安全注射医院感染管理规章制度.docx

安全注射医院感染管理制度
一、安全注射是指对接受注射者无伤害；实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害的注射。安全注射能保护患者、医护人员和公共环境。
二、使用合格的一次性注射器，在有效期内使用；注射前才能打开包装。使用后放入指定的安全盒或防刺容器内，不允许再次使用。
三、严格执行一次性注射器一人一针一管一用一处理，不得重复使用一次性注射器具和针头。
四、严格执行无菌操作原则，保证注射器、注射药液无菌。
五、注射药液应在使用时抽取，现配现用。
六、注射时要对患者注射部位的皮肤做好消毒措施。
七、注射完毕后的注射器具按照医疗废物及时收集处理。针头直接投放在锐器盒中，不得将使用后的一次性注射器回套针帽。
八、注射和药物配制环境符合无菌原则和职业防护原则。
九、注射室和配药室通风良好，物品分类定位放置、定量管理，保持没有过期无菌物品。
十、医院感染管理委员会（小组）负责安全注射的宣传、培训和管理工作，并对安全注射工作进行监督检查。
第二篇：注射室医院感染管理制度注射室医院感染管理制度
一、人员管理
1.护理人员应着装整齐、规范。
2.操作前后认真洗手，接触每位病人后及时洗手或手消毒。
二、环境管理
1.分区明确，设有流动水洗手设施，水龙头为非接触式。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洁灭菌。
2.室内环境整洁、清洁、无虫蝇。定时通风换气、消毒。
3.每日用清水擦拭桌面、椅子和门窗，地面每日用清水拖擦。
三、消毒隔离管理
1.护理人员应严格执行无菌操作原则。无菌物品必须一人一用一针一筒一带一消毒。
2.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不得使用；启封抽吸的各种溶液超过24h不得使用。
3.碘伏、酒精瓶保持密封，每周更换1～2次。
4.注射台每日用消毒液擦拭，紫外线每天照射消毒60min（上班前、下班后无人的情况下）。
5.用过的一次性注射器，针头置锐器收集盒，其余部分及废弃的棉签、敷料放入黄色废物袋交接运送，集中进行无害化处理。
第三篇：治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度治疗室、换药室、注射室的医院感染
管理制度
1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手与干手设施。
2.工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。
3.室内保持清洁、定时通风。每日2-3次、每次15-30分钟。采用湿式清扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日1-2次，有记录，遇污染时随时消毒。
4.无菌物品与非无菌物品要分开放
置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重复使用。
5.无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过24小时。
6.碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。
7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不
得使用。
8.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或消毒。
9.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。
10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，做好标准预防，特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。
11.为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。
12.医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。
13.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。
14.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。
第四篇：医院感染管理制度医院感染散发的报告与控制
第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：
一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
1、证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和组织落实有效的控制措施。包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：
1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效
的医院感染控制措施；
3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。
五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
第五篇：医院感染管理制度一、医院感染管理制度
1、建立健全医院感染管理组织，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感
染管理办法》及《消毒技术规范》等相关规定，认真履行各项职责，制定与完善医院感染相关应急预案。
2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程
序。
3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医
院感染管理纳入医院质量管理与考核体系。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿
室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与检测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、规定和完
善医院抗菌药物临床应用实施原则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床药监控，实施抗菌药物用量动态检测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分
类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院
感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度
1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问
题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性、针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事
项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
3、医院感染委员会主要议定的事项：
（1）根据有关的法律、法规，制定全院控制医院感染的规划和管理制度；
（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；
（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性的意见；
（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；
（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案；
4、每次会议均有记录，保存3年。
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