双波长激光结合数字化导板在上颌埋伏中切牙牵引中的随机对照研究.pdf

基金项 目 2 0 2 1年 安 徽 医 科 大 学 校 科 研 基 金(编 号:2 0 2 1 x k j 2 5 2)作者简介 丁月(1 9 9 4),女,安徽合肥人,硕士,研究方向:儿童口腔医学。*通信作者 谢玲,E-m a i l:2 0 2 4 6 4 2 6q q.c o m双波长激光结合数字化导板在上颌埋伏中切牙牵引中的随机对照研究丁月1 谢玲1,2*任乐文1 田文仙11.安徽医科大学合肥口腔临床学院 安徽医科大学第五临床医学院 安徽 合肥 2 3 0 6 0 1;2.合肥市口腔医院西区儿童口腔科 安徽 合肥 2 3 0 6 0 1 摘要 目的:探究双波长激光结合数字化导板应用于上颌埋伏中切牙牵引中的临床疗效。方法:收集2 0 2 0年6月2 0 2 2年6月就诊于合肥市口腔医院西区儿童口腔科的上颌中切牙埋伏阻生的患儿共2 0例,年龄71 0岁。随机分为激光导板组和传统手术组,分别记录两组手术时长、术中出血量和疼痛视觉模拟评分(VA S)值,以及在术后第1天、第3天、第7天记录两组VA S值和术后第1个月、第2个月和第3个月记录托槽的脱落率。结果:激光导板组术中出血量少于传统手术组;激光导板组的平均手术时间为(2 2.45.9)m i n,传统手术组的平均手术时间是(4 4.01 6.8)m i n;在术后第1天和术后第3天激光导板组在较低VA S评分等级中的人数低于传统手术组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论:双波长激光结合数字化导板在上颌埋伏恒切牙的牵引中是一种更加舒适和省时省力的治疗方法。关键词 双波长激光;埋伏牙;上颌中切牙;导板 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 17 6 5 1(2 0 2 3)0 80 7 0 10 6d o i 1 0.1 3 7 0 1/j.c n k i.k q y x y j.2 0 2 3.0 8.0 0 8A R a n d o m i z e d C o m p a r a t i v e S t u d y o f D u a l-w a v e l e n g t h L a s e r C o m b i n e d w i t h D i g i t a l G u i d e P l a t e i n M a x i l l a r y I m p a c t e d C e n t r a l I n c i s o r D i s t r a c t i o n.D I NG Y u e1,X I E L i n g1,2*,R EN L e w e n1,T I AN W e n x i a n1.1.H e f e i S t o m a t o l o g i-c a l C l i n i c a l C o l l e g e o f A n h u i M e d i c a l U n i v e r s i t y,T h e F i f t h C l i n i c a l C o l l e g e o f A n h u i M e d i c a l U n i v e r s i t y,H e f e i 2 3 0 6 0 1,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c D e n t i s t r y,H e f e i S t o m a t o l o g i c a l H o s p i t a l W e s t,H e f e i 2 3 0 6 0 1,C h i n a.A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f d u a l-w a v e l e n g t h l a s e r c o m b i n e d w i t h d i g i t a l g u i d e p l a t e i n t h e t r a c t i o n o f m a x i l l a r y i m p a c t e d c e n t r a l i n c i s o r s.M e t h o d s:F r o m J u n e 2 0 2 0 t o J u n e 2 0 2 2,2 0 c h i l d r e n w i t h i m p a c t-e d m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r s,a g e d 7-1 0 y e a r s o l d,w e r e c o l l e c t e d f r o m t h e D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c S t o m a t o l o g y,W e s t D i s t r i c t,H e f e i C i t y S t o m a t o l o g i c a l H o s p i t a l.T h e o p e r a t i o n t i m e,b l o o d l o s s,a n d VA S v a l u e w e r e r e c o r d e d.T h e VA S v a l u e w a s r e c o r d e d o n t h e 1 s t,3 r d,a n d 7 t h d a y a f t e r o p e r a t i o n.T h e b r a c k e t d r o p o u t r a t e w a s r e c o r d e d o n t h e 1 s t,2 n d,a n d 3 r d m o n t h a f t e r o p e r a t i o n.R e s u l t s:T h e b l o o d l o s s o f t h e l a s e r c o m b i n e d w i t h d i g i t a l g u i d e g r o u p w a s l e s s t h a n t h a t o f t h e t r a d i t i o n a l s c a l p e l g r o u p.I n t e r m s o f o p e r a t i o n d u r a t i o n,t h e a v e r a g e o p e r a t i o n t i m e i n t h e l a s e r c o m b i n e d w i t h d i g i t a l g u i d e g r o u p w a s(2 2.45.9)m i n,a n d t h a t i n t h e t r a d i t i o n a l s c a l p e l g r o u p w a s(4 4.01 6.8)m i n.T h e f i r s t d a y a n d t h e t h i r d d a y a f t e r s u r g e r y l a s e r g u i d e g r o u p n u m b e r i n t h e h i e r a r c h y o f l o w e r VA S s c o r e l e s s t h a n t r a d i t i o n a l s c a l p e l g r o u p,a n d t h e r e s u l t s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).C o n c l u s i o n:I t i s a m o r e c o m f o r t a b l e a n d t i m e-s a v i n g m e t h o d t o t r e a t t h e m a x i l l a r y i m p a c t e d p e r m a n e n t i n c i s o r s w i t h t h e c o m b i n a t i o n o f d u a l-w a v e l e n g t h l a-s e r a n d d i g i t a l g u i d e p l a t e.K e y w o r d s d u a l-w a v e l e n g t h l a s e r;i m p a c t e d t o o t h;m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r;g u i d e p l a t e 上颌中切牙埋伏阻生是指在生长发育过程中,因牙、骨或纤维结缔组织等多种原因的阻挡,上颌中107 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期切牙不能萌出到正常位置,严重时可能埋伏到黏膜或骨内1,2。上颌中切牙埋伏阻生的发生率约为0.0 3%2.1%3,4。造成上颌中切牙埋伏阻生的因素有很多,可分为全身性因素(主要是系统性疾病5,6);和局部因素(包括乳切牙外伤、多生牙、乳牙滞留或早失、牙胚发育异常和医源性因素等7)。埋伏阻生可严重影响患者的语言、咀嚼功能和面部外观,甚至引起心理健康和社交生活障碍等8,9。传统的治疗方法主要是外科手术暴露联合正畸牵引1 0-1 2。随着激光在口腔领域的应用1 3,1 4以及数字化导板能把C B C T影像准确转移到口内的优势1 5,本研究将探究双波长激光结合数字化导板在上颌埋伏中切牙牵引中的临床疗效,旨在比较传统手术和激光治疗在此类疾病中的优劣,为临床提供一种选择。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2 0 2 0年6月2 0 2 2年6月就诊于合肥市口腔医院西区儿童口腔科的上颌中切牙埋伏阻生的患儿共2 0例,年龄71 0岁,男1 1例,女9例。纳入标准:(1)年龄:71 0岁;(2)一侧上颌中切牙埋伏阻生,对侧同名牙萌出超过半年以上;(3)C B C T显示埋伏牙冠根弯曲角度(牙冠牙根形成的夹角)不超过9 0,且埋伏牙牙冠无骨质包绕,位于黏膜下;(4)患牙为正常牙弓序列内的牙齿;(5)患儿无正畸治疗、颌面部外伤、肿瘤及系统性疾病病史;(6)根据F r a n k l行为量表评分3分的患儿。排除标准:(1)不符合以上纳入标准;(2)患儿不能按约复诊;(3)埋伏牙病变、牙冠形态异常、牙根内外吸收,无法保留;(4)患儿有严重的系统性疾病等手术禁忌症。本研究所涉及实验内容均经患儿及患儿父母知情同意,并签署知情同意书。本研究已获得合肥市口腔医院伦理委员会审核批准(Y J S 2 0 2 1 0 1 0 2)。1.2 方法 本研究采用随机对照研究,双盲法,由助理使用计算 机生成随 机化列 表 将 符 合 要 求 的2 0例患儿分为实验组(激光导板组)和对照组(手术组),并在治疗前告知主治医生患儿分组。所有操作均有同一名儿童口腔科医生完成,由同一名助理记录手术时长,由另一名儿童口腔科医生评估治疗效果。1.2.1 手术方法1.2.1.1 术前准备 (1)初诊时常规询问病史,对患儿进行口内口外检查,检查患儿的咬合关系,有无牙体牙髓病变,上颌中切牙萌出情况,有无颞下颌关节病变,张口度张口型是否正常。并对患儿进行常规的曲面断层片及C B C T检查,定位埋伏上颌中切牙的位置,评估治疗的可行性,并与患儿父母或监护人充分沟通,阐明治疗的优缺点及可能产生的并发症,签署知情同意书。(2)治疗患儿口内的牙体牙髓病变,取患儿上下颌模型,扫描并送至本院技工室制作牵引器,激光组患儿模型及C T传至洋紫荆公司制作数字化导板。所有患儿均进行术前检查,包括血常规、凝血功能检查,排除手术禁忌症,约定手术时间。1.2.1.2 手术过程 (1)常 规 手 术 组(图1图3):使 用 浓 度 为0.5%的碘伏(大冢制药,日本)对患儿口内手术区及口周皮肤消毒,进行常规铺巾,在4%阿替卡因(碧蓝,法国)局部浸润麻醉下进行手术。根据C B C T定位埋伏牙位置,使用1 1号手术刀片(联会,上海)切开龈缘,翻开粘骨膜瓣,去除覆盖埋伏牙的囊壁,充分暴露埋伏牙牙冠。术中使用纱布压迫止血,使用酸蚀剂(K u l z e r,德国)酸蚀牙面2 0 s,喷水枪彻底冲洗2 0 s,涂布粘接剂(3 M E S P E,美国),粘接舌侧扣,4-0可 吸 收 缝 线(强 生,美 国)缝 合 创 面(37针),粘接牵引装置,轻力牵引。记录手术时长,以1 1#手术刀开始切开牙龈为手术开始时间,缝合完成为手术终止时间,开始时间和终止时间间隔为手术时长。(2)激光导板组(图4、图5):使用浓度为0.5%的碘伏(大冢制药,日本)对患儿口内手术区及口周皮肤消毒,进行常规铺巾,在4%阿替卡因(碧蓝,法1 a:术前全景片;1 b:术前C B C T矢状面截图;1 c:术前C B C T水平面截图图1 术前曲面断层片及C B C TF i g.1 P r e-o p e r a t i v e p a n t o m o g r a p h y a n d C B C T p h o t o s.207J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,A u g.2 0 2 3,V o l.3 9,N o.8 2 a:数字化导板;2 b:术前口内照图2 数字化导板及术前口内照F i g.2 D i g i t a l g u i d e p l a t e a n d p r e-o p e r a t i v e v i e w.国)局部浸润麻醉下进行手术。根据C B C T确定埋伏牙位置,再用数字化 导板精准定 位,使用E R:YAG激光器(M S P;6 0 M J;3 0 H z;1.8 0 W;水:0;气:3),手持H 0 2-N手具,工作点距离牙龈1 mm,呈扫描式不接触照射,切开牙龈,翻开粘骨膜瓣,去除覆盖埋伏牙的囊壁,充分暴露埋伏牙牙冠。术中使用钕激光止血(V L P;2 0 H z;1.5 0 W),激光手具工作点轻接触出血点,为点式接触。使用铒激光(M S P;6 0 M J;2 0 H z;功率:0.7 5 W;水:8;气:4)蚀刻牙冠,处理釉质表面,手持H 0 2-N手具,工作点距离牙龈1 mm,呈扫描式不接触照射,涂布粘接剂(3 M E S P E,美国),粘接舌侧扣,4-0可吸收缝线(强生,美国)缝合创面(23针),使用钕激光(M S P;1 5 H z;4.0 0 W)理疗,工作点距离牙龈1 mm,呈扫描式不接触照射1 m i n,粘接牵引装置,轻力牵引。记录手术时长,以激光开始切牙龈为手术开始时间,缝合完成为手术终止时间,开始时间与终止时间间隔为手术时长。(3)记录所有患儿术中出血量,术中患儿疼痛视觉模拟评分法(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e,VA S)。3 a 3 c:术中照;3 d:缝合完成;3 e:牵引器粘接完成;3 f:术后4个月复查图3 术中、术后即刻及术后4个月复查F i g.3 I n t r a o p e r a t i v e,i mm e d i a t e p o s t o p e r a t i v e,a n d 4 m o n t h s p o s t o p e r a t i v e v i e w.4 a:术前全景片;4 b:术前C B C T矢状面截图;4 c:术前C B C T水平面截图图4 术前曲面断层片及C B C TF i g.4 P r e-o p e r a t i v e p a n t o m o g r a p h y a n d C B C T p h o t o s.5 a:术前照;5 b、5 c:术中照;5 d:术后4个月复查图5 术前、术中及术后4个月复查F i g.5 P r e-o p e r a t i v e,i n t r a o p e r a t i v e,a n d 4 m o n t h s p o s t o p e r a t i v e v i e w.307 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期 (4)术后医嘱:2 h内禁食,勿抠咬麻木上唇,避免进过硬过热食物,2 4 h内勿刷牙漱口,口腔卫生宣教。1.2.2 术后随访 要求所有患儿在术后第1天、第3天、第7天、1个月、2个月、3个月复诊。复诊时进行临床检查,记录相关检查结果,不适随诊。1.2.3 评价指标(1)患儿术中出血;(2)手术时长;(3)术中VA S评分等级,术后1 d、3 d、7 d VA S评分等级;(4)术后1个月、2个月、3个月正畸附件脱落率。1.2.4 评价标准(1)术中出血量:记录术中使用两块以上干纱布压迫止血浸透的病例数1 6。(2)手术时长:激光导板组手术以激光开始切牙龈为手术开始时间,缝合完成为手术终止时间;传统手术刀组以1 1#手术刀片切牙龈为手术开始,缝合完成为手术终止时间,开始时间与终止时间间隔为手术时长。(3)VA S评分:无痛0分;轻微疼痛,可以忍受13分;疼痛加重,尚能忍受46分;疼痛剧烈,不能忍受71 0分。(4)正畸附件脱落率(%)=舌侧扣脱落人数/总人数1 0 0%。1.3 统计学分析 采用S P S S 2 6.0软件对数据进行处理,S h a p i r o-W i l k检验用于检测计量资料的正态性,文中符合正态分布的计量资料用xs表示,两组患儿的年龄、手术时长采用独立样本t检验分析。计数资料用“n(%)”表示,对两组患儿的性别、牙位、术中出血以及托槽脱落率采用 2检验。术中、术后第1天、3天、7天VA S评分采用W i l c o x o n秩和检验分析,以P0.0 5)。2.2 患儿术中出血 本研究在术中对患儿的出血量进行对比,传统手术组术中出血使用2块以上干纱布压迫止血浸透的病例数为8例,导板激光组术中出血使用两块以上干纱布压迫止血浸透的病例数表1 两组患儿的基本信息T a b.1 G e n e r a l i n f o r m a t i o n o f c h i l d r e n i n t h e t w o g r o u p s例(%)组别年龄/岁性别 男 女 牙位 1 1 2 1 传统手术组8.5 01.0 8 6(6 0.0 0)4(4 0.0 0)3(3 0.0 0)7(7 0.0 0)激光导板组8.4 00.8 4 5(5 0.0 0)5(5 0.0 0)5(5 0.0 0)5(5 0.0 0)t值/2值1.6 1 4-P值0.1 0 81.0 0 0*0.6 5 0*注:*采用F i s h e r确切概率法为1例,具体结果见表2。统计分析,两组在术中出血量的对比中,差异有统计学意义(P0.0 5),激光导板组出血量少于传统手术组(表2)。表2 两组患儿术中出血量对比T a b.2 C o m p a r i s o n o f i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g b e t w e e n t w o g r o u p s例(%)组别浸透纱布数大于2块浸透纱布数小或等于2块传统手术组8(8 0.0 0)2(2 0.0 0)激光导板组1(1 0.0 0)9(9 0.0 0)注:采用F i s h e r确切概率法,P=0.0 0 52.3 手术时长 在本研究中,我们计算的手术时间为除去局部麻醉时间的手术时间。激光导板组的平均手术时间是(2 2.45.9)m i n,传统手术组的平均手术时间是(4 4.01 6.8)m i n,两组差异有统计学意义(t=-2.1 0 1,P=0.0 0 0)。2.4 术中及术后第1天、第3天、第7天VA S评分等级 本研究中2 0例患儿分别评价了术中、术后第1天、术后第3天和术后第7天的疼痛评分等级,在术后第1天和术后第3天激光导板组在较小疼痛评分等级中的人数低于传统手术刀组,两组差异有统计学意义(P0.0 5,表3)。2.5 术后1个月、2个月及术后3个月托槽脱落率本研究中两组在术后1个月、2个月和3个月托槽脱落率的差异无统计学意义(P0.0 5,表4)。3 讨论3.1 术中出血量 本研究中传统手术组患儿术中出血量多于激光导板组,原因在于传统手术组通过手术刀切开牙龈组织,翻开粘骨膜瓣,探寻埋伏阻生牙,翻瓣范围较大,出血量多。而激光导板组中,数字化导板可以较为精准地把C B C T定位影像转移到口内,减小了手术翻瓣的范围,提高手术的精准度,减少术中出血量1 7。同时,E r:YAG激光是一种基于空气-水喷雾中光子释放的流体动力学系统,407J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,A u g.2 0 2 3,V o l.3 9,N o.8 表3 2组患儿VA S评分人数分布对比T a b.3 C o m p a r i s o n o f VA S s c o r e s b e t w e e n t w o g r o u p s例组别术中0分1 3分4 6分7 1 0分术后第1天0分1 3分4 6分7 1 0分术后第3天0分1 3分4 6分7 1 0分术后第7天0分1 3分4 6分7 1 0分传统手术组5320035253209100激光导板组8200442091001 0000Z值-1.5 2 5-2.6 1 9-1.9 7 0-1.4 5 3P值0.1 2 70.0 0 90.0 4 9*0.1 6 9 注:*P值0.0 5表4 2组患儿托槽脱落率对比T a b.4 C o m p a r i s o n o f P E S s c o r e s b e t w e e n t w o g r o u p s例(%)组别术后1个月 脱落 未脱落 术后2个月 脱落 未脱落 术后3个月 脱落 未脱落 传统手术组3(3 0.0 0)7(7 0.0 0)1(1 0.0 0)9(9 0.0 0)1(1 0.0 0)9(9 0.0 0)激光导板组1(1 0.0 0)9(9 0.0 0)01 0(1 0 0.0 0)01 0(1 0 0.0 0)P值0.5 8 21.0 0 01.0 0 0 注:采用F i s h e r确切概率法可以使被照射区域的水分子强烈吸收,产生光电溶解效应,使水温急剧上升。蒸汽压力从组织分子中释放出来,产生一个小爆炸,在激光的光热效应引起的烧蚀之后,可以在照射部位观察到不同程度的热变性,减少出血1 8。且在手术中使用N d:YAG激光进行创面止血,由于N d:YAG激光是一种深穿透型激光,它能在被激光照射的软组织表面产生较厚的凝固层,从而表现出很强的止血作用1 9。3.2 手术时长 本研究中传统手术组的手术时长大约是激光导板组的两倍,与传统手术组术中出血量大,难以彻底止血,且酸蚀剂酸蚀埋伏牙牙冠后,需要用喷水枪彻底冲洗,导致原本止血完成的创面再次出血,血液污染牙冠表面,影响手术视野,牵引装置粘接困难有关8。另外,传统手术组翻瓣面积大,粘接牵引装置后需要缝合止血,本研究中,传统手术刀组平均缝合47针,这也增加了手术时间。而激光导板组中由于N d:YAG激光穿透和产热的特性,在创口表面产生了一层厚厚的凝固层,汽化手术创面,止血效果好2 0。同时激光导板组不需要酸蚀剂酸蚀埋伏牙牙冠,而是使用E r:YAG激光对牙面蚀刻,形成牙釉质的粗糙表面2 1从而达到及时粘接牵引装置的效果,大大缩短了手术时长。同时,由于数字化导板较为精准地将C B C T定位的位置转移到口内,激光导板组的翻瓣面积小于传统手术组,粘接牵引装置以后缝线缝合少于传统手术组,本研究中,激光导板组创面平均缝合23针,这也同样缩短了手术时长。有学者认为E r:YAG激光的使用为医生提供了清晰的手术视野,使他们能够在麻醉、缝合和止血方面节省时间1 4,这与本研究结果一致。有研究表明,由于激光具有止血的特性,术后可以不缝合2 2,为后期研究提供思路。3.3 术中及术后第1天、第3天、第7天VA S评分等级 E r:YAG激光的主要优点包括出血和肿胀较少,尤其是由于组胺释放较少故疼痛较少,一些软组织手术可以在不使用局部麻醉剂的情况下进行,也不会引起疼痛2 3。研究证实,延长手术时间会导致术中VA S值增加2 3,本研究中尽管传统手术组平均手术时长远大于激光导板组,然而,在术前,对所有患儿都进行了充分的局部浸润麻醉,两组在术中VA S评分等级的人数中没有统计学差异。在术后第1天和术后第3天,激光导板组在VA S较小评分等级中的人数小于传统手术组,因为E r:YAG 激光对水的吸收率最高,可最大限度地减少照射过程中对周围组织的热效应,使创缘汽化,与手术刀造成的切口不同,汽化切口没有组织损伤,不会造成组织的二次愈合,从而减少组织分泌炎性介质1 4。此外,缝合组织周围的外周水肿造成的压力也可能会引起疼痛2 4。传统手术组与激光导板组相比,平均缝合针数更多,更难做到彻底清洁,缝合部位的创口更易形成菌斑的堆积,加重术后肿胀,从而加重术后疼痛。术后第7天,两组在各疼痛评分等级中的人数无明显差异,因为创面基本愈合,且缝线已拆除。3.4 术后1个月、2个月及术后3个月托槽脱落率托槽粘接不牢固主要与粘接面被污染有关,本研究中在术后1个月、2个月及术后3个月托槽脱落率传统手术组均大于激光导板组,但由于样本量较小,差异无统计学意义。507 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期 双波长激光配合数字化导板牵引上颌埋伏中切牙在术中出血、手术时长、术后疼痛均优于传统手术刀,因此,在上颌埋伏中切牙的牵引中,双波长激光配合数字化导板可以取得更好的治疗效果。但由于样本量不足和复查时间较短,我们将进行更远期和更大样本量的临床观察。参考文献1 邱蔚六.口腔颌面外科学M.第4版.北京:人民卫生出版社,2 0 0 0.6 8-8 1.2 林久祥,傅民魁.口腔正畸学M.北京:北京大学医学出版社,2 0 0 5.1 8 9-1 9 0.3 M o c k u te G,K l i m a i te G,S m a i l i e ne D.T h e m o r p h o l o g y o f i m p a c t e d m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r s:A s y s t e m a t i c r e v i e w J.M e d i c i n a(K a u n a s),2 0 2 2,5 8(4):4 6 2.4 A l-Z o u b i H,A l h a r b i AA,F e r g u s o n D J,e t a l.F r e q u e n c y o f i m p a c t e d t e e t h a n d c a t e g o r i z a t i o n o f i m p a c t e d c a n i n e s:A r e t-r o s p e c t i v e r a d i o g r a p h i c s t u d y u s i n g o r t h o p a n t o m o g r a m s J.E u r J D e n t,2 0 1 7,1 1(1):1 1 7-1 2 1.5 M o o g U,D e D i e-S m u l d e r s C E,S c h r a n d e r-S t u m p e l C T,e t a l.H o l o p r o s e n c e p h a l y:t h e m a a s t r i c h t e x p e r i e n c e J.G e n e t C o u n s,2 0 0 1,1 2(3):2 8 7-2 9 8.6 B a t s t o n e MD,M a c l e o d AW.O r a l a n d m a x i l l o f a c i a l s u r g i c a l c o n s i d e r a t i o n s f o r a c a s e o f H u t c h i n s o n-G i l f o r d p r o g e r i a J.I n t J P a e d i a t r D e n t,2 0 0 2,1 2(6):4 2 9-4 3 2.7 P i n h o T,N e v e s M,A l v e s C.I m p a c t e d m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i-s o r:s u r g i c a l e x p o s u r e a n d o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t J.Am J O r t h o d D e n t o f a c i a l O r t h o p,2 0 1 1,1 4 0(2):2 5 6-2 6 5.8 胡莲.手术导萌联合口腔正畸治疗对上颌埋伏阻生牙患者疼痛及美观度的影响J.临床医学研究与实践,2 0 2 0,5(2 7):1 1 3-1 1 4.9 B h i k o o C,X u J,S u n H,e t a l.F a c t o r s a f f e c t i n g t r e a t m e n t d u r a t i o n o f l a b i a l i n v e r s e l y i m p a c t e d m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r s J.Am J O r t h o d D e n t o f a c i a l O r t h o p,2 0 1 8,1 5 3(5):7 0 8-7 1 5.1 0 王镶珊,胡荣党.上颌埋伏阻生中切牙的治疗J.国际口腔医学杂志,2 0 1 0,3 7(2):2 4 0-2 4 3.1 1 李兴军.埋伏牙的正畸手术治疗探讨J.吉林医学,2 0 1 0,3 1(3 4):6 2 9 9.1 2 K u v v e t l i S S,S e y m e n F,G e n c a y K.M a n a g e m e n t o f a n u n e-r u p t e d d i l a c e r a t e d m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r:a c a s e r e p o r t J.D e n t T r a u m a t o l,2 0 0 7,2 3(4):2 5 7-2 6 1.1 3 K r a v i t z N D,K u s n o t o B.S o f t-t i s s u e l a s e r s i n o r t h o d o n t i c s:a n o v e r v i e w J.Am J O r t h o d D e n t o f a c i a l O r t h o p,2 0 0 8,1 3 3(4 S u p p l):S 1 1 0-S 1 1 4.1 4 S o u n d a r a j a n S,R a j a s e k a r A.C o m p a r a t i v e e v a l u a t i o n o f c o m-b i n e d e f f i c a c y o f m e t h y l e n e b l u e m e d i a t e d a n t i m i c r o b i a l p h o-t o d y n a m i c t h e r a p y(a-P D T)u s i n g 6 6 0 n m d i o d e l a s e r v e r s u s E r b i u m-c h r o m i u m-y t t r i u m-s c a n d i u m-g a l l i u m-g a r n e t(E r,C r:Y S G G)l a s e r a s a n a d j u n c t t o s c a l i n g a n d r o o t p l a n i n g o n c l i n i c a l p a r a m e t e r s i n s u p p o r t i v e p e r i o d o n t a l t h e r a p y:A r a n-d o m i z e d s p l i t-m o u t h t r i a l J.P h o t o d i a g n o s i s P h o t o d y n T-h e r,2 0 2 2,3 9:1 0 2 9 7 1.1 5 C o a c h m a n C,V a l a v a n i s K,S i l v e i r a F C,e t a l.T h e c r o w n l e n g t h e n i n g d o u b l e g u i d e a n d t h e d i g i t a l P e r i o a n a l y s i s J.J E s t h e t R e s t o r D e n t,2 0 2 3,3 5(1):2 1 5-2 2 1.1 6 白沙草,王朝彦.传统切除与激光切除在下唇黏液腺囊肿手术中的效果比较J.实用临床医药杂志,2 0 1 9,2 3(1 7):1 1 0-1 1 2.1 7 W a n g Z,Z h a o S Y,H e WS,e t a l.A p p l i c a t i o n o f d i g i t a l p o s i-t i o n i n g g u i d e p l a t e s f o r t h e s u r g i c a l e x t r a c t i o n o f m u l t i p l e i m-p a c t e d s u p e r n u m e r a r y t e e t h:A c a s e r e p o r t a n d r e v i e w o f l i t-e r a t u r e J.W o r l d J C l i n C a s e s,2 0 2 2,1 0(2 7):9 8 8 6-9 8 9 6.1 8 T r i p a t h i P B,N e l s o n J S,W o n g B J.P o s t t r a u m a t i c l a s e r t r e a t-m e n t o f s o f t t i s s u e i n j u r y J.F a c i a l P l a s t S u r g C l i n N o r t h Am,2 0 1 7,2 5(4):6 1 7-6 2 8.1 9 N e g o s a n t i F,S i l v e s t r i M,B e n n a r d o L,e t a l.N d:YA G l a s e r i n a s s o c i a t i o n w i