犬心脏、肺动脉CT造影技术研究.pdf

南京农业大学学报():/.:./.收稿日期:基金项目:深圳市瑞鹏公益基金会与新瑞鹏宠物医疗集团有限公司共同资助项目()中央高校基本科研业务费专项资金()作者简介:廖云硕士研究生通信作者:姚大伟副教授主要从事动物影像学等研究:.廖云刘丹李园等.犬心脏、肺动脉 造影技术研究.南京农业大学学报():.():.犬心脏、肺动脉 造影技术研究廖云刘丹李园池杭蔓邓晓玲蒋怀德郭译文李翎旭杨德吉赵艳兵姚大伟(南京农业大学动物医学院兽医影像诊断中心江苏 南京)摘要:目目的的 本研究旨在确定犬心脏、肺动脉 血管造影最佳造影方案 方方法法 造影时对于同一体型的犬固定注射持续时间和注射速率采用不同质量浓度的碘海醇对心脏、肺动脉血管进行造影 心脏造影碘海醇浓度(以碘含量计):小型犬 中型犬 大型犬 肺动脉造影碘海醇质量浓度:小型犬 中型犬 大型犬 犬麻醉后头静脉注射造影剂动态扫描获取感兴趣区域时间密度曲线确定扫描延迟时间心脏造影采用主动脉窦 值 的时间作为扫描延迟时间肺动脉造影采用肺动脉干 值峰值时间作为扫描延迟时间然后进行容积扫描获得造影图像 采用定量和定性的方法对不同造影方案获得的图像进行评价确定最佳造影方案 结结果果 心脏造影条件:小型犬:碘海醇 生理盐水 注射速率 中型犬:碘海醇 生理盐水 注射速率 大型犬:碘海醇 生理盐水 注射速率 肺动脉造影条件:小型犬:碘海醇 生理盐水 注射速率 中型犬:碘海醇 生理盐水 注射速率 大型犬:碘海醇 生理盐水 注射速率 在这些条件下得到的血管增强后的 值较高且图像质量高造影效果良好 结结论论 本试验所使用的造影剂条件可获得满意且利于临床诊断的图像可用于犬心脏、肺动脉疾病的 造影检查关键词:犬心脏肺动脉血管造影碘海醇浓度中图分类号:.文献标志码:文章编号:()():.().:.第 期廖云等:犬心脏、肺动脉 造影技术研究 .:世纪 年代初随着螺旋计算机断层扫描()的出现多层螺旋 血管成像()应运而生 近 年来多层螺旋 的空间和时间分辨率显著提高使以往需要高技术要求的操作如 血管成像和心脏 广泛应用 螺旋 的连续门架旋转和床位移动使其能够迅速覆盖设定的身体区域使一次扫描即可显示造影剂注射后血管结构的瞬时强化 目前评价犬和猫心脏功能和形态的金标准是多普勒超声心动图 有研究报道心脏 与超声心动图之间容量测量具有良好的相关性 有学者认为心脏 研究很可能为伴侣动物的心脏和相关血管提供全面的解剖学和功能评估 在医学上多层螺旋 肺血管成像是评估疑似肺血栓栓塞症患者肺血管的首选成像技术 肺血管造影在诊断犬肺血栓栓塞症方面也证明了其价值 因此本研究致力于建立 层螺旋 的心脏 和肺动脉 成像方案提供解剖细节清晰、便于临床诊断的心脏及肺动脉 造影图像为后期心脏及肺动脉解剖学的测量及临床疾病的评估奠定基础 材料与方法.试验动物 只健康犬小型犬()只 在试验前进行血常规和血液生化检查未发现异常指标 试验犬饲养在通风良好、环境整洁的房间.主要药品及仪器设备碘海醇(规格 ()/碘含量 湖南金健药业有限公司)舒眠宁(本课题组制备)陆眠宁.(规格./华牧动物保健品有限公司)射线计算机断层摄影设备 排 层(日立)高压注射泵(深圳市信冠机电有限公司)图 心脏动态扫描检测层 .右心房 .右心室 .左心房 .肺静脉 .主动脉窦.降主动脉 .动物准备试验犬在试验前进行心脏检查:听诊结果为心脏搏动正常无杂音心脏超声检测结果为心脏腔室容积正常心室壁无明显增厚各节段运动无明显异常射血分数大于 无明显瓣膜脱垂无明显返流、分流心电图结果为窦性心律 波前均可见 波 段无明显上/下移电轴无明显偏移未见室性早搏等异常波型血压检查为收缩压/舒张压在 /内浮动 试验犬禁食、禁水 麻醉前肌肉注射阿托品(.)舒眠宁/陆眠宁(体积比)肌肉注射(.)麻醉右前肢头静脉埋置 留置针.平扫试验犬麻醉后俯卧于检查床上将犬前肢向前牵拉后肢向后牵拉胸部贴在检查床上正中矢状面与检查床垂直固定犬后将检查部位送入扫描架使矢状面激光定位线与棘突重合基线位于第一肋骨前缘 常用参数为:层厚.管电压 管电流 螺距.准直.纵隔窗窗宽、窗位分别为 、肺窗窗宽、窗位分别为 、扫描范围为第 肋骨前缘到第 肋骨后缘扫描模式为容积扫描.心脏造影造影剂使用剂量优化首先进行 平扫选择主动脉窦横断面作为检测层如图 所示该检测层可同时测量右心房、右心室、左心房、主动脉 值可同时观察各腔室造影剂充盈情况 然后选择碘海醇(碘含量以下均同此)作为造影剂针对不同体型的犬优化造影剂使用剂量(浓度和体积)条件如表 所示造影前碘海醇、生理盐水放置水浴锅内加热南 京 农 业 大 学 学 报第 卷至 然后稀释至所需浓度表 心脏造影造影剂使用剂量 体型碘海醇质量浓度/()注射速率/()碘海醇体积/生理盐水体积/小型犬 中型犬 大型犬 采用右前肢头静脉注射造影剂然后注射生理盐水 扫描和造影剂推注同时启动从开始注射造影图 心脏造影主动脉窦时间密度曲线 剂起每.扫描 次检测层扫描模式为动态扫描 连续监测 大型犬延迟 后监测 扫描条件:电压 电流 球管旋转时间.层厚 所有 图像采用相同的窗宽()和窗位()进行评价 动态扫描后测量主动脉窦 值以扫描时间作为横坐标主动脉窦 值作为纵坐标绘制时间密度曲线选取主动脉窦 值 的时间作为延迟时间进行容积扫描(图)右前肢头静脉再次注射造影剂、生理盐水扫描和造影剂推注同时启动 扫描条件:电压 电流 球管旋转时间.层厚.螺距.准直.扫描方向:从头侧至尾侧采用定量和定性的方法对不同造影剂条件获得的容积扫描图像进行评价 定量评价方案:名不了解造影注射方案的放射科医生对不同注射方案的图像进行 值测量主要测量部位有前腔静脉、右心房、右心室、左肺动脉、右肺动脉、左心房、左心室、升主动脉、降主动脉 计算比较右心房、右心室、肺动脉的平均 值以及左心房、左心室、主动脉的平均 值 定性评价方案:名兽医放射科医生在事先不了解造影剂注射方案的情况下基于血管及各心腔的可视化及增强程度、图像伪影情况等使用 分制评分系统对容积扫描获取的图像进行造影效果以及图像质量的评分(评分标准见表)表 心脏造影图像评分标准 分数等级造影效果 图像质量 差解剖细节模糊增强不足以诊断(值)()().中度图像可见图像伪影腔室、血管边缘稍模糊 .良好解剖细节清晰大多数图像血管、腔室强化良好(值)().少量图像可见图像伪影腔室、血管边缘良好 .优秀解剖细节清晰血管、腔室强化程度高(值)().没有图像伪影血管、腔室边缘良好 .肺动脉造影造影剂使用剂量优化选择肺动脉干分叉处横断面作为检测层(图)该检测层可同时测量右心房、右心室、肺动脉干、左肺 第 期廖云等:犬心脏、肺动脉 造影技术研究动脉、右肺动脉 值可同时观察各血管内造影剂充盈情况 针对不同体型的犬优化造影剂使用剂量(浓度和体积)条件如表 所示动态扫描方法和参数同.节动态扫描后测量肺动脉干的 值以扫描时间作为横坐标肺动脉干 值作为纵坐标绘制时间密度曲线选取肺动脉 值峰值时间作为延迟时间进行容积扫描(图)扫描方向为从尾侧至头侧其他扫描方法和参数同.节图 肺动脉造影肺动脉干时间密度曲线 图 肺动脉动态扫描检测层 .右心房 .右心室 .肺动脉干 .左肺动脉 .右肺动脉 .升主动脉 .降主动脉 .表 肺动脉造影造影剂使用剂量 体型碘海醇质量浓度/()注射速率/()碘海醇体积/生理盐水体积/小型犬 中型犬 大型犬 采用定量和定性的方法对不同造影方案获得的图像进行评价 定量评价方案:名不了解造影剂注射方案的放射科医生对不同注射方案的图像进行测量 主要测量部位为前腔静脉、右心房、右心室、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉计算分析右心房、右心室的平均 值以及肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉的平均 值 定性评价方案:名兽医放射科医生在事先不了解造影剂注射方案的情况下基于血管的可视化、血管树的解剖分辨率、血管增强、图像伪影情况等使用 分制评分系统对容积扫描获取的图像进行造影效果以及图像质量的评分(评分标准见表)肺动脉根据血管直径分为以下 类:)左、右主表 肺动脉造影图像评分标准 分数等级造影效果 图像质量 差肺动脉强化程度高()密度均匀叶段肺动脉清晰可见 ().大量图像伪影向图像内延伸 血管边缘模糊 .中等肺动脉强化程度高()密度均匀节段肺动脉清晰可见 ().轻度图像伪影向图像内延伸 血管边缘良好 .优良肺动脉强化程度高()密度均匀亚段肺动脉清晰可见 ().没有图像伪影血管边缘良好 .南 京 农 业 大 学 学 报第 卷肺动脉左、右前叶肺动脉左、右后叶肺动脉右中叶、副叶肺动脉)双肺前叶、后叶节段动脉右中叶、副叶节段动脉)亚段肺动脉.数据处理与统计所有获取的 值数据使用 .软件进行统计学处理检测数据均以平均数与标准差()表示组间选择 测验对数据进行差异显著性分析 结果与分析.心脏最佳造影方案的确定采用不同的造影剂质量浓度和体积对不同体型的犬心脏进行容积扫描获得感兴趣区的 值结果如表 所示 随着造影剂浓度的升高各心腔及动脉内造影剂质量浓度升高 小型犬 组平均 值满足 条件中型犬 个组平均 值均满足 条件大型犬 组平均 值满足 条件 造影效果及图像质量评分结果如表 所示表 心脏造影感兴趣区域 值()体型碘海醇质量浓度/()右心房、右心室、肺动脉 值/左心房、左心室、主动脉 值/.小型犬.中型犬.大型犬.注:每组不同字母代表差异显著(.)下同:(的诊断条件通过本研究的验证使用造影剂条件(小型犬 碘海醇 生理盐水 注射速率 中型犬 碘海醇 生理盐水 注射速率 大型犬 碘海醇 生理盐水 注射速率 )进行肺动脉流出道的动态监测选取肺动脉干 值峰值的时间点进行自尾侧向头侧的容积采集可获得均匀强化的肺动脉造影图像在兽医临床中胸部血管造影的应用主要局限于对先天性、获得性血管解剖异常及累及心脏结构疾病南 京 农 业 大 学 学 报第 卷的诊断如血管环异常、动静脉瘘、外周肺动脉狭窄、心脏肿瘤等的诊断而忽视了血管造影所能使用的范围本研究通过对心脏、肺动脉造影方案的研究希望可以对兽医临床心血管疾病的诊断与治疗提供一定的帮助参考文献:.():.():.().():.:.():.():.柯肖.新舒眠宁注射液的研制、麻醉效果及药代动力学研究.南京:南京农业大学.:().吴海涛吴萌曹云等.陆眠宁、舒泰和丙泊酚对犬麻醉效果及生理机能影响的对比.畜牧与兽医():.():().:.():.():.():.():.:.():.:.():.():.:?.():.:.():.():.:.():.():.:.():.():.():.():.():.():.责任编辑:周广礼