针灸治疗学最终.doc

1 针灸治疗作用 疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳 (贺善仁-三通法 疏通-毫针、温通-灸、强通-粗火针针刀银针) 解结 以针灸之法疏通经络，使脉道通利、气血流畅
2 治疗原则 守气---医者基本功、辩证运针、五因制宜
治神守气(凡刺者，使本神朝而后入既刺也，使本神定而气随神不朝而勿刺，神已定而可施)
清热温寒(热则疾之、寒则温之、温清并用) 清：通过针刺疏风散热、清热解毒泄热开窍
温：通过针灸温养阳气、温通经络温经散寒
补虚泻实(虚则补之、陷下则灸之、实则泻之、宛陈则除之、不盛不虚以经取之)
3 针灸临床辨证论治要点 明辨病症性质、突出经络辨证(既论脏腑虚实，须向经寻)、注重整体观念、分清标本缓急、做到三因治宜(因人因时因地)；八纲---阴阳表里寒热虚实
经络辨证：①辩证归经②辩位归经：头痛—前额为阳明，侧头为少阳，后枕为太阳，巅顶为厥阴；胁肋痛—兼口苦目黄归足少阳胆经，兼心烦易怒呕逆归足厥阴肝经，脘腹胀满大便稀溏归足太阴脾经
4选穴原则 局部、邻近、远端、辨证、随症选穴
5配穴方法 ①按部配穴：局部、上下、前后（偶刺）、左右、三部配穴法
②按经配穴：本经、表里经、同名经、子母经、交会经配穴法
6 影响针灸处方的因素 ①穴有主次、术有先后②针所不为，灸之所宜③针刺深浅不同，治疗作用有别“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”④补泻手法不同⑤知常达变，随症增减腧穴把握治疗时间：治疗、留针、疗程、间歇、总体治疗时间
7 井主心下满、荥主身热、输主体重节痛、经主喘咳寒热、合主逆气而泄
8 子母补泻 ①本经取穴：肺虚补太渊，肺实泻尺泽；胃虚补解溪，胃实泻厉兑；肝虚补曲泉，肝实泻行间②异经取穴（实则泻其子，实则补其母）：肺虚补足太阴经太白，肺实泻足少阴经阴谷；肝实泻心经少府，肝虚补肾经阴谷
9 原络配穴（主客配穴法） 病变经脉的原穴与表里经脉络穴相配，主治表里两经病变

肺
大
胃
脾
心
小
膀
肾
包
焦
胆
肝
募
中府
天枢
中脘
章门
巨阙
关元
中极
京门
膻中
石门
日月
期门
原
太渊
合谷
冲阳
太白
神门
腕骨
京骨
太溪
大陵
阳池
丘墟
太冲
络
列缺
偏历
丰隆
公孙
通里
支正
飞扬
大钟
内关
外关
光明
蠡沟
10 郄穴 治疗本经脉本脏腑的，急性发作性疼痛性疾病，阴经郄穴可治疗各种出血（肺郄孔最、心包郄门、心为阴郄、脾郄地机、肝郄中都、肾郄水泉大肠温溜小肠养老胃郄梁丘）
八会穴 气血筋脉脏腑骨髓 郄会配穴：哮喘-孔最配气会膻中；咳血-孔最配血会膈腧；胃痛-梁丘配腑会中脘；颈项强痛-养老配髓会悬钟；脏会章门
11 八脉交会穴 十二经脉与奇经八脉相通的的八个腧穴，主治奇经八脉病症。
经属 八穴 通八脉 会合部位 六腑—下合穴
足太阴 公孙 冲脉 胃心胸-- 小肠—下巨虚—腹痛腹泻
手厥阴 内关 阴维 ------ ---- 大肠—上巨虚—痢疾阑尾炎
手少阳 外关 阳维 目外眦颊颈 三焦—委 阳—尿频
足少阳 足临泣 带脉 耳后、肩- 膀胱—委 中 癃闭
手太阳 后溪 督脉 目内眦 项 胃——足三里—胃脘痛
足太阳 申脉 阳跷 耳 肩胛- 胆——阳陵泉—黄疸胆绞痛
手少阴 列缺 任脉 胸、肺、膈 -- ----
足少阴 照海 阴跷 喉咙-- ---- - ----

痹 症（西医—类风关）
概念 由风寒湿热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛麻木重着屈伸不利或关节灼热、肿大为主症的一类病症。 方义 疏经通络调和营卫，邪无所依附，通则不痛
治则 通经活络止痛，活血祛风、温经散寒、除湿化浊、清热消肿，针灸，泻
1)行痹—膈腧血海-活血调血-治风先治血，血行风自灭 2)痛痹—肾腧关元(灸)---温补阳气、祛寒外出
3)着痹—阴陵泉足三里-健脾除湿 4)热痹—大椎曲池(点刺)---清泄热毒—只针不灸，泻
腰 痛
病机 腰脊部经脉经筋络脉的不通和失荣 治则 温经散寒；活血化瘀—针灸，泻；益肾壮腰—针灸，补
处方 督脉、膀胱经 (委中 脊中 腰阳关 肾腧 大肠腧 阿是穴 气海俞)
加减 寒湿腰痛—灸腰腧；瘀血腰痛—膈腧；肾虚腰痛—灸命门
操作 诸穴常规操作，腰俞、膈腧可局部拔罐刺络拔罐，命门用隔附子灸
中 风（西医-脑梗塞、脑出血）
概念 突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆仅口呙、不遂
病因 肝肾阴虚水不涵木肝风妄动；五志过极肝阳上亢引动心火风火相煽气血上冲；饮食不节恣食厚味痰浊内生；气机失调气滞血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀。风火痰瘀上扰清窍，使脑络阻滞，神失其用。
【中经络】凡以半身不遂舌强语謇口角呙斜而无意识障碍为主症
1) 肝阳暴亢---太冲、太溪镇肝潜阳2) 风痰阻络---丰隆、合谷化痰熄风3) 痰热腑实---曲池、内廷、丰隆清热豁痰4) 气虚血瘀---气海、血海益气活血5) 阴虚风动---太溪、风池滋阴潜阳
治则 调神通络行气活血，针刺为主，平补平泻
处方 水沟或百会 内关极泉尺泽委中三阴交足三里（督脉要穴调脑神通脑络，内关为心包经络穴，调理心气促进气血运行；三阴交为足三阴经交会穴滋补肝肾；余穴疏通肢体经络）
加减 头晕加凤池完骨天柱；足内翻加绝骨纠内翻丘墟透照海；足外翻加中封太溪纠外翻；足下垂加解溪胫上；便秘加丰隆支沟；尿失禁尿潴留加中极曲骨关元
操作 水沟用雀啄术，百会内关捻转泻法，持续运针1-3min；三阴交足三里提插补法；原穴下2寸心经上取极泉，避开腋毛直刺提插泻法；尺泽委中直刺提插泻法
【中脏腑】凡以神智恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚至昏迷、半身不遂为主症
1) 闭症---十宣、合谷、太冲开窍启闭2) 脱证---灸关元、气海、神阙回阳固脱；3) 呼吸衰竭---气舍调息
治则 醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，针、泻；脱证兼回阳固脱，重灸，补
处方 督脉腧穴为主(水沟 素髎 百会 内关) 方义 脑为元神之府，督脉入络脑---醒脑开窍，调神导气；心主血脉，内关为心包经络穴---调理心气促进气血运行
操作 内关捻转泻法1-3min；素髎水沟雀啄；十宣三棱针点刺；合谷太冲泻，强刺激；关元气海大艾炷灸，神阙隔盐灸，至四指转温
面 瘫（冬夏多发）
倒错现象 病程迁延日久，瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，甚至面肌痉挛
治则 活血通络、疏调经筋、针灸，平补平泻 处方 面颊局部和足阳明经为主(阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷)（面部腧穴疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端取穴，与近部翳风相配，祛风通络）
加减 ①风寒证+凤池祛风散寒②风热证+曲池疏风泻热③气血不足，恢复期+足三里补益气血濡养经筋---抬眉困难+攒竹；鼻唇沟变浅+迎香；人中沟歪斜+水沟；颏唇沟歪斜+承浆
操作 面部腧穴平补平泻，恢复期可灸；急性期面部手法不宜过重，肢体远端腧穴泻法且手法宜重；恢复期合谷平补平泻，足三里补法

头 痛（高血压、紧张性头痛）
临表、取穴 1、阳明头痛：即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼鼻上牙引起—印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭2、少阳头痛：即偏头痛，包括耳病引起的—太阳丝竹空角孙率谷凤池外关足临泣3、太阳头痛：即后枕痛，包括落枕颈椎病引起—天柱凤池后溪申脉昆仑
4、厥阴头痛：即巅顶痛，包括高血压引起—百会通天太冲行间太溪涌泉
5、全头痛：百会印堂太阳头维阳白合谷凤池外关
方义 腧穴所在，主治所在；经脉所通，主治所及—通则不痛
加减 外感风邪加风池风门，风寒加灸大椎，风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪清利头目；痰浊上扰加丰隆足三里化痰降浊通络止痛；气滞血瘀加合谷太冲膈腧行气活血化瘀止痛；气血不足加气海血海足三里益气养血补虚止痛；肝阳上亢治同厥阴头痛；偏正头痛用印堂太阳头尾阳白合谷内廷外关足临泣；各部头痛均可加阿是穴
操作 头部大多平刺，少数太阳天柱凤池可直刺，但凤池注意针刺方向和深浅，免伤延髓；肝阳上亢等用泻法；气滞肝阳上亢可在阿是穴点刺出血；气血不足补法，灸；急性头痛每日治1-2次，每次留针30min至1h；慢性每日或隔日1次
眩晕（头晕目眩视物旋转，西医-颈椎病）
治则 ①风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法 ②痰蚀上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻 ③气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法 ④肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻 处方 头部和足少阳经为主(百会  风池  头维  太阳  悬钟) 方义 眩晕病位在脑，脑为髓之海，病机为髓海不宁。百会络于脑，清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，止晕要穴 加减 风阳上扰加行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳；痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰；气血不足加气海、血海、 足三里补益气血、凋理脾胃；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本。
操作 针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺；痰浊上蒙者可在百会加灸。重症每日治疗2次，每次留针30分钟至1小时。
心悸
治则 养心安神、宁心定悸，针灸并用，补法（阴虚火旺者只针不灸，平补平泻）。
处方 心经、心包经腧穴和相应俞、募穴为主 神门  内关  通里  心俞  厥阴俞  巨阙 膻中
方义 神门为心经原穴，宁心安神以定惊悸；内关为心包经之络穴，通里为心经之络穴，功在宁心通络、安神定悸；心俞、厥阴俞、巨阙、膻中分别为心和心包之俞穴、募穴，两对俞募配穴可调补心气以定悸。
加减 ①心阳不振加关元、足三里振奋心阳 ②心虚胆怯加百会、胆俞补心壮胆 ③心脾两虚加脾俞、足三里补益心脾 ④阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火 ⑤心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀 ⑥水气凌心加水分、阴陵泉行水降逆、宁心定悸。
操作 所有腧穴常规针刺；背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。急性发作可用泻法，留针30分钟至1小时，以症状消失或减缓为度。
失眠
治则 调和阴阳、安心宁神 处方：神门 内关 百会 安眠
方义：病因为心神不宁，首选心经原穴神门、心包经络穴内关宁心安神，为治疗失眠主穴；百会位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；安眠为治疗失眠的经验效穴。
加减 ①心脾两虚加心腧脾腧三阴交—补益心脾益气养血②心胆气虚加心腧胆腧丘墟补心壮胆安神定志（①②针灸并用，补）③阴虚火旺加太溪太冲涌泉滋阴降火安心宁神（育阴潜阳，针，平补平泻）④肝郁化火加行间太冲凤池平肝降火解郁安神⑤痰热内扰加中脘丰隆内庭清热化痰和胃安神（只针不灸，泻）
操作 常规针刺；背腧穴注意针刺方向角度深度，睡前2h，病人安静状态下治疗为佳
耳针 取心脾神门皮质下交感，每次2-3穴，轻刺激，留针30min，每日1次

癫病：以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征分型--痰气郁结、气
虚痰凝、心脾两虚、阴虚火旺处方--神门丰隆心腧脾腧—涤痰开窍养心安神调理脾胃
狂病：以精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、动而多想为特征分型—痰火扰神、火盛伤阴
气血瘀滞 处方—督脉心包经为主，水沟大椎凤池劳宫大陵丰隆—清心降火宁神定志
痫病：以猝然昏仆、强直抽搐、醒后如常人为特征分型—实：痰火扰神风痰闭阻血瘀阻络；
虚：血虚风动心脾两虚肝肾阴虚 处方—督脉为主，水沟长强筋缩鸠尾丰隆阳陵泉
夜间发作加照海，白昼发作加申脉通调阴阳
感冒（冬秋多发）
治则 风寒证祛风散寒、宣肺解表，针灸并用，泻法；风热证疏散风热、清利肺气；暑湿证清暑化湿、疏表和里，均只针不灸，泻法 处方 风池 大椎 列缺 合谷 外关 方义 风邪与寒、热、暑湿之邪夹杂伤表，故取风池、大椎、外关疏风祛邪解表；合谷祛风清暑、解表清热，列缺宣肺止咳，二穴相配乃原络配穴之法，加强宣肺解表作用 加减 风寒证加风门、肺俞祛风散寒；风热证加曲池、尺泽疏散风热；暑湿证加中脘、足三里和中化湿；邪盛体虚加肺俞、足三里扶正祛邪；鼻塞流涕加迎香宣肺通窍；头痛加印堂、太阳祛风止痛；咽喉肿痛加少商清热利咽 操作 风寒者大椎、风门、肺俞、足三里针灸并用；风热者大椎、少商用三棱针点刺出血：其他腧穴常规针刺。伤风每日1次，重伤风和时行感冒每日1～2次。
哮喘（痰饮伏肺）
治则 寒饮伏肺者温肺散寒、止哮平喘，针灸并用，泻法；痰热壅肺者清热润肺、化痰平喘，只针不灸，泻法；肺肾阴虚者滋阴润肺、平降喘逆，多针少灸，补法或平补平泻；肺脾气虚者培土生金、扶正固本，心肾阳虚者补益心肾、温阳平喘，均针灸并用，补法。
处方 手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主 　肺俞 中府 天突 膻中 孔最 定喘 丰隆
方义 痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，发为哮喘。取肺之俞、募穴肺俞、中府调理肺脏机能、止哮平喘；天突降逆顺气、祛痰利肺；膻中为气之会穴，宽胸理气、舒展气机；孔最为肺经郄穴，主急性发作性病症，肃肺化痰、降逆平喘；定喘为止哮平喘之经验效穴；丰隆为豁痰要穴。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功 加减 寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺；痰热壅肺加大椎、曲池、太白清化痰热；肺脾气虚加脾俞、足三里培土生金；肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺；心肾阳虚加心俞、肾俞、气海、关元、内关补益心气、振奋元阳；潮热盗汗加阴郄、复溜滋阴敛汗 操作 风门、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；心肾阳虚气海、关元加灸；其他腧穴常规针刺；顽固性哮喘可施行瘢痕灸。严重发作者每日针治2次或数次，缓解期每隔1～2日治疗1次。
胃痛（以上腹胃脘部疼痛为主）
病因 寒邪客胃饮食伤胃肝气犯胃脾胃虚弱，使胃气失和胃络不通胃失濡养—病机
治则 脾胃虚寒、寒邪犯胃者温经散寒止痛，针灸，虚补实泻；胃阴不足者养阴清热、益胃止痛，针，补或平补平泻；肝气犯胃者疏肝理气、和胃止痛，食积伤胃者消食化滞行气止痛，瘀血停滞者行气活血化瘀止痛，均针，泻。 处方 中脘 足三里 内关 公孙
方义 胃为六腑中心，通降为顺。中脘是胃募腑会穴，足三里乃胃下合穴，凡胃脘疼痛，不论寒热虚实，均可用之通调腑气、和胃止痛；内关为手厥阴心包经络穴，沟通三焦，能理气降逆，又为八脉交会穴，通阴维脉“阴维为病苦心痛”取之可畅达三焦气机、和胃降逆止痛；公孙为脾经之络穴，调理脾胃而止痛，也为八脉交会穴，通冲脉，“冲脉为病，逆气里急”与内关配，专治心胸胃病症。加减：①脾胃虚寒加神阙气海脾腧胃腧温中散寒②胃阴不足加胃腧太溪三阴交滋阴养胃③寒邪犯胃加神阙梁丘散寒止痛④饮食停滞加梁门建里消食导滞⑤肝气犯胃加期门太冲疏肝理气⑥瘀血停滞加膈腧阿是穴化瘀止痛
操作 寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘气海神阙足三里脾腧胃腧施艾条灸法或隔姜灸，中脘气海足三里可温针灸，并可加拔火罐；期门膈腧等不可直刺深刺，免伤内脏。急性胃痛每日1-2次，慢性每日或隔日1次

呕吐（胃失和降、胃气上逆—病机）
治则 理脾和胃、降逆止呕，饮食停滞、肝气犯胃者只针不灸，泻法；外邪犯胃、脾胃虚弱、痰饮内停者针灸并用，补法；胃阴不足者只针不灸，平补平泻。
处方 中脘  胃俞  内关  足三里 方义 呕吐病变在胃，总由胃气上逆所致。故首取胃的募穴中脘配胃之背俞穴为俞募配穴法，以和胃止呕；内关功擅理气降逆，为止呕要穴；足三里为胃腑下合穴，“合治内腑”, 以通调腑气、降逆止呕 加减 外邪犯胃加外关、大椎解表散邪；饮食停滞加梁门、天枢消食止呕；肝气犯胃加太冲、期门疏肝理气；痰饮内停加丰隆、公孙化痰消饮；脾胃虚弱加脾俞、公孙健脾益胃；胃阴不足加脾俞、三阴交滋胃养阴 操作 诸穴均常规针刺；脾胃虚弱者可行艾条灸、隔姜灸或温针灸；上腹部穴和背俞穴针后可加拔罐。每日l次，呕吐甚者可每日2次。
呃逆（病机—气逆动膈）
治则 胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气，针灸并用，虚补实泻；肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气、和胃降逆，只针不灸，泻法；胃阴不足者养阴清热、降逆止呃，只针不灸，平补平泻 处方 以任脉腧穴为主(膈俞  内关  中脘  天突  膻中  足三里)
方义 本病病位在膈，故不论何种呃逆，均可用膈俞利膈止呃；内关穴通阴维脉，且为手厥阴心包经络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机，为降逆要穴；中脘、足三里和胃降逆，不论胃腑寒热虚实所致胃气上逆动膈者用之均宜；天突位于咽喉，可利咽止呃；膻中穴位近膈，又为气会穴，功擅理气降逆，使气调则呃止。
加减 胃寒积滞、胃火上逆、胃阴不足者加胃俞和胃止呃；脾胃阳虚者加脾俞、胃俞温补脾胃；肝郁气滞者加期门、太冲疏肝理气
操作 诸穴常规针刺；膈俞、期门等穴不可深刺，以免伤及内脏；胃寒积滞、脾胃阳虚者，诸穴可用艾条灸或隔姜灸；中脘、内关、足三里、胃俞亦可用温针灸，并可加拔火罐
腹痛（胃脘以下、耻骨联合以上）
治则 饮食停滞、肝郁气滞者调气化滞，只针不灸，泻法：寒邪内阻者温中散寒，针灸并用，泻法；脾阳不振者温补脾阳，针灸并用，补法。
处方 以任脉和足阳明胃经腧穴为主 　　中脘  天枢  关元  足三里
方义 中脘在脐上，是胃募、腑会，天枢在脐旁，为大肠募穴，关元在脐下，为小肠募穴，故不论何种腹痛，均可在局部选用上穴疏调胃肠气机；“肚腹三里留”，腹痛应首选足三里。诸穴合用，相得益彰 加减 饮食停滞加里内庭消食导滞；肝郁气滞加太冲疏肝理气；寒邪内阻加气海温中散寒；脾阳不振加脾俞健脾温中
操作 诸穴均常规针刺；寒邪内阻和脾阳不振者可用灸法或温针灸；神阙隔盐灸。
泄泻
治则 寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚者健脾益肾、温化寒湿，针灸并用，虚补实泻；肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热者行气化滞、通调腑气，只针不灸，泻法。
处方 以大肠的俞、募、下合穴为主。 神阙  天枢  大肠俞  上巨虚  三阴交
方义 本病病位在肠，故取大肠募穴天枢、大肠背俞穴而成俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；神阙穴居中腹，内连肠腑，无论急、慢性泄泻，灸之皆宜；三阴交健脾利湿兼调理肝肾，各种泄泻皆可用之、四穴合用，标本兼治，泄泻自止。
加减 寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿；肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热；饮食停滞加中脘、建里消食导滞；肝郁气滞加期门、太冲疏肝理气；脾气亏虚加脾俞、足三里健脾益气；脾气下陷加百会升阳举陷；肾阳亏虚加肾俞、命门、关元温肾固本 操作 诸穴均常规针刺；神阙穴用隔盐灸或隔姜灸；寒湿困脾、脾气亏虚者可施隔姜灸、温和灸或温针灸；肾阳亏虚者可用隔附子饼灸。急性泄泻每日治疗1～2次，慢性泄泻每日或隔日治疗1次

便秘
概念 大便秘结，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病症。
治则 通调腑气、润肠通便，热秘气秘只针不灸，泻；冷秘针灸并用，泻；虚秘针灸，补
处方 大肠腧募下合穴为主 天枢 大肠腧 上巨虚 支沟 照海 方义 便秘病位在肠，天枢与大肠腧属腧募配穴，再加下合穴上巨虚“合治内腑”三穴共用，通调大肠腑气；支沟照海合用为治疗便秘经验效穴，支沟调理三焦气机以通腑气，照海养阴以增液行舟
加减 热秘加合谷曲池清泻腑热；气秘加中脘太冲疏调气机；冷秘加灸神阙关元通阳散寒；虚秘加脾腧气海健运脾气以助通便 操作 冷虚秘可温针灸温和灸隔姜灸或隔附子饼灸
黄疸（依据---目黄，涉及肝、胆、脾、胃）
阳黄 ：巩膜和皮肤黄色鲜明，口干，发热，小便黄赤，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
阴黄：巩膜和皮肤黄色晦暗，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡、苔腻，脉沉细或濡缓。
治则 阳黄清热利湿，以针刺为主，泻法；阴黄温中化湿，针灸并用，泻法或平补平泻。
处方 胆俞  阳陵泉  阴陵泉  至阳 方义 黄疸成于肝胆，因于脾胃，总由湿邪熏蒸、胆汁外溢，故取胆之背俞穴及其下合穴阳陵泉以疏调胆腑，胆腑功能正常则胆汁在自循常道；阴陵泉健脾利湿，令湿邪从小便而出；至阳为治疗黄疸的经验用穴，可宣通阳气以化湿退黄。
加减 阳黄加内庭、太冲以疏利肝胆、清热利湿；阴黄加脾俞、中脘、足三里以健脾化湿；热甚者加大椎清热；恶心呕吐者加内关止呕；便秘或泄泻者加天枢调理肠腑；黄疸甚者加腕骨退黄 操作 诸穴均常规针刺；胆俞不宜直刺、深刺，以免伤及内脏；阴黄者可用温针灸。
水肿 （又名水气）
概念 体内水液潴留、泛溢肌肤而引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。
病因 其病本在肾，其标在肺，其制在脾，肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚，泛溢肌肤而成水肿。
阳水 急性发作，初面目微肿继遍及全身，肿势以腰部以上为主，皮肤光泽，按之凹陷易复，胸中烦闷，甚则呼吸急促，小便短少黄。伴恶寒发热咽痛。苔白滑或腻，脉浮滑或滑数。
阴水 慢性发病，初足跗微肿，继而腹、背、面部等渐见浮肿，肿势时起时消，按之凹陷难复，气色晦滞，小便清利或短涩，舌淡苔白，脉沉细或迟。脾虚者兼见肢闷纳少、大便溏泻；肾虚者兼见肢冷神疲、腰膝酸软
治则 阳水疏风利水，针刺为主，泻法；阴水温阳利水，针灸并用，补法。
处方 水分  水道  三焦俞  委阳  阴陵泉 方义 水分、水道为通利水道、利尿行水效穴；委阳乃三焦之下合穴，配三焦俞温阳化气、利水消肿；阴陵泉利水渗湿。诸穴相配，水道可通，肿胀可除 加减 阳水加肺俞、列缺、合谷疏风宣肺、通调水道；阴水见脾虚者加脾俞、足三里、三阴交健脾渗湿利水；见肾虚者加灸肾俞、关元、足三里温阳化气行水 操作 肺俞、脾俞不宜直刺、深刺；肾虚者，关元穴重灸；其他腧穴常规操作。
癃闭（直接原因-膀胱气化不利，电针—维道穴）
概念 小便不利、点滴而出为“癃”；小便不通、欲解不得为“闭”, 统称为癃闭
治则 调理膀胱、行气通闭，湿热下注、肝郁气滞、痰浊闭阻者，针刺为主，泻法；肾气亏虚者,针灸并用，补法 处方 以足太阴脾经腧穴为主。 关元  三阴交  阴陵泉  膀胱俞
方义 关元、三阴交均为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化；阴陵泉健脾渗湿、通利小便；膀胱俞疏调膀胱气化功能 加减 湿热下注加中极、行间清利湿热；肝郁气滞加太冲、支沟疏理气机；痰浊阻塞加血海、膈俞化瘀散结；肾气亏虚加关元、肾俞、太溪补肾利尿 操作 针刺中极时针尖向下，不可过深，免伤及膀胱；余穴均常规针灸。

淋证
概念 小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急或痛引腰腹为主要特征的病症
病因 湿热蕴结下焦，使膀胱气化不利；或年老体弱肾虚不固；或阴虚火旺虚火灼伤脉络
治则 清热化湿、利水通淋、健脾益肾、通调气机，以针刺为主，虚补实泻。
处方 以足太阴脾经腧穴和膀胱的俞、募穴为主。 中极  膀胱俞  三阴交  阴陵泉
方义 淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱之募穴中极、背俞穴膀胱俞，此为俞募配穴法，以疏利膀胱气机；阴凌泉为脾经之合穴，三阴交为脾、肝、肾三经交会穴，可通利小便、疏调气机 加减 热淋加行间泻热通淋；石淋加秩边透水道、委阳通淋排石；气淋加肝俞、太冲疏肝理气；血淋加血海、膈俞凉血止血；膏淋加气海、足三里分清泌浊；劳淋加脾俞、肾俞、关元、足三里补益脾肾、益气通淋 操作 针刺中极前应排空小便，不可进针过深，以免刺伤膀胱。急性期和症状较重者，每日治疗l～2次；慢性期、症状较轻者，可每日或隔日治疗1次。
糖尿病（多饮多食多尿、消瘦、尿糖血糖增高，中医-消渴）
病因 阴虚为本，燥热为标。燥热在肺肺燥津伤，则口渴多饮；热郁于胃消灼胃液，则消谷善饥；虚火在肾肾虚精亏封藏失职，则尿多稠浑。燥热盛则阴愈虚，阴愈虚则燥热更甚，形成恶性循环。病久不愈阴损及阳，则可见气阴两伤、阴阳俱虚之候 病机 胰岛素不足
诊断依据 血糖升高—空腹>=7mmol/L，饭后>=11mmol/L；尿糖阳性
治则 上消清热润肺、生津止渴，中消清胃泻火、和中养阴，均只针不灸，泻法或平补平泻；下消滋阴益肾、培元固本，阴阳两虚益肾固摄、阴阳双补，以针为主，酌情加灸，补法。
处方 以相应背俞穴为主。 肺俞  脾俞  胃俞  肾俞  胃脘下俞  足三里  三阴交  太溪
方义 消渴因肺燥、胃热、肾虚所致，故取肺俞以清热润肺、生津止渴；取脾俞、胃俞、足三里、三阴交清胃泻火、和中养阴；取肾俞、太溪以益肾滋阴、增液润燥；胃脘下俞为治疗消渴之经验效穴。诸穴合用，共奏生津滋阴、清热润燥之功 加减 上消加太渊、少府泻心火以清肺热；中消加中脘、内庭清降胃火；下消加太冲、照海滋肝肾之阴；阴阳两虚加阴谷、气海、命门补肾阴肾阳；心悸加内关、心俞，不寐加神门、百会宁心安神；视物模糊加太冲、光明清肝明目；肌肤瘙痒加风市、血海、蠡沟凉血润燥。手足麻木加八邪、八风通经活络 操作 肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、胃脘下俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规针刺。
疳证（气血生化乏源）
治则 健运脾胃、补益气血、消积导滞，针灸并用，平补平泻。
处方 四缝  中脘  足三里  脾俞 方义 四缝是治疗疳积的经验效穴，现代研究表明，针刺四缝穴能增强多种消化酶的活性；中脘乃胃募、腑会穴，足三里是胃之合穴，合脾之背俞穴共奏健运脾胃、益气养血、通调腑气、理气消疳之功，以助小儿发育。
加减 疳气加章门、胃俞健运脾胃；疳积加建里、天枢、三阴交消积导滞；干疳加肝俞、膈俞调养气血；虫积加百虫窝驱虫消积 操作 四缝穴应在严格消毒后用三棱针点刺，挤出少量黄水或乳白色粘液；背部腧穴和章门不可直刺、深刺，以防伤及内脏；其余腧穴常规针刺。一般不留针。
遗尿（夜尿症）
概念 3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方知的病症
治则 肾气不足、肺脾气虚者温补肾阳、补益肺脾，针灸并用，补法；下焦湿热者清热利湿、调理膀胱，只针不灸，泻法 处方 以膀胱的俞、募穴为主。 中极  膀胱俞  三阴交
方义 中极、膀胱俞分别是膀胱的募穴和俞穴，合而为用属俞募配穴，可调理膀胱，以助对尿液的约束能力；三阴交为足三阴经交会穴、疏调脾、肝、肾而止遗尿。
加减 肾气不足加关元、肾俞以补肾培元；肺脾气虚加肺俞、脾俞、足三里补肺脾之气，以增收涩固脱之力；下焦湿热加曲骨、阴陵泉清利湿热、调理膀胱 操作 中极、关元直刺或向下斜刺，使针感下达阴部为佳；肾俞、关元可行温针灸或隔附子饼灸；余穴常规针刺。

月经不调
病因 先期-气虚不固、热扰冲任。气虚统摄无权，冲任失固；血热流行散溢，致月经提前而至；后期-实者或因寒凝血瘀、冲任不畅，或因气郁血滞、冲任受阻，致使经期延后；虚者或因营血亏损，或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切
治则：气虚、血虚、肾虚者益气养血、补肾调经，针灸并用，补法；血寒者温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻；气郁、血热者疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法。
处方 关元  血海  三阴交 方义 冲任失调是本病的主要病机。关元为任脉要穴，与足三阴经交会，任冲同源，故关元是调理冲任的要穴；血海、三阴交均属脾经，三阴交还与肝、肾二经交会，为妇科理血调经要穴
加减 气虚加足三里、脾俞健脾胃、益气血；血虚加脾俞、膈俞旺生血之源；肾虚加肾俞、太溪调补肾气；气郁加太冲、期门疏肝解郁；血热加行间、地机清泻血分之热；血寒加灸归来、命门温通胞脉、活血通经
操作 诸穴以常规操作为主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；气虚或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月经来潮前5 ～7日开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经干净之日起针灸，隔日l次，直到月经来潮时为止。连续治疗3～5个月经周期。
痛经
病因 经期前后冲任二脉气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。此外，情志不调、肝气郁结、血行受阻；寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅；气血虚弱，肝肾不足均可使胞脉不通、胞宫失养而引起痛经。
治则 寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法 处方 以足太阴经腧穴为主。关元 三阴交  地机  十七椎
方义 关元属任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；三阴交为足三阴经的交会穴，调理脾、肝、肾；地机为足太阴脾经郄穴，足太阴经循于少腹部，阴郄经穴治血证，可调血通经止痛；十七椎是治疗痛经的经验效穴。
加减 寒湿凝滞加灸水道温经止痛；气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血；气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛 操作 针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感向下传导；寒凝血瘀者针后在小腹部穴位施加灸法。发作期每日治疗1～2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天开始治疗。
胎位不正—灸至阴；滞产—独阴；产后乳少—少泽；子宫脱垂—灸百会
疔疮
治则：清热解毒、消肿止痛，以针刺为主，泻法。 处方：督脉为主，身柱 灵台  合谷  委中
方义：身柱、灵台为督脉经穴，督脉统率诸阳经，针之能清泻阳经郁热火邪，为治疗疔疮之经验效穴；合谷为手阳明大肠经原穴，阳明经多气多血，又上达面部，可泻阳明火毒，对面部疔疮尤为适宜；委中为足太阳经之合穴，别名“血郄”，刺络出血可清泻血中蕴热而消肿止痛，寓“宛陈则除之”之意。 加减：火毒炽盛加曲池、大椎、曲泽以泻火解毒；火毒入营加病变所属经脉之郄穴刺络出血以泻营血之火毒、凉血活血消肿。另外，尚可根据患部所属的经脉配穴，如唇疔加隐白、商阳、内庭；托盘疔加内关、都门、阴郄；手指蛇头疔加二间等。或用经脉首尾配穴法，如发于食指商阳穴处的取对侧的迎香穴；红丝疔应在红丝的尽处依次点刺出血。疔疮走黄者加刺水沟、十二井穴、百会、内关以醒神开窍、镇痉宁神。
操作：本病的治疗以点刺出血为主，各腧穴均可用三棱针点刺出血3～5滴；也可加拔火罐使出血量增多；还可在疖肿部位采用隔蒜灸法，每处疖肿灸3～5壮。

乳腺炎
治则：初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益气血、凋和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。
处方：膻中  乳根  期门  肩井 方义：膻中、乳根均位于乳房局部，膻中为气之会穴，乳根属于胃经，刺之可宽胸理气，消除患部气血之阻遏；期门邻近乳房，又为肝之募穴，善疏肝理气、化滞消肿；肩井清泻肝胆之火，为治疗乳房肿痛的经验效穴。 加减：气滞热壅加合谷、太冲、曲池以疏肝解郁、宽胸理气、清泻阳明之热毒；热毒炽盛加内庭、大椎清泻阳明之火毒壅滞：正虚邪恋加胃俞、足三里、三阴交补益脾胃之气血、扶正祛邪；乳房胀痛甚者，加少泽、足临位以通乳止痛；恶寒、发热加合谷、外关、曲池疏风清热；烦躁、口苦加行间、内关清心除烦。 操作：膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺人乳房底部，不可直刺、深刺，以免伤及内脏；期门沿肋间隙向外斜刺或刺向乳房，不能直刺、深刺，以免伤及内脏；肩井不可向下深刺，以免伤及肺尖，针尖应向前或后下方刺人；其他腧穴常规针刺。病情较重者每日针刺2次
痔疮
治则：气滞血瘀、湿热瘀滞者行气活血、清热利湿，只针不灸，泻；脾虚气陷者健脾益气、升阳举陷，针灸，补法。 处方：以督脉和足太阳经腧穴为主。 长强会阳百会承山  二白
方义：长强属督脉，会阳属足太阳经，为近部取穴，可疏导肛门瘀滞之气血；百会属督脉，位于巅顶，功擅升举下陷之气，亦是下病上取之意；足太阳经别自尻下别人肛门，取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血；二白为经外奇穴，是治疗痔疮的经验效穴
加减：气滞血瘀加白环俞、膈俞疏通肠络、化瘀比痛；湿热瘀滞加三阴交、阴陵泉清热利湿；脾虚气陷加气海、脾俞、足三里补中益气、升阳固脱；肛门肿痛加秩边、飞扬行气止痛；便秘加大肠俞、上巨虚通调腑气；便后出血加孔最、膈俞清热止血。 操作：长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，会阳常规会针刺，均要求针感扩散至肛门周围；承山穴向上斜刺，使针感向上传导；百会可用艾条温和灸1O～15分钟。
扭伤
概念 外力作用下使人体关节发生超过生理活动范围的活动引起肌肉肌腱、韧带血管等闭合性扭伤，而无骨折脱臼、皮肉破损的证候 治则 通经活络、消肿止痛，针刺为主（陈伤可灸）泻法 处方 局部和邻近取穴 颈部 大椎  天柱  风池  后溪 肩部 肩髃  肩髎  臑俞  肩贞 肘部 曲池小海 天井少海 腕部 阳池  阳溪  阳谷  外关  大陵 腰部 肾俞  腰阳关  腰眼  委中 髀部 环跳  秩边  居髎  承扶 膝部 膝眼  鹤顶  梁丘  阳陵泉  膝阳关 踝部 解溪  昆仑  申脉  照海  丘墟 方义 扭伤部位局部及邻近取穴为主，可有效发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛作用，使患处损伤组织功能恢复正常 加减 各部扭伤均可加阿是穴；颈部和腰脊扭伤可加相应夹脊穴 操作 各腧穴常规操作；远端部位行针应配合作扭伤部位活动；陈旧性损伤可在针刺加灸。
落枕
治则 疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法 处方 大椎  阿是穴  后溪  悬钟  落枕穴
方义 大椎穴属于督脉，位于项背部，与阿是穴合用疏通局部经气，使脉络通畅，通则不痛；后溪属手太阳经，又为八脉交会穴，通于督脉，针之可疏通项背部经气；悬钟是足少阳经穴，能疏通经络、宣通气血；落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉镇痛作用 加减 病及督脉、太阳经可加风府、天柱、肩外俞；病及少阳经者可加风池、肩井；向肩胛区放射痛加天宗、秉风等 操作 诸穴均常规针刺，同时嘱患者在行针中向前、后、左、右活动颈项部；由风寒所致者局部加灸。
颈椎病
治则 祛风散寒、疏筋活络，针灸，泻或平补平泻 处方 以颈项局部取穴为主（大椎  天柱  后溪  颈椎夹脊）
方义 大椎为督脉诸阳之会，通经活络；后溪天柱分属手足太阳经，天柱为局部穴，后溪为八脉交会穴，与督脉相通，二者配伍可疏调太阳督脉经气，通络止痛；颈椎夹脊可疏理局部气血止痛，腧穴远近相配，可祛风散寒、疏通经络、理气止痛 加减 风寒痹阻加风门风府祛风通络；劳损血瘀加膈腧合谷太冲活血化瘀通络止痛；肝肾亏虚加肝腧肾腧足三里补益肝肾生血养筋；根据压痛取肩井天宗疏通经气活络止痛；上肢疏通经络调理气血；头晕目眩加百会凤池太阳祛风醒脑明目之痛；恶心呕吐加天突内关调理胃肠
操作 大椎直刺1-1.5寸，向肩臂部；夹脊穴直刺或向颈椎斜刺，平补平泻，向肩背上肢；余穴常规针刺
肩周炎
治则：舒筋通络、行气活血，针灸，泻处方：肩关节局部取穴，肩髃肩前肩贞阿是穴阳陵泉中平穴-足三里下1寸方义：局部取肩三针，配局部阿是穴，针刺泻加艾灸可祛风散寒疏通经络；循经远取阳陵泉能舒筋活络通经止痛；中平穴为经验效穴，诸穴远近相配，使病邪祛，筋脉疏通，气血调和，疼痛自止加减：太阴经证加尺泽阴陵泉；阳明少阳证加手三里外关；太阳经证加后溪大杼昆仑；痛在阳明太阳经加条口透承山操作：肩前肩贞切忌向内斜刺深刺；阳陵泉深刺或透阴陵泉；条口透承山可神刺激；畏寒可灸；肩部针后可拔罐并走罐；余穴常规针刺；远端穴位行针，令患者活动肩部。
肘劳
概念：肘部疼痛、关节活动障碍为主症的病，俗称网球肘。治则：疏筋活血、通络止痛，针灸并用，泻法。 处方：以肘关节局部手阳明经腧穴为主。 曲池  肘髎  手三里  手五里  阿是穴 方义：肘劳好发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，阳明为多气多血之经，又“主润宗筋”，对劳损引起的肘关节疼痛，