医院麻醉科各项规章规章制度.docx

医院麻醉科各项规章制度
各级人员职责
一、科主任职责
1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理等工作，及时传达贯彻院长部署的医疗行政任务。
2、制订本科工作计划和发展规划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗，加强监测治疗与复苏等任务。增强风险管理意识，制订麻醉安全策略，确保麻醉工作的质量和安全。
4、领导本科医师做好麻醉工作，主持疑难危重病例的术前讨论工作，对手术麻醉准备和麻醉方法选择做出决定，必要时亲自参加麻醉实施。
5、组织并担任教学任务，安排进修、实习人员和本科人员的业务培训和技术考核。并对本科人员的晋升、奖惩工作提出具体意见，对进修和实习人员的业务和工作表现作出评定。
6、领导本科人员认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，抓好医疗质量，严防差错事故。
7、掌握本专业的国内外进展，及时引进先进技术，开展麻醉研究工作。
8、确定本科人员轮转、值班、急诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜。
9、审签本科药品、器材的申领和报销项目，检查其使用与保管情况。做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。
10、管理科内收查组建和经济核算，制定分配方案。
注。副主任协助科主任工作。
二、主任、副主任医师职责
1、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。
2、参加和指导急、危、重、疑难病例的抢救处理工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。
3、指导本科医师做好各项医疗工作；参加指导疑难病例的术前讨论，对麻醉前准备和麻醉方法的选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作；具体负责抓好医疗质量。
4、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，指导临床实践，提高医疗质量。
5、担任教学及对进修、实习医师的培训。
6、开展科学研究。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
三、主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉工作。
2、担任疑难病人的麻醉和危重病人的救治，做好教学、科研工作和院内会诊、急救工作。
3、严格执行各项规章制度和操作规程，预防和消除麻醉并发症与差错事故。
4、在上级医师指导下，具体负责麻醉恢复室、icu（intensivecareunit）和疼痛门诊等工作。
5、其他职责与住院医师相同。
四、总住院医师职责
1、在科主任直接领导下和主治医师指导下，负责临床麻醉管理工作，协助科主任处理科室的日常行政事务。
2、根据本科任务及人员情况进行科学分工和日常麻醉的排班，贯彻执行临床麻醉工作程序及各项规章制度。
3、协助科主任按计划具体安排进修、实习人员的培训工作以及本科人员的轮转、值班、会诊、出诊等事项。
4、具体负责抓好室内质控和及时准确上报室间质控报表工作。
5、协助科主任制订科室工作计划，完成阶段小结和年终总结。按时完成各种计划报表，数字统计，医疗文书等任务。
6、协助科主任调配临床性工作和安排指令性任务。
7、其他职责与住院医师相同。
五、住院医师（士）职责
1、在科主任领导和上级医师指导下，按总住院医师的安排完成本科的日常麻醉、教学、科研等具体工作。
2、麻醉前访视病人参加术前讨论，确定麻醉方法和麻醉应急预案，做好麻醉前药品、器材的准备。知情同意和做好签字工作。
3、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极、妥善处理。
4、手术后，要护送病人回病房，亲自检查手术病人的呼吸循环等重要生命体
征情况，并向麻醉恢复室医师和手术医师、病房护士交代病情及术后注意事项；术后及时进行随访。上述交班情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉总结。
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时应及时报告上级医师。
6、严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，严防差错事故的发生。
7、在上级医师指导下，积极开展麻醉的临床研究工作，做好进修、实习人员的带教工作。
8、在上级医师指导下，参加麻醉恢复室、icu及疼痛治疗等工作，实行24h工作负责制，并协助各科抢救危重病人。
六、麻醉护士职责
1、从事麻醉恢复室、icu、麻醉科门诊中病人的监测、护理工作，执行医嘱，并负责登记、统计、资料保管工作。
2、从事麻醉准备室的工作，根据麻醉种类或医嘱进行麻醉前的准备。
3、可担任麻醉医师的助手，协助麻醉医师进行麻醉管理和监测技术的操作与护理。
4、麻醉后进行物品的整理、清洗和消毒工作。
5、药品器材的申领和保管。
6、负责麻醉文书、资料的保管工作。
七、技术员职责
主要在实验室或研究室负责测试、实验准备和辅助科学研究工作，并从事仪器维修、保养等工作。
第二节工作制度
一、岗位责任制
1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法，实施必要的监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位和谈论无关事宜，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告。同时通知手术医师，必要时与患者家属沟通。
6、认真及时地填写麻醉记录单，记录要全面、清晰、准确。
7、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班工作。
8、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室为止。
9、术毕应写麻醉后医嘱并按规定写好麻醉分析小结。
二、术前访视、讨论制度
1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。详细了解病情，进行必要的体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。
2、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行asa评级；麻醉前用药决定，选择
麻醉方法，拟定应急预案。
3、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。
4、向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人（或患者委托人）、监护人签字手续。
5、认真填写术前会访视单。
6、手术当天早会由访视者向全科报告病人情况和决定麻醉方案。遇有疑难危重病人，应重点讨论，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理。
7、麻醉前讨论应在科主任主持下认真进行，必要时向医教科汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。
三、术后随访制度
1、一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。
2、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
4、对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院主管部门报告。
四、交接班制度
5、若发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。
1、值班人员须遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中，不应进行交接班，应协同处理，直至病情稳定。
2、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序地进行。
3、每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行当面交接班；在接班者未明确交班事项前，交班者不得离开岗位。不允许转换交班方式或电话交班。
4、交接事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理药品等内容。
5、接班者若发现病人病情、治疗过程、器械药品交待不清等问题，应立即查问直至明确。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
五、疑难危重病例讨论制度
1、对疑难危重病例，应由科主任组织全科进行讨论。由负责医师介绍病情，提出麻醉方案和并发症或意外的防治措施，经全科讨论加以确定。
2、对讨论情况应作详细记录。
3、麻醉科医师应参加手术科室组织的术前讨论会，从麻醉学科的角度，提出麻醉意见并作详细记录，同时向麻醉科主任汇报。
4、对危重病人（包括术中病情恶变者），应组织术后讨论，总结经验，吸取教训，提高理论和技术水平。
六、安全防范制度
1、经常开展医疗安全教育，不断加强麻醉科专业技术人员的工作责任性和安全意识。
2、严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。
3、充分做好麻醉前的准备工作，不论施行何种麻醉都必须做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉急救用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急技能和心肺脑复苏技术。
4、凡遇危重疑难病人，上级医师、科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录，发现问题及时处理。
5、严查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药须两人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断伪差及排除故障的能力。
6、使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，接触病人的电器设备应严防漏电。
7、疼痛治疗和术后镇痛等是新开展的技术，应加强管理。要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人的安全和治疗效果。
七、业务学习制度
1、平时以自学为主。每月定期进行小范围讲课一次，并作好记录，包括时间、
8、凡发生重大麻醉事故，按《医疗事故处理条例》第十四条执行，并及时上报。
地点、主讲人、参加人员名单和主要内容等。定期考核。
2、使用新技术、新药品时，应首先通过有关部门认可，并认真组织学习，包括其药理、适应证、使用方法、副作用、并发症与发生意外时的应急措施等，同时要有书面材料。
3、对疑难危重病例和发生麻醉并发症意外的病例，事后应认真组织讨论，提高专业技术水平。
4、订阅国内外麻醉专业杂志，对相关学科杂志也应关注。
5、积极参加学术活动、岗位培训、继续教育、参观学习、进修等，不断进行知识更新。
八、药品管理制度
1、麻醉过程中消耗的药品，应于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人
6、按不同职称，规定每年撰写论文的数量。
领取或进入电脑统一管理。
2、毒性药品、精神药品，应按有关法律法规执行，杜绝差错，严防丢失。
3、麻醉药品应实行专人，专柜、专锁、专册、专处方、专交班的管理，定期清点，保证供应。
4、抢救用药品要定量并按规定地点和顺序放置，保证供应，并应及时补充消耗
品和清理过期失效药品。
九、仪器、设备保管制度
1、贵重仪器应由专人负责保管，严格按规程操作。操作人员须经专业技术培训合格后方可操作。违章操作如损坏机器，应按院赔偿规定负责赔偿；对造成病人痛苦或并发症意外者，应按有关规定进行处理。
2、平时要做好仪器设备的保养和维修；发现故障后，应即报告仪器保管负责人任，并填写维修单，提出维修，以保证正常使用。
3、建立贵重仪器档案，加强管理，登记包括购买时间、价格、验收报告，启用
5、药品一律不准出借。
时间、启用时间、使用说明书、维修记录等内容。
4、定期请设备科维修保养，包括内部清洁除尘、性能检测、仪表数据校准、易损更换、电器安全监测等。
十、麻醉用具保管消毒制度
1、应指定专人负责麻醉用具的申领和保管工作。在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者须用肥皂流水洗手。入手术室前应按规定着装。
2、麻醉机、回路、抽吸等设备应严格执行消毒制度。
3、椎管内及局部阻滞麻醉的设施应严格按说明使用。
4、药物及液体
（1）麻醉科使用的药物大多是单剂量的，一个病人未用完的药液，原则上应废弃；
（2）静脉输液的液体及一次性使用的输液管、针头，输液完毕应废弃;（3）二氧化碳吸收剂一一碱石灰，不再有化学活性时，应废弃。
5、病人及消耗品
需隔离的结核病人、乙肝病人等传染性病人，按医院感染质控的规建作特殊处理，消耗品严格选用一次性用品。
6、其他物品定期作细菌培养或院感科培养后，应把报告单粘贴在执行记录本内，超标者
5、计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备的明显位置。
应分析、寻找原因并及时纠正。
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一、麻醉恢复室管理规定
麻醉恢复室（pacu）是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要职责是保证麻醉后的病人能安全返回病房。麻醉科主任负责pacu的组织领导工作并负责安排中级职称以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担pacu的日常医疗和管理工作。
pacu应配备专职护士从事pacu病人的监测和护理工作。
全麻病人、硬膜外麻醉平面在t5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至pacu观察。对隔离病人的消毒隔离工作参照“医院感染管理规范”执行。施行麻醉的医师应向pacu医师、护士交接下列内容：（1）、麻醉方法、手术名称。
（2）、麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况；术中出血量、尿量、补液量、输血量等情况。
（3）、术中病情变化及术后可能发生的并发症和防范措施。（4）、建议麻醉及手术后即时医嘱。
pacu护士须常规检查药品、器械用具要求药品齐全、器械功能完好。
病人进入pacu后，pacu医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同按照恢复室病人评分标准为出、入室病人评分（主要针对清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色），之后视病情记录监测内容。病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录。如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时，应立即通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。如有其他专科情况，应即请有关科室医师会诊、处理。
严格掌握病人回病房标准，护送符合标准病人返回病房，与病房医护人员进行
床头交班。
临床麻醉工作程序
一、麻醉前准备
麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前工作常规、病房工作和病人准备。
（一）工作常规
麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案。麻醉方案包括麻醉方法、用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理做出估计。遇有疑难手术及新开展的手术，应提前与麻醉医师联系或组织术前讨论，以便做好准备。
（二）病房工作
详细询问病史和进行必要的体格检查和阅读所有的检查单，对病人的心肺功能和麻醉危险性做出评价。将麻醉全过程及其可能发生的意义和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉知情同意书签手续，作为病案必备项目。
（三）病人准备
术前禁食6～8h，婴幼儿禁食4h。入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。
二、麻醉实施与管理
（一）麻醉物品准备
麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，按计划方案施行麻醉。
（二）麻醉管理
严格无菌操作，麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或手术医师做好交接班，并予以记录。
（三）人员职责
通常情况下，麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排负责此手术病人的麻醉医师大手术危重疑难或特殊病人麻醉应增配助理麻醉医师。
l、责任麻醉医师职责负责麻醉实施和全程管理应直接对病人负责。对病情全面了解并制订麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器械，在麻醉过程中全面了解手术进程并积极配合。密切观察病人术中变化，并对可能发生的情况在应急措施上和预防上提出主导意见，与责任麻醉医师助理互相协作进行处理。全麻过程中不得换班，做到自始至终。
2、责任麻醉医师助理职责
当好责任麻醉医师助手协助实施麻醉和参与麻醉管理。在责任麻醉医师指导下做好配合工作，主动协助麻醉的处理。担任一部分病情观察与监测工作，必要时与巡回护士配合进行治疗急救工作。负责麻醉记录。协助进行麻醉前准备和麻醉用具消毒清理工作。
三、麻醉总结和术后随访
（一）麻醉总结
麻醉总结应于术后24h内完成。其规范要求应包括。（1）麻醉前用药及其效果。（2）麻醉诱导及麻醉操作过程情况。
（3）麻醉维持和手术经过，如止痛效果、肌松情况、麻醉深浅表现、呼吸和循环反应和失血输血等。
（4）麻醉结束时情况，如苏醒程度、呼吸道通畅否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等。
（5）麻醉和手术时出现何种意外，包括原因、处理措施和效果，有何经验教训。
（6）术后随访结果的记录。
（二）术后随访
术后随访病人24～48h检查有无并发症、后遗症，并做相应处理，以免造成不良后果其随访情况记录在麻醉记录单上。
第二篇：麻醉科规章制度麻醉科规章制度
麻醉科规章制度
一、麻醉记录单管理制度：
１、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求麻醉医师必须认真填写。
２、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
３、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年
做出统计，统一管理。版权所有。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：
１、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
２、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
３、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
４、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
５、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、麻醉药品管理制度：
１、专人负责管理，定期检查、领取。
２、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
３、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
４、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：
１、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
２、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
３、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
４、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：
１、麻醉器械。螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
２、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。版权所有。
３、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度：
１、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
２、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
３、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
４、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。
七、麻醉恢复室工作制度：
１、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。
２、恢复室病人常规监测一般项目包括。血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
３、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
４、病人离开恢复室应符合下列标准：
（1）全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。
（2）椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。
５、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
八、疼痛治疗制度：
１、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。
２、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。
３、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。
４、治疗后患者要观察15--30分钟方可离开。５、备好急救药品及器械。
６、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。
７、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交待护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。
九、人才培养制度：
１、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。
２、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。每年写１篇论文或译文。
３、主治医师除临床工作外，应在科主任指导下承担临床科研项目，每年写出1－２篇论文或文献综述。
４、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。
５、由科主任或高年主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。在主治医师指导下，由高年住院医师指导医学
生见习和实习工作。
６、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。
十、业务学习和科研制度：
１、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习，内容有。交流临床麻醉经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、麻醉新药和新技术介绍，科研课题报告会等。
２、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小
时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高麻醉水平。
３、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。
４、科研成果应在科内报告并存入科研档案。
第三篇：医院各项规章制度院长职责
１.努力提高科学管理水平。在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、预防、人事、安全、器材、财务和总务等工作。
２.认真贯彻落实党的卫生政策，坚持基层卫生工作方针，按照乡镇卫生院的特点，制订本院院长工作职责，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。
３.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。
４.负责组织、检查全院职工的业务技术学习，不断提高医护人员的素质。
５.负责领导、督促医院各项工作，并认真检查贯彻执行情况。采取措施，促进各项工作的顺利开展。
６.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。
７.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
８.负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签订合同、辞退、奖惩、调动及提升等工作。
９.加强对后勤工作的领导，关心职工生活。
１０.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
１１.因事外出或缺勤时，需指定１位副院长代替院长职务。
业务副院长职责
１.在院长领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医药学术的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、药械、医技等科室工作。
２.督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。
３.负责组织和检查门诊、急诊工作，以及危重病员的入院情况。
４.深入科室，了解到检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要时领导对重危病员的会诊、抢救工作。
５.负责组织全院医务人员的业务学习、考核、晋升和中医院校临床教学实习以及挂勾医疗机构的业务指导工作。
６.负责领导全院的中医药科学研究工作。
７.领导医疗业务、统计和病案管理工作。
８.负责组织检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负责的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。
９.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。
三、行政副院长职责
１.在院长领导下，分管全院的行政、器材、财务和总务工作。
２.负责组织、拟定医院各项行政工作计划，并经常督促检查执行情况。
３.负责领导财务、行政、器材、总务部门，保证供应医疗所需物资。
４.负责审查预决算，掌握财务收支、基建维修以及医院财产物资的管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。
５.负责领导检查全院工作人员的生活福利工作。
６.负责领导全院的清洁卫生和绿化环境工作。
四、院办公室主任职责
１.在院长领导下，负责全院的文秘及行政管理工作。
２.负责安排各种行政会议，做好会议记录。
３.负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促贯彻执行。
４.负责领导文件的收发登记、转递传阅，立卷归档、保管利用等工作。
５.负责本室工作人员的政治学习，领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来信来访、参观及外宾接待等工作。
五、医务科科长职责
１.在院长领导下，坚持中医医院的办院方针，组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
２.拟定体现中医特点的业务计划，经院领导批准后，组织实施，并经常督促检查落实情况，按时总结汇报。
３.深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊，每季度检查１次各种常规和制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量，严防差错事故。
４.对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
５.负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，建立健全技术人员的技术档案，协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。
６.负责做好名老中医经验的继承整理工作，并充分发挥他们的会诊作用。
７.负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作，以及实习进修人员的教学安排。
８.负责学术论文的征集工作，组织全院性学术会议，搞好经济技术交流。
９.负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题及时和有关科室联系解决。
１０.负责组织医务科所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
没单独设门诊部的医院，应把门诊部主任职责承担起来，做好门诊的各项工作。
六、人保科科长职责
１.在院长领导下，根据人事、治安保卫工作的方针、政策、制度和有关规定，组织科内人员业务学习，提高干部政策、业务水平。
２.掌握熟悉干部业务水平、管理能力和政治思想情况，提出提拔、配备、培训、使用意见。负责人员调出、调入工作。
３.主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、转正、定级、晋升、奖惩和工资、福利方面的意见。
４.按照国家规定，做好工作人员的退职、退休、离职休养工作。
５.负责办理职工的请假、休假、销假事项，负责全院的劳动纪律检查及考勤工作，负责接待、处理外调、函调工作。
６.负责管理工作人员的档案和全院的人事统计、人员鉴定工作。收集整理技术人员的技术档案。
７.维持院内治安，凡有扰乱医院工作秩序，无理取闹者，人保科均应负责处理。协助管理探视。遇有案件发生，及时向院长和公安机关报告。每月检查１次防火工作。
８.配合公安机关进行院内发生的案件侦破和灾害事故的追查工作，审查案件、事故报告。
９.负责组织待聘人员学习、劳动，并向缺编的科室推荐合适的待聘人员。
七、预防保健科科长职责
１.在院长领导下，负责预防保健和计划生育工作计划，积极宣传中医、中药防病、治病知识。
２.负责拟定预防保健和计划生育工作，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
３.领导本科人员做好职工的医疗保健工作，组织体检、掌握健康情况，并提出保健措施。
４.负责搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。
５.督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。
６.组织本科人员学习中医中药防治知识，并对本科人员的技术考核，晋升、奖惩提出具体意见。
７.检查督促全院职工执行公费医疗制度的情况。
八、图书管理人员职责
１.在医务科领导下负责订购和收集医学图书、刊物和资料，对中医中药资料应努力收集齐全。
２.负责图书资料的登记、分类和编目工作。
３.负责书库的管理，保持书库和图书清洁整齐、通风干燥、防止图书霉烂、虫蛀和火灾。
４.严格执行图书管理制度、坚守岗位、按时开馆，认真办理书刊借阅手续。
５.经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。
６.负责制定本院图书室的管理细则，经医务科科长批准后执行。
九、病案管理人员职责
１.负责病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
２.查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。
３.负责病历资料的索引、登记、编目工作。
４.在医务科领导下经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
５.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。
６.做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
十、医疗统计人员职责
１.在医务科领导下负责编报上级规定的报表和《中医医院医疗质量及效率统计内容》，及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的统计信息、资料。统计资料编写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。
２.每天深入门诊、病房及各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。
３.每月将门诊、病房及各科室登记好的原始资料分别进行统计。按月、季、半年、年度等分别对比分析，并重点做好中医疾病分类统计工作。
４.督促各科室做好医疗登记，统计工作，给予必要的帮助。
５.努力钻研业务，不断提高统计和中医疾病分类水平，保管好各种医疗统计资料。
十一、临床科主任职责
１.在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。
２.制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。定期总结汇报。
３.每两周进行１次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。
４.组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高中医疗效。
５.检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。
６.确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织中医临床病案讨论。
７.做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。
十
二、临床主任医师职责
１.在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
２.每周查房１次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。
３.指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
４.紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。
５.按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。
６.了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。
７.督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。
副主任医师参照主任医师职责执行。
十
三、临床主治医师职责
１.在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。
２.按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医