重症监护室医院感染管理规章制度5则范文.docx

重症监护室医院感染管理制度5则范文 第一篇：重症监护室医院感染管理制度常安医院司马分院医院感染管理制度 重症监护室医院感染管理制度 1、布局应合理，分治疗区、监护区。监护区每床使用面积不少于9.5m2，以防止交叉感染。 2、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 3、严格控制入室人员，尽量减少人员流动；探视人员、工作人员因查房、会诊、探视等进入重症监护区（icu）病房时应更衣、戴口罩帽子、换鞋、洗手；非工作人员、未经允许的探视人员不得入内。患有感染性疾病者禁止进入。 4、工作人员进入重症监护区（icu）病房时应穿专用工作服，遇污染即时更换，外出时必须更换外出服。 5、严格执行无菌技术操作规程，操作前后严格洗手或手消毒，必要时戴手套。 6、严格消毒隔离措施，所有工作人员必须坚持规范洗手，在处置不同病人和同一病人的不同部位前后都必须认真洗手或手消毒。 7、注意病人各种留置管路的观察，加强局部护理与消毒，控制医院感染的发生。 8、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药率监测。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。 9、重症监护病房的一切物品，包括仪器和设备、清洁工具，必须 常安医院司马分院医院感染管理制度 固定专用，从外面带入的物品，入室前应作适当的清洁及消毒处理。 10、诊疗器械如血压计、听诊器、供氧装置、呼吸机等应一人一用，不可交叉使用，病人转出后需严格终末消毒处理。 11、定期对病人的病原体检查情况及异物人员的带菌情况进行监测和分析，制定针对性较强的有效措施，以降低医院感染的发病率。 12、治疗台、配套设施及地面应每日用500mg/l有效含氯消毒剂清洁，消毒遇污染应及时清洁消毒。 13、锐器应放入防渗漏耐刺的专用容器（锐器盒）内收集，严格交接，做好登记，统一进行无害化处理。 14、医用垃圾装入黄色塑料袋内，标记明确、做好登记，严格交接，严格签收，专人密闭运送，统一进行无害化处理。生活垃圾装入黑色垃圾袋内分别封闭运送。 15、每月对室内空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒液等进行环境卫生学监测，资料保存备查。 16、做好重症监护室工作人员的职业暴露防护工作，常规备齐各类防护用品，如防护服、以用外科口罩、防护眼镜、防护面罩等。 17、设备管理部门应做好层流设备的维护和保养，保证其处于正常工作状态。 常安医院司马分院二o一五年十月八日 第二篇：新生儿重症监护室医院感染管理新生儿重症监护室医院感染管理 新生儿重症监护室（nicu）是集中收治危重新生儿患者的场所，特别是早产儿、低体重儿、先天性心脏病及外科术后监护的重症患儿，他们全身各系统未发育成熟或缺陷，对外界适应能力弱，抵抗力差，极易受到病原菌的侵袭，属于医院感染的高危人群。为此，XX市中心医院把nicu医院感染管理作为重点科室，自19912008年以来，未发生医院感染暴发，感染率一直控制在3132%的较低水平。 1防范措施 1.1改善nicu环境 该医院是XX市唯一的三级甲等综合性医院，nicu收治全市各级医院送来的疑难、危重患儿，因此nicu先后进行了6次装修改进、扩建、搬迁，床位从5张增加到12张，布局逐渐合理化和科学化。nicu设有病人通道、工作人员通道、污物间、洗涤间、配奶间、仪器消毒室、更衣室、隔离病室、危重室、早产儿室、治疗室等。各监护室安装有循环风净化机或多功能空气杀菌机。 1.2逐步完善管理制度，规范各项工作流程nicu管理制度经过不断补充完善，从最初只有4项管理制度增加到了现有的10多项，如探视制度、清洁卫生制度、护理员工作职责和管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、医疗污物处理制度，实习生、进修人员入室管理制度、危重儿病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶库管理制度、医院感染预防监测制度等。工作流程有新生儿、医务人员入室流程，暖箱消毒处理流程，新生儿沐浴流程，呼吸机管道消毒处理流程等，使护士长管理有章可循、有据可依，严格按规章把关。 1.3加强医护人员教育培训 医院定期和不定期进行医务人员职业道德教育、医疗安全防范教育、法律法规知识、医院感染知识培训。定期对医务人员进行考核，每月组织专业和消毒隔离知识学习。新入科人员进行专项培训，考核合格后上岗。每天督查各项制度的执行、落实情况。 1.4加强监管 nicu是医院感染监控的重点科室，医院各级管理部门和科室负责人都极为重视nicu管理，因此监管力度较大。医院感染管理科和本科室每月对nicu空气质量、工作人员手卫生、物品表面进行细菌学监测，每月定期对病室管理、清洁卫生、医务人员手卫生、无菌操作、消毒隔离、基础护理等进行抽查。2管理措施 2.1环境管理 严格区分感染与非感染，无菌清洁和污染区域，分别收住各类早产儿、新生儿。病室循环风净化机持续24h开放，并开窗通风3次/天，每次12h;地面、工作台面、门把手等用有效氯500mg/l含氯消毒液擦拭3次/天，室内每周大扫除一次。地拖、抹布严格按区划分开使用，杜绝混用。特殊感染患儿用物及室内地面等用有效氯1000mg/l含氯消毒液进行消毒处理。 2.2医务人员入室管理 医务人员入室严格执行更衣、换鞋、戴口罩、洗手制度。谢绝进入病房探视，在固定探视窗口探视，特殊情况经科主任、护士长同意需穿隔离衣、换鞋、戴口罩从病人通道进入。医务人员患感冒暂时调离，并每年进行健康体检。为减少交接班和外出机会，工作人员实施84连续工作制。 2.3医务人员手卫生管理 手部清洁是预防医院获得性感染最简单、最有效的措施。因此nicu各室均安装了脚踩水龙头，配有液体皂，水池旁张贴“六步”洗手法，擦手毛巾一用一消毒，各暖箱及婴儿床边配有速干手消毒液，以提高医务人员洗手依从性。医务人员手卫生合格率从2007年的85.7%，提高到2008年的95%。医务人员洗手依从性从67.5%提高到96.7%。 2.4物品管理 医务人员衣服每天更换，清洗后用被服消毒机消毒后备用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、晒干备用。电脑、电话机、治疗车、病历夹等，每天用含氯消毒液擦拭一遍。听诊器每床固定专用，每天与暖箱一起用 含氯消毒液擦拭。病儿出院后垫絮、盖絮及暖箱内海绵垫终末消毒，用被服机消毒30min备用。 2.5仪器设备管理 暖箱、蓝光箱、心电监护仪每天用含氯消毒液擦拭一遍，再用清水擦拭。每周更换暖箱一次，换下的暖箱进行彻底终末消毒，用含氯消毒液擦拭，再紫外线照射1h，配套的脸盆用含氯消毒液浸泡。呼吸机管道和冷凝水每天更换，并根据患儿病情尽量缩短呼吸机使用时间。简易呼吸器每床一只备用，用后彻底清洗，送环氧乙烷灭菌。氧气湿化瓶每天更换，含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用，吸氧管用一次性每天更换。中心吸引瓶每天含氯消毒液浸泡消毒。 2.6配奶间及奶具管理 配奶间每天紫外线空气消毒2次，60min/次。冰箱、配奶台、地面每天含氯消毒液擦拭1次，每周彻底整理清洗一次。奶瓶和奶头一用一消毒。奶液现配现喂，多余奶液存放冰箱，超过24h丢弃。外送母乳暂不喂时存放冰箱，喂前微波消毒5min，超过24h丢弃。每月对配奶间空气、奶瓶、奶头等进行细菌学监测。 2.7基础护理 患儿眼部、脐、口腔、臀部护理2次/天，眼部用生理盐水擦洗;口腔用30g/l苏打水清洁;脐部用碘伏消毒;臀部鞣酸软膏涂擦。患儿全身擦浴每天一次，特别注意皮肤皱褶处，必要时碘伏涂擦。患儿体位经常更换，一般取鸟巢位，呼吸道分泌物多者取头低侧卧位，利于引流。有呕吐者取头高斜坡侧卧位，防止溢奶、吐奶、胃食道反流引起吸入性肺炎。医院感染重在防范，需要多部门合作，加强监控和管理，加强医务人员教育和培训，以提高防范意识。重点人员严格管理，落实各项规章制度，以降低nicu感染发生率。 第三篇：重症监护室医院感染管理制度重症监护室（icu）医院感染管理制度 1.执行重症医学科建设与管理指南，针对icu医院感染特点制定预防医院感染的规章制度或消毒隔离措施，并具体落实。 2.环境布局合理，洁污区域分开，功能流程符合需要，各区标识清楚。应设隔离间，用于特殊感染病人的治疗。每床净使用面积不少于15平方米，床间距不少于1米。各室严格管理。 3.房间设置洗手干手设施、入门处及每床配备手消毒剂。工作人员及访客入室前应严格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。严格控制室内人员、限制探视。 4.保持室内空气清新，每日通风2-3次，每次15-30分钟。动态消毒机消毒2次/日。室内温度保持在22-24，相对湿度50%-60%。 5.加强室内仪器和病人复用诊疗物品的管理，执行仪器物品环境的清洁消毒制度，保持室内环境、物品、地面清洁。病人诊疗仪器、用具、设备、保洁用具等应专区专人专用。遇环境或地面污染时采取有效的消毒措施。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。 6.严格执行隔离制度，感染病人与非感染病人应分开安置，特殊感染或多重耐药菌感染患者应单独安置并有隔离标识。诊疗活动中严格执行标准预防、手 卫生及无菌操作技术，降低医院感染的发生。 7.工作人员应相对固定，新上岗人员必须经感染管理的培训合格方可上岗。 8.执行预防重点部位医院感染的制度，做好呼吸机、动静脉导管、留置尿管、多重耐药菌等病人的医院感染监测与管理。 9.加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调。 10.定期进行环境卫生学监测。空气、物体表面、医务人员手生物监测与记录，对不合格的检测结果进行分析与改进，必要时增加监测范围和数量，避免医院感染的暴发。 11.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按医务人员职业暴露标准操作规程进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。 12.医疗废物按医疗废物管理规定进行密封转运、无害化处理。 第四篇：重症监护（icu）医院感染管理制度重症监护（icu）医院感染管理制度 一、设施管理 1.重症监护病房（icu）设一般监护病房，隔离监护病房，治疗室，办公室等辅助用房，医务人员通道与患者通道分开设置。 2.监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。设定自动每日定时消毒，根据需要手动增加消毒次数。 3.手卫生设施达标，非触摸式水龙头，洗手液及擦手纸巾符合要求，每床位挂手消毒液。 二、环境、物品管理 1.监护病房每日开窗通风2-3次，每次20-30分钟，每日对地面、物品表面须采用湿式清洁2-3次，若被污染时，及时清除并消毒。出现医院感染爆发或疑似爆发，应增加环境清洁、消毒频次，每月对监护病房大清洁一次，进行物表、地面及空气消毒。 2.定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗，保持洁净。 3.各室拖把有标识，专区专用，用后清洗、悬挂，拖鞋每日浸泡消毒，清洗、晾干备用。 4.限制从外面带入的物品，必要时，做适当的清洁及消毒处理。 5.诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。呼吸机管路及附件、简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。 6.负压吸引器管道及储液瓶，每日更换，清洁，消毒处理。 7.氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水，每日更换。 8.消毒剂配制浓度达标，在有效期内使用 三、患者及探视管理 1.患者进入病房应进行卫生处理，更衣，用物应一人一用一清洗、消毒或灭菌，污染时及时更换。 2.入住病房患者必须检测抗hiv、抗hcv、hbsag，阳性者住隔离间，急诊入院也应住隔离间。 13.多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室，实施分组护理，执行隔离各项措施。 4.患者出院或转出后，床单元进行终末消毒处理。 5.限制家属探视，探视时，家属按要求更衣、更鞋，戴口罩及帽子，进行卫生洗手，有上呼吸道及皮肤感染家属禁止探视。家属探视时间最长不超过20分钟。 四、医务人员管理 1.医务人员进入监护病房应更换专用清洁工作服，更换清洁拖鞋，戴圆帽，操作时，戴口罩。 2.实施有创操作时，应戴手套，有分泌物喷溅或气溶胶形成操作时，应戴护目镜或面罩。 3.医务人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，及时治疗，暂不应接触患者。 4.执行手卫生制度，按要求进行卫生洗手或手消毒5.无菌物品无过期，使用、标识、存放符合要求 6.执行无菌操作原则，操作前戴口罩、帽子，卫生洗手，侵入性操作应戴手套。 7.合理使用抗生素，感染患者及时细菌监测，实施抗感染靶向治疗。 8.严格执行呼吸机相关肺炎、置管相关血液感染、导尿管相关泌尿系感染，多重耐药菌医院感染预防与控制措施，发现或疑有感染，应及时诊断，抗感染治疗，并上报医院感染病例，采取有效控制措施，防止感染扩散。 9.医用废物分装正确，存放合理，一次性利器盒禁止重复使用。 五、感染监测 1、每月对监护病房空气监测，每季度对呼吸用具、物品表面、医务人员手细菌监测并达标。 2、建立目标性感染监测，每季度将监测情况进行反馈，指导医务人员做好感染预防与控制。 第五篇：重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房医院感染管理制度 除执行普通病房的医院感染管理制度外，应达到以下要求： （一）环境及用品 1、布局合理，分治疗室和监护区、医护人员生活办公区、污物处理区，环境保持清洁安静。 2、icu开放式病床每床的占地面积为1518m2；每个icu最少配备一个单间病房，面积为1825m2。 3、治疗室内应设流动洗手设施，非手触式水龙头、消毒性皂液、干手纸巾，每间病床旁皆设手卫生设备（或速干消毒剂手剂）、听诊器和手电筒。 4、保洁人员每天清洁物体表面3次。 5、监护区和治疗室每天定时用空气净化消毒器进行空气消毒，保持空气新鲜。每月对环境、物表进行卫生学监测，每季度对手卫生学进行监测，效果必须达到类环境卫生标准。 6、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 7、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离制度措施。 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 9、加强对各种留置管路的临床观察和局部护理，加强病人医院感染的监测。 10、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调和耐药菌引起的二重感染。 11、病人转出、死亡后床单元须终末消毒。 （二）工作人员 1、诊疗过程中须戴口罩，当口罩潮湿或污染后应立即更换。 2、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手和消毒，必要时戴手套。 3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。 4、当医务人员发生医疗锐器伤时按医院相关流程处理。 （三）严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触要洗手。