医院规章规章制度大全.docx

医院规章制度大全 （一）行政管理人员岗位职责 院长职责 副院长工作职责 门诊组长工作职责 护理组长职责 药库房负责人职责 （三）各级各类医疗技术人员岗位职责 临床医师岗位职责 副主任医师职责 主治医师职责 住院医师职责临床护理岗位职责 主管护师职责 1 护师职责 注射室护士职责 换药室护士职责 病房护士职责 主班护士职责 治疗护士职责 临床护理护士职责供应室护士职责 医技、药、卫人员岗位职责 检验科医师职责放射科医师职责药房工作人员职责挂号、收费员的职责 电脑操作人员职责卫生员、清洁工职责 二、规章制度 （一）行政管理制度 2 院务会办公制度 请示报告制度 会议制度 考勤制度 聘用制度 奖惩制度 经费使用制度 休假制度 安全工作制度 清洁卫生工作制度 物资丢失、损坏赔偿的管理办法 （二）医疗管理工作制度 门诊工作制度 3 首诊负责制度 35岁以上首诊测血压工作制度 病历书写制度 医嘱制度 处方制度 查房制度 值班、交接班制度 会诊制度 病例讨论制度 查对制度 转、出诊制度 医疗质量管理工作制度 检验科工作制度 放射科工作制度 理疗室工作制度 4 挂号室工作制度收费处工作制度 病案管理工作制度 医疗登记统计工作制度 医疗事故预防及管理工作制度 治疗室工作制度 观察室工作制度 （四）抢救室工作制度 （五）换药室工作制度 （六）注射室工作制度 （七）供应室工作制度 （八）病房工作制度 （九）值班、交接班制度 （十）查对制度 物品管理制度 药品管理制度 5 （十一）物品、药品、器械管理制度 器械管理制度 （十二）消毒隔离制度 （十三）病房管理制度附件 病房工作人员守则（附件1） 住院规则（附件2） （十四）药房管理制度 药房工作制度 中药房工作制度 药库工作制度 （十五）公卫部管理工作制度 基本公共卫生服务项目管理工作制度6 健康教育制度 传染病管理制度 疾病证明书管理制度 （十六）计划生育工作制度 （十七）突发人间禽流感疫情 应急处理预案 （十九）霍乱防治工作预案 （二十）食物中毒防治工作预案 （二十一）突发公共卫生事件应急处理工作预 案 各项护理应急预 案 7 （二十三）医院行政医疗管理工作评估表 （二十四）医院各岗位人员考核标准 8一、岗位职责 （一）行政管理人员岗位职责 院长职责 副院长工作职责 门诊组长工作职责 护理组长职责 药库房负责人职责 （三）各级各类医疗技术人员岗位职责 临床医师岗位职责 副主任医师职责 主治医师职责 住院医师职责临床护理岗位职责 主管护师职责 1 护师职责 注射室护士职责 换药室护士职责 病房护士职责 主班护士职责 治疗护士职责 临床护理护士职责供应室护士职责 医技、药、卫人员岗位职责 检验科医师职责放射科医师职责药房工作人员职责挂号、收费员的职责 电脑操作人员职责卫生员、清洁工职责 二、规章制度 （一）行政管理制度 2 院务会办公制度 请示报告制度 会议制度 考勤制度 聘用制度 奖惩制度 经费使用制度 休假制度 安全工作制度 清洁卫生工作制度 物资丢失、损坏赔偿的管理办法 （二）医疗管理工作制度 门诊工作制度 3 首诊负责制度 35岁以上首诊测血压工作制度 病历书写制度 医嘱制度 处方制度 查房制度 值班、交接班制度 会诊制度 病例讨论制度 查对制度 转、出诊制度 医疗质量管理工作制度 检验科工作制度 放射科工作制度 理疗室工作制度 4 挂号室工作制度收费处工作制度 病案管理工作制度 医疗登记统计工作制度 医疗事故预防及管理工作制度 治疗室工作制度 观察室工作制度 （四）抢救室工作制度 （五）换药室工作制度 （六）注射室工作制度 （七）供应室工作制度 （八）病房工作制度 （九）值班、交接班制度 （十）查对制度 物品管理制度 药品管理制度 5 （十一）物品、药品、器械管理制度 器械管理制度 （十二）消毒隔离制度 （十三）病房管理制度附件 病房工作人员守则（附件1） 住院规则（附件2） （十四）药房管理制度 药房工作制度 中药房工作制度 药库工作制度 （十五）公卫部管理工作制度 基本公共卫生服务项目管理工作制度6 健康教育制度 传染病管理制度 疾病证明书管理制度 （十六）计划生育工作制度 （十七）突发人间禽流感疫情 应急处理预案 （十九）霍乱防治工作预案 （二十）食物中毒防治工作预案 （二十一）突发公共卫生事件应急处理工作预 案 各项护理应急预 案 7 （二十三）医院行政医疗管理工作评估表 （二十四）医院各岗位人员考核标准 8 范文二：医院安全生产规章制度医院安全生产规章制度 为贯彻落实生产安全事故应急预案管理办法（国家安全监管总局令第17号）和安全生产监督职责和行政执法责任追究暂行规定（国家安全监管总局令第24号），进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保我院不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定本院安全生产规章制度： 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任。 深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。院长作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。业务副院长要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。 二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患。 广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施， 全面强化安全生产管理。 （一）、认真切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照生产安全事故应急预案管理办法（国家安全监管总局令第17号）和安全生产监督职责和行政执法责任追究暂行规定（国家安全监管总局令第24号）的要求，重点对消防通道、灭火器功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。 （二）、切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。 （三）、切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出勤人员的安全教育，大力宣传交通安全法，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保 随车易燃易爆物品的使用安全。 （四）、确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。 （五）、切实加强医疗卫生质量管理。按照“医院医疗质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。 （六）、切实加强传染病的防治工作。根据季节高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对季节疾病的特点，加强对各级医护人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，确保不发生疾病流行。 二一二年四月二十六日 范文三：医院安全生产规章制度医院安全生产规章制度 为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度： 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作- 的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。 二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患 广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。 （一）切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。 （二）切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。 （三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传交通安全法，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。 （四）确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。 （五）切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。 。 （六）切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病谱的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。 - 范文四：医院安全生产规章制度*医院 安全生产规章制度 为进一步深化“安全维稳”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度： 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。 二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。 （一）切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照国务院关于进一步加强消防工作的意见（国发15号）的要求，重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进 行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。 （二）切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。 （三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传交通安全法，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。 （四）确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。 （五）切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服 务水平，确保人民群众就医安全。 （六）切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病谱的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。 范文五：医院放射科规章制度大全目录 1.辐射防护与安全保卫制度 2.射线装置检修维护制度 3.射线装置从业人员培训计划 4.射线装置从业人员岗位职责 5.射线装置使用操作规程 6.射线装置使用登记制度 7.放射线装置安全和防护状况评估报告 辐射防护与安全保卫制度 1、认真贯彻执行国家对射线装置管理的有关法律、法规和本医院的安全和防护管理制度。 2、主动、积极配合相关管理部门的监督检查，对提出的问题及时处理、解决。 3、本医院成立射线装置事故应急领导小组，设立专、兼职管理人员。每年由相关部门对使用的射线装置进行一次检测。 4、对直接从事使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训， 并进行考核；考核不合格的，不得上岗。 5、严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。 6、对本院的射线装置的安全和防护状况进行年度评估，发现安全隐患的，应当立即进行整改。 7、射线装置的生产调试和使用场所，具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。 8、设置明显的射线装置标识和中文警示说明，张贴电离辐射警示标志。 9、加强对射线装置的维护、管理，使用场所采取有效的防火、防盗等安全防护措施。 10、使用射线装置进行诊疗时，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。 11、当发生丢失等事故时，及时向相关部门汇报，并采取措施控制事故。 射线装置检修维护制度 一、使用射线装置进行诊疗时，应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本医院从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避 免一切不必要的照射。 二、检修从业人员认真执行检修技术规程，提高检修技术水平，以保质、保量、按期完成检修任务，同时确保自身安全。 三、严格执行设备检修计划，及时报告检修间隔期及设备检查时发现的问题。 四、从事辐射工作的从业人员必须持证上岗。 五、x光室医务人员必须用严肃的态度和科学的方法正确使用和维护好设备。 六、医院要加强对射线装置的维护管理，确保安全有效运行。 七、维护射线装置时要严格执行操作规程，并穿戴好个人防护用品。 八、长期不运行的射线装置，要定期检查，防止损坏或造成丢失。 九、对报废或不再使用的射线装置，及时送交相关资质部门进行处理。 射线装置从业人员培训计划 为了提高医院射线装置工作人员的操作技能和安全保护意识，使医院射线装置得以安全有效使用，根据国家环境保护部下发的放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，特制定如下培训计划： 一、培训目标。根据医院管理的需要，对从事射线装置维护管理的人员进行相关培训，做到从业人员持证上岗。 二、培训内容。辐射安全与防护知识等。 三、培训形式： 1.积极参加上级环保、安全部门组织的培训，并完成相关任务。 2.医院请专业人员对从事射线装置工作人员及其他相关人员进行日常培训。 四、课时要求 1.每季度进行一次操作技能的培训。 2.在日常从事辐射工作时，要对从业人员进行安全教育。 五、培训保障 1.医院列出专项资金用于培训； 2.院长为第一责任人主管培训。 射线装置从业人员岗位职责 一、负责射线装置的日常管理和使用登记。 二、负责射线装置的日常维护和业务安保工作。 三、负责射线装置的转移及送储。 四、进机房前须佩戴个人防护服，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告卫生院领导及上级主管部门。 五、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。 六、负责射线装置仪器的运行管理，并做好记录。 七、定期参加地方组织的相关培训，不断提高业务技能和安全意识。 八、参加射线装置辐射事故的应急处理工作。 九、负责有关辐射工作的其他事宜。 射线装置使用操作规程 为加强医院射线装置的管理，防止辐射性污染和伤害，特制定以下操作规程： 一、根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例的要求，特制定本医院射线装置操作规程。 二、严格按照射线装置规章制度进行操作。 三、射线装置作业人员为特殊专业岗位，必须持证上岗。 四、进入射线装置工作间必须换鞋、换工作服、戴口罩进行操作。 五、射线装置在进行实验时，装置安全负责人，必须对装置现场进行清场，确保现场无其它人员。 六、对在实验过程中要进入射线装置现场进行工作时，必须向射线装置安全负责人申请，经同意、登记后、方可进入射线装置现场；从射线装置现场回来后，要再次进行登记。 七、使用射线装置进行诊疗时，应当按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。 八、发生辐射事故时，应当立即启动应急预案，采取应急措施，并立即向县级以上环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。 九、所有射线装置使用人员必须执行上述操作规程。 射线装置使用登记制度 一、根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）的有关规定，医院在使用、转移及新购买射线装置时，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申请，并在规定时间内办理注册登记手续。 二、许可证申请登记主要内容包括。申请单位的名称、地址、法定代表人；所从事活动的种类和范围。 三、医院变更名称、地址、法人的，应当自变更登记之日起20日内，向原发证机关申请办理许可证变更手续。 四、改变射线装置所从事活动的种类或者范围或新、改、扩建使用设施或者场所时，要重新申请领取许可证： 五、有效期届满，需要延续的，医院应当于许可证有效期届满30日前，向原发证机关提出延续申请。 六、医院部分终止或者全部终止使用射线装置活动时，应当向原发证机关 提出部分变更或者注销许可证申请。 医院放射科 放射线装置安全和防护状况评估报告 北京同济门诊部是经卫生局批准设立的一座集医疗、保健、康复、社区卫生服务等于一体的一所综合性门诊部。我门诊部取得了辐射安全生产许可证后x射线装置运行良好，现把辐射安全工作汇报如下： 一、基本情况 门诊部注册于XX县区卫生局，位于良乡北潞园小区北潞春e6号。主要为北潞园小区及周边百姓提供医疗服务。x射线装置是提供医疗服务必备的重要设备之一，目前门诊部仅配备了一台医用射线机（125kvp/500ma），射线装置位于门诊部一楼放射科，用于透视及摄影。 二、辐射管理情况 l、x射线装置工作情况。门诊部射线装置属类射线装置，电离辐射的产生和消失主要是随着x射线装置的开、停而产生和消失。因此，我院的污染因子只有在开机曝光的状态下才产生x射线。所以我们采用了门机联锁装置，曝光室外设置了明显电离辐射的标志和“当心电离辐射”的字样，还配置了工作状态指示灯防止人员的误入工作区以及防止误开机等一系列管理措施。 2、个人的防护用品使用情况。门诊部现有从事x射线工作的人员共2人，都配置了个人剂量计，室内设置了通风装置，每天工作时间中通风装置都处于工作状态。放射科操作间和曝光室为各自独立的房间，并采取了可靠的防护，通过了相关检测。同时我们配备了铅衣、铅围裙、铅帽等个人防护用品，有效避免不必要的照射。 3、辐射环境管理制度的落实情况。 （1）建立了全防护管理机构。门诊部指定放射科主任张忠为专职的辐射 与环境保护管理员，负责医院辐射安全和防护工作，并制定了放射防护安全管理机构和职责，明确了岗位职责。 （2）管理规章制度。门诊部制定了较为全面的安全和辐射防护管理制度。包括：辐射事故应急预案、x射线装置操作规程、设备检修维护制度等。 （3）从事射线工作人员的教育培训。门诊部从事辐射工作的人员经过了放射性同位素与射线装置安全知识培训，并通过了考核，持有上岗证。 （4）个人剂量管理和职业健康检查。门诊部为x射线装置操作人员配置个人剂量计，并每季度参加检测，既往检测均为有异常发现。 （5）射线装置日常使用登记及安全装置的日常检查。门诊部有专门技工对所有射线装置进行日常检查和维修，并建立相关维修记录。 三、评估结论 门诊部2011年行放射检查共计1889人次，其中透视79人次，造影92人次（其中消化道造影56人次，子宫输卵管造影36人次），普通拍片1718人次。放射科医师操作x线设备过程中，未有异常情况发生，受检患者未有不适反应。顺利通过了卫生监督部门组织的年度监测，工作场所放射防护设施屏蔽效果达到了防护要求，放射诊疗设备防护性能检测所检参数均符合标准要求。 四、不足之处与改进方案 在工作中随着发现个别工作人员对辐射安全防护重视程度不够，今后在工作中定期组织学习，不断完善辐射安全管理制度，派工作人员参加全市组织的辐射安全培训班。加强辐射安全教育，严防辐射不安全事件发生。在实际工作中发现个别制度有不完善的地方，随着工作的稳步开展，逐渐加以完善。 范文六：医院规章制度管理医院规章制度管理 放射科工作制度 1、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行24小时值班制。 2、各项x线检查，需由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检查；各种特殊造影检查，应事先预约。 3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法；特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。 4、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 5、x线诊断要密切结合临床；进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名。 6、x线片、数据资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部x线照片、数据资料应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定的手续，以保证归还。 7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假。 9、注意用电安全，严防差错事故。x线机应指定专人保养，定期进行检修。 放射科安全工作制度 1、本科安全领导小组在科主任领导下工作。树立安全生产、安全第 一、安全重于一切的思想。 2、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然。 3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报。 4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。（阅片室内的所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责）。 5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报。 6、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查。定期通报全科，防止差错事故的发生。 7、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染。 8、严格地按操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪伴。防止电磁辐射及污染环境的事故。 9、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗位。 10、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备。 11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。 药房工作制度 一、为确保调配工作的正常进行，未经药房人员同意，其他非工作人员不得随便进入。住院部药房实行交接班制度，按时进行交接班，接班者必须提前15分钟接班，接班者未到达前，交班人不得离开。二。在处方配方前对其内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法禁忌等，详加审查后再配发。药房工作制度。调剂人员对处方所列药品不得擅自更改或越权自作主张用其他药品代用。遇处方有药品用量、用法不妥或有配伍禁忌等错误时，由配方人员与医师取得联系，待更正后再行配方。 三、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时，严禁直接用手接触药物。 四、散剂及胶本剂的重量差异限度、检查方法按照有关规定办理。对毒药、麻醉药的处方调配，按照“毒、剧、麻限管理制度”及国家有关麻醉药品管理和本院制定的实施细则执行。 五、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签上或药袋上，凡乳剂、混悬剂或易产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”；外用药应当注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。 六、中药方剂需先煎、后下、冲服、烧焦、醋制或盐炒等特殊煎药法的药物，必须按照处方要求单独另包和声明清楚。药房工作制度。对需由药房人员临时炮炙的中药材，应切实按照要求必须进行加工，以保证中药汤剂的医用质量。 七、发药时应耐心地向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品的性质、用途或副作用，避免给病员增加不必要的思想顾虑，造成不良后果。 八、调配处方时应经严格核对后方可发出，发药人要在处方上签字或盖章，若发生差错事故，应当立即报告负责人，并立即进行处理。处方按先后秩序配发，急诊处方优先，必须随到随配。 九、药房应在配方场所内为病员提供咨询服务，指导病员合理、安全用药；设置意见簿，公布监督电话，对病员的批评或投诉要及时加以解决。 十、发药必须做到有处方、有发票，严格核对含量和数量，严禁私自收款发药。 医师工作制度 一、遵守各项法律法规制度，做到文明行医； 二、热情接待患者，关心和同情病人疾苦，搞好医患关系； 三、做好门诊病人登记，病例书写要规范，不能随便出具医学证明等，并保管好医疗文件； 四、询问病情、体格检查要仔细，同时做好病情记录，配合护士工作，研究和发现问题，总结经验，改正错误； 五、不超范围经营，对危重病人必须及时抢救，同时做好转诊事宜，并做好记录； 六、对突发性事件，必须服从调配，发现传染性病人，要按规定上报有关部门，不得缓报、隐瞒、谎报。 手术室工作制度 一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。 二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。 三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。未经领导同意，手术器械不得外借。 四、无菌手术与有菌手术应分室进行。 五、手术通知单须于手术前1日1000前送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。 六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。 七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我介绍，消除病人的紧张焦虑情绪， 体现整体护理内涵。麻醉师、手术护士术前1天应访视病人。 八、手术室设24小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。 九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前2030分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。 十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。 十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失。 十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。 十三、手术室应有备用电源。 1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。抢救室工作制度。 5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。 一、请保留此标记性用品及医疗废物管理 1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。 2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/l康威达浸泡1小时）实行登记签名。 3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每12天由废物处置中心专用车回收，做好登记签