用一般性的语言进行沟通，对输液室的环境卫生及秩序进行维护，对输液室内患者的输液情况进行巡视等。研究组应用人性化主动沟通及规范化巡视护理干预：（1）当患者及家属进入输液室内时，护理人员主动上前对疾病情况进行询问，并了解医生开具药品、病例单，向患者和家属对相关情况进行介绍，提前根据使用药物讲述可能出现的并发症。引导患者入座，并增加椅子便于家属陪同，等候输液。护理人员在与患者进行沟通时全程使用礼貌用语，态度友善、温柔、有耐心。接过患者的用药单后立即送至配药室，配制过程必须严格遵守规范进行。待配药完成后根据先后顺序给予患者进行输液，并告知患者若在输液过程中出现任何不适症状立即按下座椅边的呼叫铃，护理人员会在第一时间赶来。针对独身前来输液的患者给予安慰和安排护士进行陪伴。针对情绪焦躁患者采用更加耐心的语言进行沟通，并详细告知相关情况，在沟通过程中注意避免惹怒患者，避免产生纠纷。（2）制定规范性的巡视方案，巡视护士由科室护士长或资历较老的护士担任，平均每30min对输液室进行一次巡视工作。巡视时重 298岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期点关注老人及孕妇情况，观察是否有不适反应的发生。加强与患者的沟通，将健康知识教育与护理服务进行结合，并对患者提出的问题进行详细解答，尽可能满足其需求。1.3观察指标（1）医患矛盾发生情况：针对两组在输液室内与护理人员之间产生的排队不满、沟通不满、操作不满等医患矛盾纠纷情况进行记录和对比。（2）投诉情况：干预结束后观察两组对于护理而产生的投诉情况进行对比。（3）护理满意度：采用院内自制问卷调查表，分为非常满意、满意、一般和不满意。非常满意+满意+一般/总人数100=满意度。1.4统计学处理采用SPSS 26.0软件分析处理数据，计数资料用百分比表示，采用c2检验；计量资料以（x s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1医患矛盾情况见表1。2.2投诉情况比较见表2。2.3护理满意状况比较见表3。3结果护理人员与患者之间的沟通技巧包括信息传递、眼神交流及相互包容理解。与患者进行高效友好的沟通交流，是每一位医护人员都需要掌握及灵活运用的一项工作必备技能，对护理质量提升起到重要作用5。但是在实际工作中常常会因为种种因素导致无法与患者进行有效沟通，甚至产生矛盾纠纷，影响医患之间的友好关系6。尤其是对于急诊科，急诊科所收治的病人大多发病较急，患者受到突发疾病、意外及身体病痛，导致情绪格外急躁，无法冷静听从护理人员的讲述，容易导致矛盾发生7，为对此现象进行改善，本文将人性化主动沟通和规范化巡视服务于急诊科输液室内进行应用，观察其应用效果。本研究结果表明，参照组矛盾情况发生率为16.00%与研究组的 2.00%相比明显较高，P0.05。说明应用人性化主动沟通及规范化巡视服务可减少急诊科输液室矛盾的发生。这是由于研究组采取了人性化主动沟通，其服务变被动为主动，由病人找护理人员变为护理人员主动发现并解决问题，利于护理质量有效提升8。在患者进入至输液室时就开始主动给予进行细致的护理服务工作，包括向患者介绍输液情况、输液过程中可能产生的并发症情况、药品情况等，帮助其进行相关知识情况的了解以积极面对治疗，同时在主动良好的护患沟通过程中，提供心理支持和安慰，使患者感受到了尊重和亲密感，从而建立良好的护患关系，对减少医患纠纷的发生具有重要意义9。另外通过引导患者寻找坐位进行等候以及按照先来后到的顺序进行输液，充分贯彻了公平性，在与患者进行沟通全程保持温和有耐心的态度。由此患者出现的对于排队、沟通及操作上的不满情况能够得到有效减少，从而减少矛盾发生。研究组投诉率4.00%低于参照组18.00%，P0.05。说明应用人性化主动沟通及规范化巡视服务可有效减少急诊科输液室投诉率。这是由于在通过护士长或经验较为资深的护士定时进行巡查后，能够更好的对患者的输液情况进行保障，当不慎出现意外时能及时进行有效的处理，避免出现重大的意外情况10。并且通过对于输液患者的主动针对性沟通，能够增强护士对于患者的了解并采用最为适宜的方式进行有效沟通，在达到沟通有效的同时稳定患者的情绪，从而减少护理后出现投诉的情况。干预后，研究组护理满意度94.00%高于参照组80.00%，P0.05。表明通过人性化主动沟通及规范性巡视方案能够增加患者对护理人员工作的满意度。通过护理人员对于患者的重视，根据患者的基本情况进行相应的护理措施，如给与单独进行输液的患者以更多的陪伴，给与老年及孕妇以更多的重视，与情绪较为焦躁的患者在沟通时采取更加温和、耐心的方式等，能够让患者更加充分的感受到护理人员对于患者的重视和人文关怀，从而能够据此明显提升对于护理人员工作的满意程度。综上所述，在急诊科输液室内中应用人性化主动沟通和规范化巡视服务，可减少患者与医护人员之间纠纷矛盾的出现及投诉率，提升护理满意度，值得进行临床应用。参考文献1 陈婷，闫真真，李晓锋，等.品管圈在提高急诊科静脉输液滴数准确率中的应用 J.岭南急诊医学杂志，2019，24（04）：390.2 夏俊阳，吴兰青，季青.某院急诊科护理现状与对策J.中国卫生产业，2019，16（18）：192-193.3 苏娟娟.量化考核在急诊科输液室护理管理的应用效果 J.中医药管理杂志，2017，25（19）：84.表1对比两组医患矛盾情况（n=50，例）组别研究组参照组排队不满02沟通不满03操作不满13发生率（%）1（2.00）*8（16.00）注：与参照组比较，*P0.05。表2对比两组干预后投诉情况（n=50，例）组别研究组参照组投诉29未投诉4841投诉率（%）4.00*18.00注：与参照组比较，*P0.05。表3对比两组护理工作满意状况（n=50，例）组别研究组参照组非常满意2715满意1213一般812不满意310满意度47（94.00）*40（80.00）注：与参照组比较，*P0.05。299岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期4 陆晶晶，赖伟文.急诊输液室静脉输液患者实施护理干预的有效性分析 J.中国药物与临床，2021，21（14）：2595.5 廖燕芳，刘佩璇.急诊状况下运用交流沟通技巧稳定患者情绪 J.岭南急诊医学杂志，2016，21（02）：188.6 贾春红.急诊科输液区护理投诉54例原因分析及对策 J.中西医结合心血管病，2020，8（13）：147.7 朱晓婷.急诊科输液室护患纠纷的风险因素及防控J.医院管理论坛，2017，34（09）：8-10.8 阿衣古丽 阿巴斯，崔世红，郭璇.人性化主动沟通及延续性护理在急诊输液室中的应用 J.河北医药，2022，44（2）：310.9 葛玲玲，郝卫文，李娟，等.治疗性沟通护理干预在急诊输液患者中应用的效果分析 J.中国实用护理杂志，2021，37（13）：996.10郑星.专职巡视护士在急诊输液室婴幼儿输液安全中的影响分析 J.系统医学，2021，6（7）：177.（修回日期：2023年05月23日）基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目（A2020320）作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院消毒供应中心（510120）*通信作者不同储存时长酶清洗剂对医疗器械清洗质量的影响李春吴立香何惠燕*摘要目的：探讨两种不同储存时长的医用碱性含酶清洗剂对医疗器械清洗质量的影响。方法：将2023年3-4月肝胆外科术后弯血管钳器械60件随机分为对照组和实验组各30件。对照组采用在25储存条件下存放时长为12个月的含酶清洗剂，实验组采用在25储存条件下存放时长为6个月的含酶清洗剂，分别对以上术后器械开展机械清洗。通过开展目测联合放大镜检查法及ATP生物荧光检测法，比较两组器械的清洗效果。结果：实验组器械的清洗效果明显优于对照组，P均0.05。结论：选取批号较新的医用含酶清洗剂开展医疗器械的清洗，有助于提高医疗器械的清洗质量。关键词碱性含酶清洗剂；储存时长；清洗效果DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.03.037消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌、以及无菌物品供应的部门。医疗器械污染源主要来自患者血液、体液、分泌物、排泄物和病原微生物等，选择合适的清洗方法、程序和医用清洗剂能彻底清洗医疗器械1。酶清洗剂有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。随着外科技术的不断发展，手术器械种类繁多、结构复杂，从而增加了器械的清洗难度。胡银清及郭宏涛的研究表明25和40储存条件下，随着时间的延长，3种多酶清洗剂的脂肪酶和蛋白酶活度均有不同程度的下降。多酶清洗剂的高活度和活度稳定性是其核心技术，是其对器械去污能力的重要指标2。但消毒供应中心的实际工作中，由于缺乏有效和便捷的酶活度检测工具，难以直接检测酶活度对器械清洗质量的影响。由于含酶清洗剂存放时长影响其酶活度，本研究探讨常温储存条件下，不同储存时长的含酶清洗剂对术后医疗器械清洗效果的影响。现报告如下。1材料和方法1.1材料选取2023年3-4月肝胆外科术后弯血管钳器械 60 件为研究对象，采用随机数字法把器械随机分为对照组和实验组各30件。对照组采用在25条件下储存了12个月的A清洗剂（碱性含酶清洗剂，批号：682713/0322，有效期：2024年3月）开展器械的机械清洗；实验组采用在25条件下储存了6个月的B清洗剂（碱性含酶清洗剂，批号：716186/1022，有效期：2024年10月）开展器械的机械清洗。采用北京创新世纪BT-112D ATP 检测仪及荧光素酶拭子（批号：11422，有效期：2023 年 9 月）开展器械 ATP 荧光检测。1.2清洗方法术毕10 min内回收肝胆外科术后医疗器械，按照随机数字法，选取不同的器械包作为观察对象。清洗人员打开回收器械的关节并在流动水下冲洗至少2 min，直至无肉眼可见污迹，血管钳采用U型架摆放于清洁篮筐内，清洁篮筐放置在喷淋清洗消毒机装载架的最上层，再按照常规装载方法把其余器械装进机腔内，选择两台相同品牌相同型号经厂家工程师定期维保的喷淋清洗消毒机，选择标准程序开展器械的机械清洗。对照组采用 300