医院院感科质控小组成员及职责要求.docx

医院院感科质控小组成员及职责 1、在医院感染管理科的领导下，负责全院医院感染管理工作的日常工作。 2、负责全院院感感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染及发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制小组报告。 4、对医院感染及发生及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 6、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中的质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 10、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 11、对医院环境空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手等进行生物监测。 12、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 第二篇：医院院感科质控小组成员及职责医院院感科质控小组成员及职责 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 第三篇：急诊科院感质控小组职责XX县区医院 急诊科院感质控小组职责 组长：赵海涛副组长：汪艳侠 主要成员：左继华赵明琴刘进秀孟庆慧职责： 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点结合院感科相关制度，制定本科室的院感相关制度，并组织实施。 二、对科室感染病例及科室感染控制的环节进行监测，及时发现科室感染隐患，采取有效措施降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，及时报告院感科，并积极协助调查。 三、参加本科室医院感染质量的考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及全科反馈，要有记录持续改进，追踪评价。 四、完成院感科每月的院感质量检查，分析原因，制定改进措施并追踪评价。 五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲，并组织培训学习，将内容记录在册，并有持续改进措施。 六、督促、检查本科室相关人员提高手卫生的依从性严格执行无菌操作规范和消毒隔离技术。 七、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。 八、培训医务人员对抗感染药物临床合理应用原则，做到和理使用抗生素，在选用抗生素是应观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。 九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督。 十、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测并做好登记。 2017年1月修订 第四篇：感染管理质控小组成员及职责忻州众植齿科医院医院感染管理质控小组 为了全面贯彻国家口腔医院感染管理的卫生、法律、法规，切实保障医务人员和公众的身体健康，确保医院感染管理工作的顺利开展，严防差错，杜绝事故，经院务会研究决定成立本院医院感染管理部门。人员组成及其责任制如下： 一、院内感染质控小组成员组长：刘杰（院长） 成员：吕白晓（副院长）庞明霞（主任）郝梦元（护士长）质控护士：郝梦元（护士长）（兼职）医院感染管理部门设在护理部负责人：郝梦元（兼职） 二、工作职责 1、负责本院医院感染管理的各项工作，根据本院医院感染的 特点，制度管理制度并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院医院感染的发病率，发现有医院感染流星趋势时，及时报告本院感染管理科，并积极协助调查。 3、组织本院预防，控制医院感染知识的培训。 4、督促本院人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。 5、做好对卫生员的卫生学管理。 三、要求 1、每季度召开一次会议，讨论本院有关医院感染管理工作中发现的问题，制定相应的措施。督导实施。 2、每季度组织全员人员学习有关医院感染知识一次。 3、会议记录归档保存三年。 医院感染管理制度 一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染管理办法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。 二、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 三、设立医院感染管理小组。建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。 四、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行检查。 五、将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 七、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强诊疗室、手术室、消毒室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 八、按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法 的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 安全消防制度 一、把安全消防工作纳入到日常管理工作中，有计划、安排和考核。 二、确定安全消防负责人，每日进行防火检查，及时纠正违章行为，妥善处置火险隐患，无法处置的，应及时向上级反映。 三、保障医院内的安全出口，疏散通道畅通，安全疏散指示标志，应急照明完好无损。 四、按照有关规定对灭火器定时进行维护、检查和保养。消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；不准遮挡，阻碍消防设施的正常使用。 五、必须责任到人，消防器材在使用过程中必须按操作规程，设备周围严禁堆放易燃物品，严禁乱拉电线，不准超负荷用电，医护人员在使用电器设备过程中如果发生故障时，应立即切断电源，停止使用。 六、积极参加医院组织的消防安全教育，培训和组织保障。 七、对在消防安全工作中成绩突出的应当给予表彰奖励，对未履行消防安全职责或违反消防安全制度的行为，应当按照有关规定对责任人员给予处分或其他处理。 安全消防小组成员如下：组长：刘杰（院长）成员：吕白晓（副院长）孙国强（副院长）胡洪波（行政） 安全消防管理部门设在行政部 第五篇：院感质控护士职责医院感染管理监控护士的职责： 1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查督促本病 区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。 2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，及时报告主管 医生，并协助督促医生及时报告医院感染病例及标本送检，降低漏报率，预防控制感染。 3、指导本科室正确合理使用消毒剂，指导护士抗菌药物的正 确配置。 4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况及一次性医疗 用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。 5、负责本病区院感知识的宣传，并组织科内护理人员参加医 院感染管理及自我防护知识的培训。第9页 共9页