医嘱护嘱执行规章制度 .docx

医嘱护嘱执行制度 一、医嘱执行制度 1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。 2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。 7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。 二、护嘱执行制度 1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。 2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。 3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。 4、上一级护士，包括专科护士、日（夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。 5、护嘱要与医疗工作保持连续性。遇到专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。 6、护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。 患者告知制度 1、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作和某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够听明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语。若患才使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使有文字资料与图示。 4、告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 5、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、患者在病情不稳定的情况下支持外出时，应告知患者外出可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性操作技术时，应首先告知患者或家属，在相关的“护理知情同意书”上经患者或家属签名同意后，才能进行。 8、患者入院后应患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用安全、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属或病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作给患者带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。 12、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品的目的、必要性，以征得同意。 13、各专科要根据专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。 第二篇：医嘱、护嘱执行制度（本站推荐）类别护理工作制度编号c-2-1分节护理工作核心制度生效日期2011.10修改日期2013.12题目医嘱、护嘱执行制度页数1/2 一、医嘱执行制度 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在纸质医嘱单或电脑系统医嘱单上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。 2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6.临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长（或高级责任护士）的参与下统一总核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当值组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。 7.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。 二、护嘱执行制度 1.护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。 2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。 3.护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。 4.上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。 5.护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及类别护理工作制度编号c-2-1分节护理工作核心制度生效日期2011.10修改日期2013.12题目医嘱、护嘱执行制度页数1/2 时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。 6.护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。 第三篇： 1.医嘱、护嘱执行制度题库（2016）XX市中医医院护理核心制度试题（2016年） 医嘱、护嘱执行制度题库 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有开具方可执行。ca.医师资格证和处方权的医师b.医师执业证和处方权的医师c.医师资格证、执业证和处方权的医师d.医师执业证和医师资格证的医师 2.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应。ba.拒绝执行b.及时向医师提出，明确后方可执行c.及时找第二人核对医嘱无误后方可执行d.及时向上级护士提出，明确后方可执行 3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由核对执行。ca.早班护士b.治疗班护士c.管床责任护士d.高级责任护士 4.以下说法正确的是。ca.护士准备执行医嘱前，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。b.医生参与抢救或手术时，可在医生授权的前提下由护士代录入医嘱，事后医师需及时补签名。c.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。 d.执行医嘱时需严格执行床边双人查对制度，夜班除外。 5.以下说法不正确的是。ba.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。b.执行紧急医嘱有疑问时，应先执行医嘱再向医师提出。c.执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。 d.为避免错误，任何情况下护士不得代录入医嘱。 6.除外，护士均不可执行。ba.具有本地执业证的进修医生开的医嘱b.抢救时经护士复诵确认无误的口头医嘱c.实习医生手写，并经带教医师口头确认的医嘱d.副主任医师以上人员的口头医嘱 7.执行口头医嘱正确的做法是。aa.一般情况下护士不得执行口头医嘱 b.在紧急情况下，如抢救、手术过程中可直接执行 c.抢救结束后护士及时将医嘱补写在医瞩单上d.护士在补录的医嘱后签上执行时间及核对者姓名 8.临床科室对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。aa.每天b.隔天c.每周一次d.每周2次 9.临床科室每天对所有患者的医嘱必须在的参与下统一总核对一次。ca.责任护士b.高级责任护士c.当值组长d.护士长 10.临床科室医嘱总核对时，对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经核对 XX市中医医院护理核心制度试题（2016年） 后方可执行。aa.第二人b.责任护士c.高级责任护士d.护士长 11.临床科室打印出全科所有患者当日的医嘱执行单后，交给和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。ca.治疗班b.责任护士c.当班组长d.护士长 12.护嘱是、组长或专科护土为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。da.护士长b.主管护师以上护士c.副主任护师以上护士d.高级责任护士 13.护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，下达和调整。da.每天上午b.每天下午c.每班d.随时 14.护嘱下达前，护士要。ca.评估患者的病情和自理能力b.评估患者的自理能力和需要c.评估患者的病情和需要d.评估患者的病情和医嘱 15.护嘱是促进、维持和恢复患者所需要采取的护理行为。da.身体健康b.生理健康c.心理健康d.身心健康 16.以下说法正确的是。ca.护嘱要根据医嘱、患者病情和自理能力下达和调整。b.护嘱必须由初级责任护士以上人员下达或制订。c.高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。 d.下级护士应及时、准确严格执行护嘱，如有特殊情况可适当更改。 17.护嘱由执行。ba.初级责任护士、助理护士、实习生b.高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士c.高级责任护士、（初级）责任护士d.初级责任护士或助理护士 18.如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向提出，明确后方可执行。ba.护理组长b.上一级护士c.专科护士d.高级责任护士 19.护嘱执行后由在“护嘱执行单”上签全名。aa.执行护嘱的责任护士b.管床责任护士c.护理组长d.高级责任护士 20.下级护士应及时、准确严格执行护嘱，。aa.不得擅自更改b.除患者强烈要求外，不得擅自更改c.但必要时可以根据具体情况自行修改d.经患者同意可适当更改 21.遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，。da.无需调整护嘱b.调整护嘱c.调整医嘱d.调整医嘱或护嘱 XX市中医医院护理核心制度试题（2016年） 22.护嘱应以为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。ca.提高护理工作质量b.提高患者满意度 c.指导低年资护士完成护理工作d.协助高年资护士完成护理工作 23.护嘱执行制度中的上一级护士，包括专科护士、或专科组长。ba.高级责任护士b.日（晚、夜）班组长c.护士长d.副主任以上护师 24.上一级护士通过查房、等方式，评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果。ca.交接班、病例讨论b.会诊、病例讨论 c.会诊、交接班d.病历讨论、分级护理质控 25.以下说法正确的是。ba.上一级护士，每天下午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。b.护嘱要与医疗工作保持连续性。 c.护嘱执行后由管床责任护士在“护嘱执行单”上签全名。d.护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，任何情况下下级护士都应及时、准确严格执行护嘱。 XX市中医医院护理核心制度试题（2016年） 医嘱、护嘱执行制度试题 （2016年1月份） 日期：科室： 姓名： 成绩： 单选题（每题2分，共5题，总共10分）1. 第四篇：医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度 （1）医嘱执行制度 1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。 2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。 7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。 （2）护嘱执行制度 1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。 2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。 3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。 4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。 5）护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。 6）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。 第五篇：医嘱执行制度医嘱执行制度 1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。 2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。 3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。 7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。 8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在医嘱核对登记本上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。 9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。 10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。 附：医嘱种类 （一）长期医嘱。有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 （二）临时医嘱。有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 （三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）二