内外科大纲.doc

2010 年山东省专升本临床医学专业内外科学考试大 纲 一.《外科学》专升本考试大纲 《外科学》
一、外科学基础 1、无菌术 （1）无菌术概念 （2）无菌法与抗菌法的方法 2、外科病人液体平衡 （1）等渗性、低渗性和高渗性缺水的病因、诊断和治疗 （2）低钾血症和高钾血症的诊断和治疗原则 （3）酸碱失衡的概念和类型 （4）代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒的病因、诊断和治疗措施 3、外科休克和多器官功能障碍 （1）失血性休克的病因和治疗原则 （2）感染性休克的定义、类型和治疗 （3）中心静脉压测定的意义和方法
1
（4）多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，发病机制、诊断指标 与监测 （5）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病因、诊断和治疗原则 4、麻醉与心肺复苏 （1）麻醉的基本概念 （2）椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外阻滞麻醉）的种类、适应症和并 发症 （3）常用吸入麻醉方法、药物 （4）静脉麻醉的方法、药物 （5）疼痛的治疗：疼痛评估、诊断和治疗方法 （6）心肺复苏的概念：人工呼吸和心脏按摩的原理和方法，以及脑复 苏的意义和方法 5、外科营养支持的方法和适应症，肠外营养（TPN）的补充方法计算 6、外科感染 （1）外科感染的概念、临床表现和治疗原则。抗菌药物的合理选择以 及注意事项 （2）皮肤和软组织感染的共同特点、处理原则
2
（3）全身炎症的反应综合征（SIRS）的概念、诊断和防治脓毒症综合 征的病因、临床表现、诊断和治疗原则 7、烧伤的伤性判断，创面处理方法，烧伤休克的防治包括补液计算以 及烧伤感染的防治 8、器官移植的概念，肾移植和肝移植的适应症 二、神经外科 1、颅内压增高症定义、临床表现和诊断 2、脑疝病因和临床表现 3、脑血管意外（脑卒中）的诊断和治疗原则 三、心胸外科 1、开放性气胸和张力性气胸的病理生理变化和处理原则 2、急性脓胸的临床表现和治疗原则 3、肺癌的病理类型、转移特点、诊断方法、鉴别诊断和综合治疗原则 4、肺结核和支气管扩张症的手术治疗适应症 5、食管癌的病理分型、早期症状、诊断方法，治疗原则以及手术治疗 的适应症
3
6、动脉导管未闭，房间隔和室间隔缺损手术治疗适应症 7、风湿性心脏病的手术治疗适应症 8、冠心病的外科手术治疗适应症 四、普通外科 1、甲状腺和乳腺外科疾病 （1）甲状腺机能亢进症的手术治疗适应症、禁忌症、术前准备和术后 并发症 （2）甲状腺癌的病理类型、临床特点、检查方法，手术治疗和辅助治 疗原则 （3）急性乳腺炎的病因，临床特点、检查方法和治疗原则 （4）乳腺囊性增生病的病因，临床特点和治疗措施 （5）乳腺癌的病因、病理类型、临床表现、鉴别诊断和综合治疗原则 2、腹外疝和腹部创伤 （1）腹外疝定义、病理和临床类型 （2）腹股沟斜疝、直疝和股疝的诊断与鉴别诊断和处理原则、手术方 法
4
（3）嵌顿疝和绞窄性疝的特点与治疗 （4）腹部闭合性创伤的诊断要点以及剖腹探查术的指征 （5）外伤性肝破裂、脾破裂和小肠破裂的诊断与鉴别诊断 3、急性腹膜炎 （1）急性腹痛的鉴别诊断 （2）急性化脓性腹膜炎的病理生理变化、诊断要治疗原则和手术处理 原则 （3）各型腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗 4、胃十二指肠疾病 （1）胃十二指肠溃疡病并急性穿孔、大出血和幽门狭窄的临床表现、 诊断和治疗原则以及胃十二指肠手术的主要术式 （2）胃大部切除术和迷走神经切断术的并发症 （3）胃癌的病理分型、转移方式和主要诊断手段，胃癌综合治疗原则 和手术治疗方式的选择 5、小肠疾病 （1）肠梗阻的病因、病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则
5
（2）粘连性肠梗阻的诊断和防治措施 （3）肠扭转和肠套叠的临床表现、诊断要点和治疗原则 （4）小肠肿瘤、肠息肉的临床表现、辅助检查方法和治疗 （5）急性坏死性小肠炎的临床表现和治疗原则 （6）肠瘘的分类、临床表现和诊断与治疗措施 6、阑尾疾病 （1）急性阑尾炎的病理类型、临床表现、鉴别诊断手术和非手术治疗 的原则 （2）小儿、妊娠和老年人阑尾炎的特点和处理原则 7、结肠、直肠和肛门疾病 （1）结肠癌的病理类型，Dukes 分期，临床表现，早期诊断要点，主 要的辅助检查方法和综合治疗原则 （2）直肠息肉的病理和治疗原则 （3）直肠癌的病理分型、转移方式、分期、诊断方法、直肠指诊的意 义、综合治疗的原则和主要术式 （4）肛门周围脓肿、痔、肛瘘和肛裂的诊断与治疗
6
（5）下消化道出血的特点与辅助检查 8、肝脏疾病和门静脉高压症 （1）肝脓肿的病因，诊断和治疗原则 （2）原发性肝癌的定性诊断和定位诊断，鉴别诊断和综合治疗 （3）门静脉高压症的病理生理变化、并发食管胃底曲张静脉破裂出血 的鉴别诊断与处理原则 9、胆道疾病 （1）胆道各种特殊检查方法的意义 （2）急性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的临床主要表现，诊断和 治疗原则 （3）胆囊结石，肝外胆管结石和肝内胆管结石的临床表现，诊断和治 疗原则 （4）胆道蛔虫病、慢性胆囊炎和先天性胆管扩张症的诊断和治疗原则 （5）胆囊癌和胆管癌的临床表现和诊断 10、胰腺疾病 （1）急性胰腺炎的病因、病理变化、分级和分期、非手术治疗措施和 手术治疗的时机与方法
7
（2）胰腺癌和壶腹部癌的临床表现鉴别诊断和治疗原则 11、周围血管和淋巴管疾病 （1）下肢动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的诊断，鉴别诊断和 治疗原则 （2）原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形式的临床表现，诊断和 治疗 五、泌尿、男生殖系外科疾病 1、泌尿、男生殖系外科疾病主要症状及其意义：排尿异常，尿液异常， 尿道分泌物，疼痛，肿块 2、血尿的病因和鉴别诊断 3、肾和尿道损伤的诊断和治疗原则 4、前列腺炎，急性睾丸炎，副睾炎的症状，诊断和治疗 5、泌尿系结核和男性生殖系结核的临床症状、诊断方法和全身治疗以 及手术治疗原则 6、肾及输尿管结石和膀胱结石的诊断和治疗原则 7、前列腺增生症和急性尿潴留的诊断和治疗原则 8、肾癌和膀胱癌的诊断和治疗原则
8
9、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张的临床表现、诊断和治疗 10、输精管结扎适应症和禁忌症 六、骨科疾病 1、骨折概论 （1）骨折的临床表现和诊断 （2）骨折的并发症以及影响骨折愈合过程的因素 （3）骨折的治疗原则 2、上肢骨折和关节损伤 （1）肱骨干、肱骨外科颈骨折，前臂双骨折，桡骨下段骨折的临床表 现、诊断和治疗 （2）肩关节、肘关节和小儿桡骨头半脱位的诊断和复位方法 3、下肢骨折和关节损伤 （1）股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折的临床表现诊断和治疗 （2）膝关节半月脱位的分类，临床表现和治疗原则 （3）髋关节脱位的分类、临床表现和治疗原则 4、脊柱和骨盆骨折
9
（1）胸腰椎骨折的分类、临床表现、诊断、急救处理和治疗原则 （2）骨盆骨折的分类和并发症 5、骨关节化脓性感染 （1）急性血源性骨髓炎及化脓性关节炎的早期诊断和治疗原则 （2）慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则 6、骨关节结核、脊柱结核和髋关节结核的临床表现、诊断和治疗 7、骨肿瘤 （1）骨肿瘤分类，良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗原则 （2）骨软骨瘤、巨细胞瘤和骨肉瘤的特点和治疗 8、颈肩痛和腰腿痛 （1）颈肩痛病因、诊断要点和处理 （2）腰腿痛的常见病因、诊断、鉴别诊断和治疗 9、运动系统畸形 先天性髋关节脱位和先天性马蹄内翻足的诊断和治疗 10、运动系统慢性损伤
10
狭窄性腱鞘炎，腱鞘囊肿，肱骨外髁炎和肩关节周围炎的诊断和治疗原 则
二.《内科学》专升本考试大纲
一、呼吸系统 1.总论 掌握:呼吸系统疾病的主要治疗方法:抗感染(常用药物、应用原则)、氧 气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛 2.慢性支气管炎 掌握：(1)概念；(2)主要临床表现、分型和分期；(3)诊断标准 3.慢性阻塞性肺气肿 掌握：(1)概念；(2)临床症状和体征；(3)常见并发症 4.慢性肺源性心脏病 掌握：(1)病因；(2)肺动脉高压形成的发生机制；(3)临床表现；(4) 心肺功能失代偿期的治疗 5.支气管哮喘
11
掌握：(1)概念；(2)哮喘严重发作的诱发因素、重度发作和危重状态的 临床表现；(3)哮喘的治疗目标和常用药物分类；(4)哮喘严重发作的抢 救 6.呼吸衰竭 掌握：(1)呼吸衰竭的概念和分类(按病程分类、按动脉血气分类)；(2) 慢性呼吸衰竭的临床表现；(3)慢性呼吸衰竭的治疗 7.肺炎 掌握：(1)社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念；(2)肺炎球菌性肺 炎的常见并发症；(3)休克型肺炎的治疗；(4)肺炎(肺炎球菌性肺炎、 军团菌肺炎、支原体肺炎、葡萄球菌肺炎)的抗菌素选择 8.肺结核 掌握：(1)感染途径；(2)肺结核病理的基本病变和播散途径；(3)结核 菌感染和肺结核的发生发展(即临床分型)； (4)临床表现； (5)诊断方法； (6)化疗原则和常用药物(异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁 醇、对氨基水杨酸) 二、循环系统 1.总论
12
掌握：心血管疾病诊断要求，包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生 理诊断、心功能诊断(心功能分级)、并发症诊断 2.心力衰竭 掌握：(1)慢性心力衰竭的基本病因和诱因；(2)左心衰和右心衰的主要 临床表现；(3)慢性心力衰竭的治疗原则及治疗措施；(4)急性心力衰竭 的抢救措施 3.心律失常 掌握：(1)心律失常的分类(发病机制分类、治疗学分类)；(2)心律失常 的治疗手段(病因治疗、药物治疗、电学治疗、手术治疗)；(3)心房颤 动(病因、临床表现、心电图特征、治疗要点) 4.原发性高血压 掌握：(1)概念；(2)临床表现和特殊类型高血压；(3)鉴别诊断；(4) 治疗要点(一般治疗、药物治疗、危重症处理)和用药原则 5.冠心病 掌握：(1)主要危险因素；(2)冠心病分型；(3)心绞痛(临床表现、发作 时心电图表现、分型诊断、治疗)；(4)急性心肌梗塞(主要病因、临床 表现、血清心肌酶学和心电图改变、诊断标准和诊断步骤、鉴别诊断要 点、常见并发症、治疗措施)
13
三、消化系统 1.胃食管反流病 掌握：(1)胃食管反流病和 Barrett 食管的概念；(2)临床表现；(3)治 疗原则 2.慢性胃炎 掌握:(1)常见病因(幽门螺杆菌感染等)；(2)临床分类和病理分型 3.消化性溃疡 掌握： (1)发病机制； (2)临床特点和特殊类型的溃疡； (3)鉴别诊断； (4) 常见并发症；(5)治疗 4.肝硬化 掌握： (1)病因； (2)失代偿期的临床表现； (3)常见并发症； (4)治疗(腹 水的治疗和继发感染的抗生素使用原则) 5.原发性肝癌 掌握：(1)分类(按大体形态分类、按细胞分型)；(2)常见转移途径；(3) 临床表现；(4)甲胎蛋白检测、超声显像和 CT 的诊断价值；(5)主要的 鉴别诊断；(6)主要治疗手段 6.肝性脑病
14
掌握：(1)常见诱因；(2)发病机制的几个主要学说；(3)临床表现及分 期；(4)治疗 7.急性胰腺炎 掌握：(1)常见病因；(2)临床表现(特别是重症胰腺炎的表现)和常见并 发症； (3)淀粉酶、 脂肪酶、 超和 CT 在急性胰腺炎诊断中的价值； B (4) 治疗 8.溃疡性结肠炎 掌握：(1)概念；(2)主要病理学特点；(3)临床表现和常见并发症；(4) 治疗原则和常用药物 9.上消化道出血 掌握：(1)概念；(2)常见原因；(3)临床表现；(4)诊断思路(诊断与鉴 别诊断)；(5)治疗要点 四、泌尿系统 1、肾小球疾病 掌握：(1)原发性肾小球疾病的分型；(2)肾病综合征(病因分类、病理 生理、常见并发症、治疗目的) 2.尿路感染
15
掌握：(1)概念；(2)常见的致病菌、细菌入侵途径、机体易感因素；(3) 临床表现；(4)尿常规检查和尿细菌检查的意义；(5)主要的鉴别诊断要 点；(6)急性肾盂肾炎的抗菌治疗方法及疗程 3.慢性肾功能衰竭 掌握：(1)概念和临床分期；(2)发病机制的主要学说；(3)主要的临床 表现；(4)治疗要点、血液净化的类型、高钾血症的处理措施 五、造血系统 1.贫血 掌握：(1)概念和分类；(2)临床表现；(3)缺铁性贫血(病因、常用的实 验室指标、治疗要点和铁剂补充的注意事项) 2白血病 掌握：(1)白血病的概念和临床分类；(2)急性白血病(分型、临床表现、 血象和骨髓象特点、支持治疗、化疗原则和常用方案) 3.出血性疾病 掌握：(1)出血性疾病分类；(2)弥漫性血管内凝血(概念、常见病因、 病理和病理生理、临床表现、诊断标准、治疗) 六、内分泌和代谢性系统
16
1.总论 掌握：内分泌疾病的诊断原则(病因诊断、病理诊断即定性和定位诊断、 功能诊断) 2.弥漫性甲状腺功能亢进症 掌握:(1)临床表现；(2)抗甲状腺药物治疗的适应证、禁忌证、治疗方 法、不良反应、停药指征；(3)手术治疗的适应证和禁忌证；(4)甲亢危 象的治疗 3.糖尿病 掌握：(1)1 型糖尿病和 2 型糖尿病发病机制的主要区别点；(2)糖尿病 的临床表现和常见并发症；(3)诊断标准(1997 年)和诊断要点；(4)治 疗；(5)糖尿病酮症酸中毒(诱因、临床表现、治疗) 七、风湿性疾病 1.系统性红斑狼疮 掌握：(1)临床表现；(2)自身抗体 八、神经系统 1．脑出血 掌握：(1)常见病因；(2)临床表现；(3)诊断要点；(4)急性期治疗