针灸发展史.doc

针灸发展史nt针炙学是以中医理论为指导，继承和发扬古代针炙学术思想和宝贵实践经验，运用传统与现代科学技术来研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾病的一门学科。因其具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，为人类的健康起了重大的作用。针炙医学起源于我国远古时代、古代原始社会的人类，由于居住在山洞，地处阴暗潮湿，加上与野兽搏斗，故多发生风湿和创伤痛，当身体某处有了痛楚时，除祈祷鬼神外，很自然地会用物去揉按、捶击以减轻痛苦，或用一种楔状石块叩击身体某部，或放出一些血液使疗效更为显著，以而创用了以砭石为工具的医疗方法，这就是针刺的萌芽。山海经记载有“高氏之山，有石如玉，可以为箴。”这是远古人类以砭石代针治病的佐证。1963年内蒙古自治区多伦旗头道洼在新石器时代遗址出土了1根磨削的石革，椐鉴定为针刺的原始工具。素问异法方宣论篇记载：“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食而嗜咸其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。”说明了砭石治病与当时人类所处的环境和历史条件是分不开的。随着人类智慧和社会生产工艺的不断发展，针具由石针、骨针逐步发展成青铜针、铁针、金针、银针，直至现代的不锈钢针。灸的发明，当是人类知道用火以后。当身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤而感到舒适或缓解，故认识到久熨可以用于治疗，继而从各种树枝施灸发展的艾灸。素问异法方宜论篇记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦从北方来。”说明灸法的发明与寒冷的生活环境有着蜜切的联系。此外，拔罐法亦起源于原始社会。初时是利用兽角做成的饮具，借燃火的热力，排除其中空气，使其吸附在皮肤表面来治病，故古代称之为“角法”。针灸学术的发展经历了一个漫长的历史地和，近年来在甘肃，宁夏，河南马迹山、淮阳、禹县，江苏镇江市等地，均发现了夏商时其骨制铜制的医疗针具，反映了早期针灸医学面貌的一个侧面。春秋、战国、秦、汉时期，我国由奴隶社会迈进到封建社会。随着政治、经济、文化的发展，为医药学的发展提供了条件。针刺工具由砭石、骨针发展到金属针具，特别是九针的出现更扩大了针灸实践范围，促进了针灸学术飞跃发展，针灸理论也不断得以升华。据左传记载，春秋战国时期的医缓、医和均擅长于针灸。先秦名医扁鹊（秦越人）在给虢太子治尸厥时，让其弟子子阳取外三阳五会而使太子复苏，又令弟子子豹药熨两胁下，而见太子坐起。证明在先秦时期针砭、火灸、热熨等均已广泛用于各种疾病的治疗，为临床实践的总结和提高以及医学理论的形成和发展起了重大的作用。1973年长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代关于经脉的著作，它论述了十一条脉的循行分布、病假表现和灸法治疗。根据其足臂阴阳的命名特点，称为“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”，反映了针灸学核心理论经络学说的早期面面貌。战国时代开始逐渐成书的内经，包括灵枢和素问两部分，以阴阳、五行、脏腑、经络、精神、气血等为主要内容，从整体观阐述了人体生理病理、诊断要领和防治原则，重点论述了经络、腧穴、针法、灸法等。特别是灵枢又称针经，较为完整地论述了经络腧穴理论、刺灸方法和临床治疗等，对针灸医学作了比较系统的总结，为后世针灸学术的发展奠定了基础。秦、汉、三国时代，经济、文化、卫生方面有了进一步的发展。大约成书于汉代的难经，又名黄帝八十一难经，以阐明内经为要旨，其中关于奇经八脉和原气的论述，更补充了内经的不足。同时，还提出了八会穴，并对五输穴按五行学说作了详细的解释。这一时期许多著名的医学家都很重视研究针灸，如我国病历记载的创始者淳于意经甾川王治“厥上为重，头痛身热”时，“刺足阳明脉，左右各三所”（史记）。发明六经辨证的张促景，在其著作伤寒论中，不仅在方药方面给后人留下了许多光辉的典范，而且在针灸学术上也有许多卓越的风解和贡献。仅伤寒论太阳篇涉及针灸内容的就有20多条，主张针药结合，辨证庄稼汉。以外科闻名于世的华佗亦精于针灸，创立了著名的“华佗平脊穴”。三国时期的曹翕擅长灸法，著曹氏灸经和十二经明堂偃人图，可惜失传。两晋时期，著名的针灸学家皇甫谧深入钻研灵枢、素问、明堂服穴针灸治要，并将这三部菱的针灸内容汇而为一，去其重复，择其精要，撰成针灸甲乙经一书，全面论述了脏腑经络学说，发展和确定了349个腧穴的位置、主治、操作，介绍了针灸方法、宜忌和常见病的治疗，是继内经之后对多才多艺变学的又一次总结，是现存最早的一部针灸学专著本书于公元6世纪传到日本、朝鲜等国，为针灸走向世界起到了率先作用。晋代以炼丹闻名的葛洪在其肘后备急方中，所录针灸医方109条，其中99条为灸方，从而使灸法得到了进一步的发展。其妻鲍姑，亦擅长用灸，是我国历史上不可多得的女灸疗家。此外，尚有名医秦承祖、陶弘晾等，都对针法、灸法有所研究。隋、唐时期，随着经济文化的繁荣，针灸医学也有很大的发展，至唐代针灸已成为一门专科，针灸教育也占有重要地位。唐太医署负责掌管医药教育，内设有针灸医学专业。其中有“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮、沉、滑、涩，又以九针为补泻之法。”唐代对针灸医学的重视和教学上的严格要求，促进了针灸学全面发展和进步。著名医家孙思邈在其著作备急千金要方中绘制了五色“明堂三人图”，还创用阿是穴和指寸法。这一时期灸法最为盛行，尤以王焘著外台秘要、崔知悌著骨蒸病灸方最享盛名。五代、宋、辽、金、元时期，继唐以后，建立了更为完整的针灸教学机构，设针科、灸科，素问、难经、针灸甲乙经为学员所必修。北宋时期著名针灸学家王惟一重新考订明堂经穴，于公元1026年撰成铜人腧穴针灸图经，并刻于石碑供人们参抄拓印，他还设计了2具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考试针灸医生之用，促进了经络腧穴理论知识的统一和针灸学的发展。南宋针灸学家王执中，于公元1220年撰成针灸资生经，他十分重视实践搜集了许多民间散在的临床经验，并重视灸术和压痛点对诊断和治疗疾病的作用。元代滑伯仁于公元1341年著十四经发挥，将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。这一时期由于金元四大家学说的形成，其对针灸医学也各有见地。再如子午流注针法兴起，使子午流注理论更趋系统。明代是针灸学术发展的高潮，名医辈出，理论研究深化，它继承了金元时期各个流派的不同特点而又推陈出新。其间尤以针灸大成（公元1601年）影响最大，它是在杨继洲家传卫生针灸玄机秘要的基础上，汇集历代诸家学说和实践经验总结而成，是继内经、针灸甲乙经后对针灸学的又一次总结。该书现有40余种版本，并译成英、法、德、日等多种文字，在国际上产生了深远影响，是后世学习、研究针灸的重要参考文献。此外，尚有徐凤撰的针灸大全，评述了针灸手法。汪机的针灸问对，针对针灸学术领域的主要内容设有80多条问答，对学习者很有启发。再如陈会的神应经、高武的针灸聚英等，均对针灸学的发展起了一定的作用。清初至民国时期，针灸医学由兴盛逐渐走向衷退。公元1742年吴谦等撰医宗金鉴，其医宗金鉴刺灸心法要诀不仅继承了历代前贤针灸要旨，并且加以发扬光大，通篇歌图并茂，自乾隆14年以后（公元1749年）定为清太医院医学生必修内容。清代后期，道光皇帝为首的封建统治者以“针刺火灸，究非奉君之所宜”的荒谬理由，悍然下令禁止太医院用针灸治病。1840年鸦片战争后帝国主义入浸中国，加之当时的统治者极力歧视和消灭中医，针灸更加受到了摧残。尽管如此，由于针灸治病深得人心，故在民间仍广为流传。针灸名医李学川公元1822年撰针灸逢源，强调辨证取穴、针药并重，并完整地列出了361个经穴，其仍为今之针灸学教材所取用。民国时期政府曾下令废止中医，许多针灸医生为保存和发展针灸学术这一祖国医学文化的瑰宝，成立了针灸学社，编印针灸书刊，开展针灸函授教育等，近代著名针灸学家承淡安先生为振兴针灸学术作出了毕生贡献。在此时期，中国共产党领导下的革命根据地，明确提倡西医学习和应用针灸治病，在延安的白求恩国际和平医院开设针灸门诊，开创了针灸正式进入综合性医院的先河。中华人民共和国成立以来，十分重视继承发扬祖国医学遗产，制定了中医政策，并采取了一系列措施发展中医事业，使针灸医学得到了前所未有的普及和提高。50年代初期，率先成立了卫生部垆的针灸疗法实验所，即当中国中医研究院针灸研究所的前身。随之，全国各地相继成立了针灸的研究、医疗、教学机构，从此以后针灸学列入了中医院校学生的必修课，绝大多数中医院校开设了针灸专业，针灸人才辈出。40多年来在继承的基础上翻印、点校、注释了一大批古代针灸书籍，结合现代医家的临床经验和科研成就，出版了大量的针灸学术专著和论文，还成立了中国针灸学会，学术交流十分活跃，并在针刺镇痛的基础上创立了“针刺麻醉”。针灸的研究工作也不单纯仪在文献的整理，还对其治病的临床疗效进行了系统观察，并对经络理论、针刺镇痛的机制、穴位特异性、刺法灸法的高速功能等，结合现代生理学、解剖学、组织学、生化学、免疫学、分子生物学，以及声、光、电、磁等边缘学科中的新技术进行了实验研究。临床实践证实了针灸对内、外、妇、儿、骨伤、五官等科多种病证的治疗均有较好的效果 针灸学如何实现新发展 2002年8月12日 张 仁 上海市中医文献馆馆长、上海市中医药科技情报研究所所长 张 仁笔者从事中医文献工作多年，发现过去的100年虽然在有文字记载以来的针灸发展史上只占据了二十几分之一的时间，但单从文献上所取得的成果之多却是任何一个历史时期都无法比拟的。据统计，从1908年1980年公开发表的针灸论文为9000篇左右，而从19812001年的论文量迅速跃至25000多篇，尚不包括大量的针灸书籍。其中大部分为临床文献。这样大的文献量已经远远超过20世纪以前我国现存针灸文献量的总和。与此同时，据笔者从已有的临床报道中统计，针灸治疗的病证约有450余种，而明代杨继洲的针灸大成总结历代针灸治疗的病证为89种，只及现代所涉及病证的五分之一。然而令人困惑的是，这样庞大的临床病例数量的积累和如此广泛病种的深入观察，并未带来针灸学在临床上真正质的突破。同时，到目前为止，针灸治疗规律并未被全面揭示。得到国家相当大的重视，动员了相当大的力量进行的针刺麻醉研究，也仅仅证实了针刺镇痛作用是客观存在的，临床观察镇痛效果是确切的 .中医针灸在巴西 2001年12月20日 中国中医药报 20世纪80年代初，受世界性的“中医热”影响，中医针灸疗法开始风行于巴西。自1981年，祖传中医王钰医师到南美举办针灸师培训班及针灸研究班开始，中医针灸疗法才真正在巴西逐渐开展起来。据巴西卫生部门统计，仅圣保罗一地，每年就有约60万人向中医求助。巴西著名的请看杂志曾撰写长文，专门介绍针灸对人类健康的作用，并举例说明“为什么50万圣保罗人对自己的医生不屑一顾，宁可求助于中医。”戏剧演员兼导演费拉维奥德索扎从小就患血小板减少症。他从8岁起，就不得不经常出入圣保罗的血液病诊所，接受大量的激素治疗。14年前，他开始接受中医治疗，每星期针灸1次，同时服用中草药。治疗两年后，费拉维奥愉快地说：“我的健康大为改善，犹如脱胎换骨，我不再用激素了。”因此，1989年，巴西里约热内卢的州政府组织成立了里约热内卢卫生局民间传统医疗机构。该机构专门负责把汉方、中草药、自然饮食、导引等以中医针灸疗法及各种民间疗法为基础的医学传入州内的国立、州立和市立医院里，并进行普及指导。同时该州政府还表示，今后对用针灸为市民进行治疗的活动将给予协助。这对中医针灸疗法在巴西的合法化，起到了促进作用。1990年，巴西卫生部部长提出了把针灸纳入公共卫生体系内的计划，但是遭到了圣保罗医学委员会的强烈反对。该委员会的主席断言：针灸不科学，西医不会接受。当巴西卫生部部长召开阐述这项计划的会议时，该委员会的成员拒绝参加，因而使这项计划未能得到实施。然而，在1992年，这个委员会却彻底转变了态度，不仅在委员会内设立了针灸部，以指导该国的西医医生从事针灸，而且还通过了只准许西医医生从事针灸的决议，以达到控制这一专业的目的。该委员会排斥在国外受过教育的针灸师，因此开业针灸师只限于巴西医学院的毕业生。因此，尽管当时中医针灸疗法已在巴西开展了十余年，但一直未取得合法地位。1996年8月，巴西联邦医学委员会，经过10年的观察和思考，终于承认了中医针灸的合法性，承认中医针灸至少在减少疼痛和消炎方面是有效的。虽然，中医针灸疗法在巴西获得合法地位的时间比较晚，但自从中医针灸疗法传入巴西开始，就受到了巴西人民的欢迎和信赖。巴西医疗卫生当局对中医针灸疗法的态度也是宽容的。因此，中医针灸疗法在巴西得到了不断发展。目前，全巴西约有1万多名针灸师，仅圣保罗就有2500名。圣保罗市卫生局新开设了一所传统疗法医院，主要采取针灸、推拿、理疗等疗法。该市还计划在全市600家小医院开设针灸科。现在，巴西除有私人开业的中医针灸诊所外，一部分医院也设置了针灸科。针灸被用于治疗各种疼痛、关节炎、面神经麻痹、血小板减少、精神紊乱症等多种疾病，并取得了良好的效果。在巴西12所大学的附属医院和37个公共卫生站中，每月有8000人接受针灸治疗。在圣保罗市公务员医院针灸科，每天就诊的患者络绎不绝。近年来，巴西医学界除了应用针灸治疗疾病外，还开展一些科研活动。巴西里约热内卢针灸协会成员、针灸师蓬法迪，研究将针刺麻醉用于牙科手术，取得了成功，并获得了巴西联邦医学会的承认。蓬法迪针灸师说，鉴于针灸麻醉副作用小，使用针麻对于那些患有心脏病和糖尿病的牙病患者非常有益。中医针灸疗法在巴西取得合法化之前，巴西只有伯南布哥大学曾提供过针灸教育，后因学生缺乏兴趣而中断，人们只好从其它途径寻求针灸培训，包括去国外学习、师带徒、参加中医学会开办的学习班。中医针灸疗法在巴西合法化以后，该国已有6所医科大学设置了针灸课程。例如，圣保罗医科大学是培养博士后的高等院校，该校设置了中医课培养中医高级人才，该校专门挑选有临床工作经验的西医进校学习中医，课程以针灸为主，学习目的是更深地了解和研究中医。还有，巴西利亚大学己经在其医学院开设了针灸培训班，里约州联邦大学医学院、圣卡塔里那州联邦大学也开设了针灸课程。为了逐步提高巴西的针灸学术水平，巴西针灸界在该国医疗卫生当局的支持下，成立了巴西中西医学协会、圣保罗针灸协会等学术组织，开展针灸学术交流活动。例如，举办各种针灸学术讨论会，组织会员参加南美地区的针灸学术会议等，并创办了针灸杂志。1996年10月，首届拉美针灸学会联合大会在巴西南部城市弗洛里亚诺波利斯举行，来自拉美各国的近200名代表出席了会议。会议期间，代表们宣读了近40份学术报告，就中医针灸疗法和养生康复学进行了广泛学术讨论。这次学术交流，对促进传统中医在拉美的发展起到了有益的作用。近年来，随着中国的改革开放，很多巴西人渴望了解中国文化。巴西贝洛奥里藏特市成立了巴中文化交流协会，以增进巴西人民对中国的了解。其交流内容中，针灸、推拿、按摩、气功、太极拳、武术等项目占有相当比重。近几年，巴西对中医针灸人才的需求量很大。因为，在前几年，就连圣保罗医科大学这祥一个培养博士后研究生的高等学府，也没有一个“正宗”的中医教师，担任教授的是一名日本后裔，这位日本先生原是一名外科医生，对针灸是自学成才。在巴西其它地方，有些担任针灸培训教学任务的老师也不是科班出身的中医。为此，巴西政府已与中国的有关机构合作，进行这方面的人才引进和培养。此外，巴西天然资源丰富，民间已有应用草药治疗各种常见病、多发病的习惯，并有几十种草药己制成饮片、散剂、片剂、胶囊、酊剂。但是，其加工生产工艺很落后，不仅加工粗糙，质量也难以保证，尚未能作为法定药品销售。因此，在传统药物生产制备技术方面，巴西也开始与中国的有关机构合作。鉴于以上情况，人们应该相信，随着中医针灸在巴西的合法化、针灸教育及学术交流活动的进一步开展，中医药事业在巴西必将得到更大的发展。中国针灸术在美越来越普及 2001年10月24日 新华社 新华社信息纽约10月22日专电(记者张化)近年来，针灸术在美国越来越普及，已逐渐成为美国医疗保健的一部分。目前，针灸术在美国已经合法化，全美有近百所针灸学校，美国几乎任何一个城市都可以找到针灸师，针灸也成为很多华人在美国赖以生存的职业。在针灸术传入美国25年后的1997年，美国国立卫生研究院首次召开针灸“听证会”对针灸进行科学评估，会议专家评审委员会最后得出结论：针灸确实对一些疾病有效，这标志针灸正式被西方科学界接受。古老的针灸术在中国已有几千年的历史，但直到1971年针灸术才正式传入到美国。在随后的30年，中国的针灸术发展在美国经历了坎坷不平路程，在几代科学家、医生、针灸师、中医师的努力下，针灸终于在美国找到了应用的位置。国外针灸概况 2006-9-16 9:24:00 | By: lovetcm 西方灸法概况西方的灸法，至少是现代意义上的灸法，是由中国传入的。灸疗法，在西方称 Moxa 或 moxibustion，据文献记载，该词是荷兰人旁特（Dane Jacob Bontl）及赖尼（William Ten Rhyne）等人创造，并由他们将灸疗于17世纪中叶经由日本介绍至欧洲的。赖尼在其1693年出版的论关节炎一书中对艾灸疗就有明确的记载：“采集艾的头和嫩叶，阴干后在手中揉搓，除去纤维杂质，留下绒状物质备用。将艾炷安放于需要灸的病痛，和引火物点燃其顶端。燃烧和缓进行，最后在皮肤上引起一个小泡。中国和日本的医师们从简单的图画中就能看出应该施灸的部位。图中画有简单的经络循行路线并用朱笔点明可以施灸的部位。”然而开始时，欧洲人在灸灼材料的使用上十分混乱，很多材料都被用来施灸，如丝、羊毛、火绒、棉布、棉絮、纸条、向日葵的髓质等。其中尤以棉絮灸在法国最为流行，即将棉絮用布裹紧，切成约3cm 直径13cm不等的圆柱体，作为灸炷。有的医生在用前先将其在硝酸钾中浸过，以促进其燃烧。德国人甘弗（Engelbert Kampfer）在灸术的特别是艾灸的传播过程中起了重要的作用，他曾任荷兰东印度公司外科医生并在日本工作过，对灸法有过接触，他在海外珍闻录一书中明确主张用艾绒施灸，因为“在中国和日本常用作施灸的材料是艾绒”，在书中他画了一幅图，标明了施灸的穴位和灸术的适应证。灸法传至西方以后并未引起人们广泛的注意，施灸者多为从亚洲返回欧洲的医师。在灸法的推广应用中，较为出色的是法国医师拉兰，拉兰是拿破仑军中的外科主任，在行军作战过程中，他最常用的治疗方法就是灸法。他用艾灸治疗麻痹、破伤风、眼疾、关节病、脊椎损伤等。特别是骨科疾病，他认为“根椐我们所进行大量观察，治疗这种凶恶疾病的一般方法就是重复施行灸疗”。由于他的出色工作，使灸疗在欧洲得到了较大程度的推广。早期西方在灸术的应用上有其自身的特色。在选穴上，由于大多数人并不知道中医的理论，故多取病痛处或其附近的部位。在方法上，多先将施灸部位剃毛，在上面放一块湿布，中间开一个小孔作为安放灸炷之用。灸炷固定后施灸者往往采用不同方式促进艾炷燃烧：如用嘴吹火，或用玻璃管吹火，甚至用风箱吹火。具体做法是：一人扶住灸炷，另一人坐在椅子上，右手拉动风箱，左手持吹风管对准灸炷顶端吹。通过吹风管的来回移动以及控制吹风管的风力，使燃烧尽可能缓慢均匀的进行。这一灸法类似于中国的化脓灸，灸后，在形成的水疱或灸斑上敷以铅膏。如要短期化脓，只要像包扎普通伤口一样敷上一块油纱布；如果要长期化脓，可敷以发泡药膏或者在伤口的中央放一粒豌豆以形成人造溃疡。除上述灸疗外，西方早期的施灸者还创制了多种灸治之法。常 用的有以下几种：1、棉絮温和灸 即以一条长1215mm，直径810mm的圆柱状棉絮施温和灸，多用于头部，灸处仅要求出现一红斑。2、铁锤灸 灸具为一个有木柄的铁锤，锤的两端是直径23cm的圆面，与艾炷底面直径相当。施灸时，先将两个铁锤的金属部分浸入沸水中约一个小时，然后取出，立即置于施灸的部位，经过一定的时间后取掉。如出现明显的红斑，即已达到灸治的目的，如红斑不显，可放置第二个铁锤。3、石灰灸 将一块新鲜的生石灰置于一张硬纸中央的小孔上，放在需施灸的部位，然后在石灰上洒水数滴，这样即可按照要求产生一定深度的皮肤灼伤，达到类似直接灸的效果。4、火药灸 在一块木板上敷一层火药，宽约3cm，长度与患肢相等。将患肢移近火药，相隔约18cm许，然后将火药点燃。伤口用白菜叶敷裹。此法多用于麻痹症患者。5、棉布灸 取洗去胶质的棉布一块，浸于碱式醋酸铅的溶液中，浸泡后取出晾干，剪成宽度相等于艾炷高的小条。将其卷起，缝成布袋条状。用阿拉伯树胶粘于施灸处灸治。6、灸器灸 其中以法国拉兰氏研制的执灸器较为有名：为一金属环，环上附有针二枚，可将灸炷十字形地固定于环中，环下有三个不易传热的乌木小球作为支持，使环不与皮肤接触；环后有一木柄，供施灸者执持。我国的灸法传入西方后，曾在18世纪一度风行，但从19世纪中叶起逐步衰退。分析其原因，一方面是因为近现代西方医学的迅猛发展；另一方面还可能与传向西方的灸疗法本身不完善有关，如：在选穴配方上，不明白辨证论治，完全按病痛处施灸；在施灸材料上，五花八门，随心所欲；在施灸方法上，一味强调损伤重、痛苦大的着肤灸。针灸在美国-历史回顾 据文献记载中医药针灸早在17世纪便由中国传入欧洲，再由欧洲传入美国。最早在美国出版英文版针灸专著的是一位名叫FBache 的美国医师翻译由SMorant所著的法文针灸书。一百余年后，1942年 EABrav与HSigmond曾在美国军医杂志上报告针灸的疗效，特别强调针刺止痛的疗效可见在当时已将针灸疗法逐渐介绍到军医中采用。 华人先侨随着美国自1848年开始的淘金热、铁路热及采矿热之后而大量涌入美国。不久之后，在旧金山及纽约等地随着华埠的出现 便开始有一些老中医及针灸医师悬壶济世治病救人，真正的中医药/针灸医术亦随之在美国出现。 1972年中美关系正常化，尼克松总统访华观看了针刺麻醉开刀的全过程，亲眼目睹了针灸的神奇作用，在新闻媒体的播放后，相当一部分美国人认识和相信了我国古老的针灸术。针灸诊所的患者络绎不绝，对中医针灸医师之需要亦随之大增，不久针灸学校应运而生，歧黄医术随之渐盛于美国。由于受到美国“中医针灸热”的影响，美国 国立卫生研究院（NIH）于1972年7月成立了 “针刺疗法特别委员会”，由麻醉学者、神经病学 者及生理学者等人组成。其主要任务是 复习 中国有关文献；组织调查研究有关针灸情况以 及举行针灸学术研讨会等。同一时期美国出版了两份国际有名的中医针灸杂志。一为美洲中国医学杂志和另一为美国针灸杂志。这一时期有些学者还 相继在美国各地成立了有关中医针灸的学术性 团体，如美国中国医学会、美国全国针灸研究学 会等，都对推动中医药/针灸事业在美国的发展 起了积极的推动作用。 -美国针灸的现状 一.针灸人员的情况目前全美国已有34个州有针灸立法，颁发针灸执照，全美已有约一万名执照针灸医师。其中约40分布在加州，约10分布在纽约州，其余分布在其它各州。另外，约有5000名 西医师和3000名脊椎正骨师持有针灸执照，因 而可以兼做针灸治疗工作。执照针灸医师由于所在各州立法的不同，职称和行医范围差异很大二.针灸的教育与考核针灸已逐渐为美国卫生行政部门所接受,并批准为公众的合法医疗保健手段,各州已经不同程度地实施了针灸师资格考试制度和许可证发给制度。目前全美国已有约70所中医针灸学校，其中已被审批合格者有32所，其余正在申请审批中。大部分学校是培养针灸医师的，其学制一般为3年。也有一部份学校是培养针灸与中医师的，其学制多为4年。入学资格一般要求需具有2年大学（College）学历。在校内修完一定学分后可参加全美（N.C.C.A.O.M.）针灸资格考试。毕业后也可参加加州针灸师执照考试，获得执照者可在加州独立开业行医。近年有部分中医针灸学校开设针灸或中医学硕士学位课程，也有的正在筹划开设博士（Ph D.）课程。 美国N.C.C.A.自1985年开始举行美国联邦针灸医师资格考试。每年4月在加州举行，10月在纽约州举行，到目前为止已有6000多位针灸医师通过考试。三.针灸学术地位针灸在美国的学术地位是逐步改变和提高的。美国国立卫生研究院（NIH）对针灸一直抱着审慎的客观态度,即对针灸通过不断的考察研究,不断的提高认识水平。NIH于1992年成立了另类医学办公室（O.A.M.），对包括中医药/针灸在内的所谓另类医学，每年拨款一千万美元（逐年增加）进行研究。1996年9月第四届世界针灸大会在纽约召开，与会者为来自46个国家和地区的专家学者，1200余人聚首一堂进行学术交流。克林顿总统曾发来专函向大会祝贺，这是美国中医药/针灸史上的一件空前大事。四.针灸实验临床研究 世界著名的生物医学研究机构.美国国立卫生研究院,从1970年起就广泛收集世界各地有关针灸文献,1972年专门成立了“针刺法特别委员会”翻译分析这些文献,了解各地研究情况。目前全美有26个医疗中心从事针灸研究,研究比较深入的项目是经络穴位电学特性研究和针刺镇痛机理研究. 1.经络穴位电学特性研究对穴位电阻测定的研究:多数学者的意见是肯定的,即认为电阻值较低是说明穴位客观存在的生物物理指标之一。但是也有部分学者认为,由于影响皮肤电阻的因素较多,尚有待于进一步深入研究。对穴位电位测定的研究:穴位电位的特异性已有一些报道予以肯定。但是因为测定方法学上困难较大,尚待更多的资料才能得出明确的结论。此外,由于这项指标反映的是经穴的一种主动电学现象,进一步研究不仅在说明经络的客观性,而且在阐明经络的作用方式及其实质方面将有重要意义。对经络电特性的研究:认为经络系统是信息的传递网络,可能是区别于目前已知神经系统以外的信息传导系统。美国学者对经络的电学特性研究结果说明,经络可以传导电流,穴位在多数受试者身上存在。2.针刺镇痛机理研究针刺对痛阈影响的研究 美国纽约大学康复医学教授Hthow Loo研究表明,对合谷穴进行电针强刺激(超过痛阈),可正常受试者对牙齿电刺激的不适感阈升高30知,在40分钟后达到最高值。有关内啡肽能对针刺镇痛调节作用的研究 如美国北芝加哥医学校药理学和分子生物学系教授Seymour Ehrenpreis教授指出:内啡肽能系统地在针刺镇痛中具有重要作用。美国弗古尼亚医学帛的D. Mayer指出,他从研究脑刺激镇痛、应激镇痛到针刺镇痛的过程,其共同点是都可被纳洛酮阻断。3.针灸临床研究1986年出版的疼痛(Pain)杂志发表了有关针刺镇痛的临床研究的两篇综述,作者引用了63项研究结果指出,针刺最常研究的两种病是头痛及腰痛。此外还有患肢痛、咽痛、拔牙术后痛、癌痛、多发性末梢神经炎、类风湿关节炎、骨关节炎、坐骨神经痛、颈综合征、滑囊炎及肌腱灸。多数研究表明,通常有60%一70%的慢性疼痛患者获得有临床意义的短期镇痛效果。安慰剂则不会有这么高的效果。就疼痛来说安慰剂有效率在30%-35%之间。至于远期疗效,有一部分患者在随访时确实能维持原疗效,但此种病人较少。近年来针刺临床研究,除镇痛研究外,对其它方面也进行了研究,据美国针灸杂志报道,美国纽约林肯医院戒毒部用针刺戒毒戒酒取得良好效果,在有急性戒断症状的病人中,有90%获得缓解。此外针灸减肥,针灸治疗艾滋病等方面研究都有一定进展。4.针灸临床应用情况众多美国人接受针灸治病，针灸一般在私人诊所里进行，此外,还有一些中医、针灸院校设有门诊。美国的私人中医、针灸诊所仅加州就有1260多家,在洛杉矶、旧金山到处可见。这些私人诊所主持人多为中国医生,也有朝鲜、日本医生。每年大约有10001200万美国人接受针灸疗法治疗。目前，已领到针灸执照的美国医生大约有2000人。1997年，美国全国卫生研究所专家小组得出结论，用针灸疗法治疗癌症手术后的恶心、呕吐，治疗牙科手术后的疼痛和严重的妊娠反应等有明显效果。针灸疗法可治月经痉挛、腰椎疾病、头颅内外疾病、心脏病和中风后的康复，甚至可治“网球肘”(即桡、肱骨黏液囊炎)和腕管综合征。现在代表美国广大西医利益的美国医学会承认针灸是一种正式的有效的医疗程序。自1998年1月起牛津保险公司开始承认并受理针灸保险之后，同年6月蓝十字蓝盾公司也正式宣布接受针灸保险。现在中医药/ 针灸界的最大愿望是，争取国会在本世纪最后 l-2年之内通过中医药/针灸立法，从而促使医疗补助（Medicaid）和医疗照顾（Medicare）两 项全美国最重要的保险项目，开始对中医药针灸医疗的全部支付。只有这样才能使更多的美 国民众接受中医/针灸医师的医疗服务，而中医 针灸医师社会地位亦会真正的纳入主流社会。 日本灸法概况 在璀灿夺目的祖国医学对外交流中，针灸医学一直充当着排头兵的作用。公元514年，针灸学首先传到朝鲜；公元550年，我国的灸法由朝鲜传入日本，从此 它就在东瀛这块土地上扎根、生长、开花、结果。 日本和中国均属于东方文化，而从区域文化圈来说则都更趋向于汉（儒、道）文化圈。所以灸法在日本基本上承袭了中国传统医学的理法，但也有较大的发展，特别是在近现代。主要表现在以下几个方面： 1.从灸治扩展到灸防、保健 在我国，尽管在备急千金要方、扁鹊新书、针灸资生经、针灸大成等均提及灸疗预防、保健之法，但始终未得到应有的重视。在古代日本民间应用灸疗法预防保健、延年益寿一直是作为一年中的一件大事来行使，一般人中，普遍施行养生灸，并流行“勿与不灸足三里之人行旅”，“风门之穴人人灸”等谚语。在日本，无论男女，一生中都必须灸治4次：十七、八岁时灸风门，据说是预防感冒，古代日本人认为感冒是万病之首；二十四、五岁，灸三阴交，意在增强生殖能力；三、四十岁，则灸足三里，认为可以促进脾胃功能、防止疾病、增加寿命；到了老年，为了防止视力衰退，一般多采取与足三里兼灸曲池，灸曲池目的在于使眼睛明亮，牙齿坚固。这一习俗一直延续到明治维新前夕。实际上，采用灸疗法防病保健，在近现代仍然得到重视，如日本从1937年元旦起，掀起所谓全民三里灸健康运动。特别是近年来灸疗法在这方面的价值正越来越受到包括我国在内的医家和患者的重视。 2.重视灸法的实验研究 这方面的工作日本不仅起步早，而且取得了一系列成果。大约在明治45年（1912年）前后，日本医家开始对灸法进行现代研究，将实验动物学引入针灸学领域。早期主要从艾炷大小、重量、艾的燃烧程度、各种艾炷灸疗时的皮下深达作用等，探讨施灸原料的物理学特性；同时，也观察了灸疗对血液、血管、血压、肠蠕动及疲劳曲线的影晌。之后，灸法研究的领域日益扩大，不仅系统地研究灸法对血液、脉管、消化、呼吸、泌尿、运动等各系统的作用原理，而且还从不同的角度进行探讨：如从海特氏带与针灸术的关系来探索灸疗的治病机理；对施灸后皮肤组织学的改变，从生理、病理、生化等多方面进行综合观察。近十余年来，日本在灸疗实验研究方面又取得新的进展。与我国重视临床研究不同，它侧重灸法，尤其是直接灸的基础研究，不少工作的研究角度新颖，研究结果具有重要参考价值。如对施灸材料艾的研究发现，把艾放在玻璃板上燃烧，可见褐色焦油样物质附着，称“艾燃烧生成物”，并对其进行深入研究，认为艾燃烧生成物可通过灸热损伤的皮肤处渗透进去，从而起到某种作用。又如对施灸局部的影晌的研究表明：灸剌激可诱导局部肌肉产生某种物质，而施灸部位产生的这种物质可作为免疫原而激活免疫系统，从而起到防治疾病的作用。 除上述外，日本医家在施灸材料的改良、施灸方法的革新等方面也做了大量卓有成效的工作。 综上所述，起源于远古、形成于秦汉、发展于晋唐宋、成熟于明代而衰落于清季的灸疗法，于公元6世纪东渡日本，公元17世纪西传欧洲，历经曲折，在现代获得极大进展，并已展示了广阔的前景。但从不少研究工作来看，今后尚有很多问题值得更进一步探讨，如艾绒在不同灸法中的作用，单纯热刺激是否可代替艾灸；隔物灸的隔衬物在施灸过程中，除了预防灸火灼伤外，是否还存在不同程度、不同性质的防治疾病的作用；不同的剌激方式（高温、化学、低温）对疗效的影晌如何；灸量与疗效的科学关系，灸量参数的客观化问题，如此等等，均有待针灸界同仁继续努力。日本针灸概况-发展史 公元552年，梁元帝赠给日本针经一套。我国针灸术是在562年吴人知聪渡日携带有明堂图和医籍而推广传播的，其后日本天平年间大宝律令中的医疾令规定典药寮设有针博士、针师以教针生，所学为甲乙经、明堂经等，七年毕业。到江户初期，日本针灸已经出现本国特色的流派，如打针、管针等。公元9世纪目丰城天皇出云广贞等受命编纂大同类聚方l00卷，就是参考传入日本的黄帝内经、黄帝外经、脉经、甲乙经等而成。-针灸现状 一.临床情况 日本针灸有自己的特色,现在日本的针具均为一次性，针较细、较短，均实行管针指击，手法轻盈，进针准确，穴位较多，手不接触针身，很少感染，也有同时使用红外线照射者。炙法则少用艾条，多以温灸器粘附于皮肤上，用点火器点燃，灸灼局部，省时省力。其艾绒分为九级，愈细愈白呈绒者为上品，有些患者行温针灸。在日本,针和灸作为两门完全不同的医术,在获取行医执照的考试时,针和灸是作为两门不同的专业来考的。如要作为针灸医生,必须分别获得针和灸的行医执照才行。如果只通过针或灸,就只能用针或灸医治疾病。针医使用灸法或灸医采用外法都被视为违法。 日本个体诊疗所很多,特别在东京、横滨等大城市、几乎随处可见。诊疗所的规模、经营状况等有很大差异。其中部分诊所开业时间较长,诊所条件好,技术水平高,其规模相对较大。这些诊所一般除本人诊疗外,尚有雇员数人,每日接待病人50名以上,每次诊金一般在2000日元,但技术水平高的针灸师每次诊金可达l2万日元。条件好的诊所在针灸时通过电脑等设备显示血液循环改善的图象以确定疗效。但多数诊所只有针灸师、推拿师本人经营,