精神科医疗工作规章制度.docx

精神科医疗工作制度 2、实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。 3、各级医师必须认真学习中华人民共和国执业医师法、精神卫生法、中华人民共和国传染病防治法、医疗事故处理条例、医务人员道德规范及医疗核心制度等法律法规，依法执业。 4、各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。 5、遇有重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时需及时向有关部门报告。 6、加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备，落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。 7、注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。 8、坚持危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写疑难病例讨论记录本、医生交接班记录本、危重患者抢救记录本、死亡病例讨论记录本。 9、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医 疗质量。 10、负责指导住陪医师、实习医师，认真审核、修改各种医疗文件，杜绝差错事故。 11、保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全、安静和清洁整齐。 12、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。 第二篇：医疗器械科工作制度医疗器械科工作制度 一、凡医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由器械科统一负责采购、调配、供应、管理和维修。 二、根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院长批准执行。 三、一般医疗器械，按计划的品名、型号、数量进行采购。贵重仪器应会同有关科室人员进行考察、汇报、论证采购。 四、凡购入的器械、卫生材料、必须履行严格额出、入库手续。 五、购入或调入的国内外贵重仪器，应由院领导和相关人员验收，然后入库上账立卡，建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理制度。如发现问题要及时向相关部门联系，按规定进行处理（包括办理索赔） 六、器械库要按照器械的请领和保管，要求账务相符，要求注意通风防潮，保持整洁，防止损害丢失。 七、各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，由科室填写申请单，经本科审查后送院领导或上级主管部门批准。 八、各科需要维修的仪器，应填写维修申请书，送交医疗器械科，由维修人员维修。维修人员平时常深入科室进行检修。 第三篇：医疗设备科工作制度医疗仪器、设备维修保养制度 1、在设备科主任领导下，负责全院医疗仪器、设备和器械的维修工作。保证医疗、教学、科研工作的顺利进行。 2、维修人员每月两次下科室巡视医疗设备的使用情况随时解决问题，做到对设备的及时维修。 3、做好医疗仪器设备的验收安装、调试搬迁及仪器设备的报废鉴定工作。 4、对因客观条件限制无法修复的医疗设备、器械，需及时报主任和使用科室主任。 5、负责维修配件、材料及维修工具的采购、使用和管理。 6、及时、准确地记录（科室有维修记录本）各科室报修电话，并通知相应的维修人员前去维修。要求10分钟内到现场，特殊情况必须向需维修的科室说明。 7、对有故障的医疗器械，维修人员要及时修复，确不能在场修复的设备、器械，向科室使用负责人说明情况带回设备科维修。 8、维修医疗设备、仪器，要认真填写完整的维修登记单。维修大型贵重医疗设备及计量器具须填写专项维修表，由维修人员及相关科室负责人签字存档。 9、注意安全，保证仪器设备及人员人身安全，严禁带电作业，注意电源、气源、水源、氧气、乙炔等的保管。 10、对紧急抢救所需设备立即维修。 11、建立设备使用登记制度，重大设备（万元以上）使用科室要指定维护责任人，制定操作规范，并报医疗设备科备案。 医疗器械设备档案管理制度 1、医疗器械设备档案兼职管理人员在医疗设备科主任领导下工作。 2、医疗设备科负责全院医疗器械设备档案的立卷建档工作。医疗器械设备档案组卷完备后核交医院综合档案室存档。 3、医疗器械设备档案的立卷严格按照医院仪器设备档案制度执行。 4、归档的医疗器械设备档案，应做到书写工整、图像清楚，有利于长期保存。 5、建立医疗器械设备档案借阅登记薄，并认真进行填写。 6、建立重大设备（万元以上设备）的设备使用纪录。 医疗仪器固定资产管理制度 1、医院医疗器械固定资产，由设备科和相关部门一同验收入库，登记存档后，由医疗设备科交使用科室。. 2、使用医疗仪器的各科室要健全使用管理责任制，制定设备操作规程，指定专人负责管理，严格逐次使用登记。 认真检查保养，保持仪器的清洁并处于良好的工作状态。所保管的帐、卡、物要相符。 3、仪器设备的使用状况，应列入科室的交接班内容，记录在册，以分清使用者的责任。急诊科抢救室的抢救设备及电子监护设备应每天开机检查一次。 4、仪器使用人员必须严格按照仪器设备的技术标准、说明书及操作规程进行操作。 5、新购进的仪器设备由医疗设备科会同有关科室共同负责验收、调试、安装。 6、不准搬动的仪器设备不许随意搬动。在操作过程中不得擅离职守，仪器发现异常应立即停机查找原因及时排除故障，并向医疗设备科填写维修申请单，轻便仪器送医疗设备科修理。未经医疗设备科同意不准私自外送修理。 7、医疗设备仪器不得外借、不得私自使用。 8、仪器设备要充分发挥其效益，应视仪器的具体情况规定使用率，各科室必须于每月5日前向财务部经管办填报上月单机使用次数、技术状况及收益汇总表。 计量器具周期检定制度 1、严格贯彻执行国家计量法，遵守计量法的各项规定。采购的计量器具应有cmc或cpa标志，未取得制造计量器具许可证和无许可证的计量器具不得采购。 2、经验收合格的计量器具，应按有关规定送检，取得 鉴定合格证书后方可发放使用。 3、按规定对计量器械进行年检，年检合格的计量器械才能使用于临床，不合格的计量器械经维修送检合格方可使用。 4、计量器具的报废需经计量局出具报废鉴定报告，由医疗设备科统一办理报废手续并处理或销毁。 5、大型精密计量仪器应由专人管理、专人使用，并进行岗位培训，使用人员在操作时应严格执行操作规程。 6、计量器具的维护和保养由医疗设备科及使用科室有关人员共同承担，需要维修的计量器具由医疗设备科统一安排。 7、定期进行计量等器械的签订工作，并进行合格认证。建立健全计量技术档案，严格档案管理制度。 8、医疗设备科会同有关科室对医院计量工作实施监督，了解法定计量单位及计量器具使用、维护保养制度的执行情况。 医疗设备质量控制制度 1、认真对拟购设备的用途、性能、同类设备价格进行充分考察了解。 2、医疗设备申购科室提供详实的效益、风险预测和分析的可行性论证报告。 3、拟购设备的选型（上报参数）务必对拟购设备的技 术性能充分考察了解，力求选型经济实用、技术适度超前。 4、认真执行政府相关政策，需政府招标采购的设备必须严格按招标程序采购，不需政府招标采购的医院集中招标采购。 5、设备到货后必须认真负责的按要求验收，列入“实施进口商品安全质量许可证制度目录”的设备必须取得。由设备科与使用科室按采购合同认真验收，查验证件、配件是否与合同相同；待安装调试并由使用方认可运转正常后，由设备科与使用科室负责人在验收单上签字。 6、设备使用科室指定专人管理和使用与维护。由设备的提供方负责培训。使用科室制订设备操作规程并严格按照操作规程使用与维护设备，并认真详细地做好设备使用维护的各项记录。 7、医疗设备科建立设备维修记录，随时将带故障的设备维修调试到标准合格状态。 8、凡列入强检的设备必须按要求年检，年检合格方可使用。 第四篇：精神科药剂科工作制度药剂科工作制度 一、在院长领导下，负责全院药品采购、管理、供应、调剂、制剂、药检、教育及科研工作。负责做好医院药事管理委员会的日常工作。认真贯彻执行中华人民共和国药品管理法等法律、法规和上述有关药品管理的各项规定。 二、根据医院总体规划和管理目标，负责制订本科室年度工作计划，并组织全科各室实施，随机检查考核，定期总结。 三、加强药事管理，对调剂、制剂、药库等操作规程，按质控要求进行质量控制，做好药品质量监督，经常深入本科各室监督检查药品质量，确保药品使用安全、有效。 四、组织开展临床药学工作，收集有关药物情报资料，向临床各科介绍推荐新药，收集药品不良反应，配合临床搞好合理用药，提高药物治疗水平。 五、组织本科各室，运用药学管理中的新技术，严格执行规范化、科学化、标准化的经济管理。 六、有计划地组织本科成员的业务学习，提高实际工作能力，组织药学人才的培养和药学科研的开展，做好医药院校学生实习工作。 七、组织开展药学人员职业道德教育。“以病人为中心”做好服务工作，杜绝医疗事故，减少医疗差错。 八、确定本科人员轮转和值班，协调各室工作，组织本科人员 认真执行医院各项规章制度。 新药评审引进采购制度 一、新药是指我院未使用过的药品。我院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格，或因各种不良事件停用一年以上的药品亦按新药管理。 二、新药的采用必须经过申请，并经批准方可在临床使用。 三、新药审批会议每年召开二次。 四、各临床、医技科室可以根据下列因素的变化情况，经过缜密调查、认真研究，综合考虑各项因素，提出新药的采用申请： 1、相关政策法规的调整； 2、医药科技新的发展； 3、XX市第七人民医院在用药品的情况； 4、药品市场的变动。 五、药剂科受理申请后，应及时收集该新药的资料，并予以审查，药剂科主任签署初审意见。 六、药剂科主任将收集到的所有资料和初审意见，交药事委员会审查，形成审查结论。 七、药事委员会将新药审查的结论在院务公开栏上公示10个工作日，如无异议，交由药剂科组织采购。 八、因特殊原因须临时或紧急采购的新药，经主管院长批准，可采用简化程序进行审批。 药品供应管理制度 一、以本院基本用药目录为依据，根据临床使用情况和药品库存量，制订药品采购供应计划，经科主任审批后执行。 二、药品采购须经医院药事管理委员会同意，临时用药可由相关临床科室主任提出申请，经药剂科主任同意，分管院长审批后，一次性供应。 三、药库应建立药品入库验收制度，凭有效单据验收入账。如有不符或不符合要求，应及时妥善处理，必要时报告科主任。 四、库存药品必须定位存放，每天做好药品养护工作，每月检查效期、盘点库存，做到帐物相符。 五、特殊药品按照有关管理办法管理。 六、药品的发放必须凭清领单发放，仔细核对，及时出账。 七、各临床科室根据实际需要制定备用抢救药品，由护士长负责保管，发现有质量问题，一律停用并与药剂科联系更换，药剂科每月组织检查。 八、报损药品按照报损制度执行。 九、加强与临床科室的联系，提供合理用药咨询，确保患者用药安全、有效。 药库工作制度 一、药库工作制度 1、药库工作在科主任领导下，严格执行药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定的有关规定，做好全院药品的供应管理工作。 2、制订科学合理的采购计划，尽可能加快药品的周转率，减少资金积压。 3、定期征求临床科室对药品的供应意见，改进供应工作。 二、药库采购管理制度 1、药品的采购计划，应根据本单位业务性质、工作范围、医疗需要，由药库保管员按时编制送药剂科主任审查、院长审批后，交采购员执行。药品以需要、质量、渠道、效益为原则。 2、药品品种应以单位基本药物目录为依据，如临床医师要求新增品种，应科主任先填写新药采购申请单，报医院药事管理委员会批准。采购人员不能擅自购入新品种。（急救药品例外，但事后应由原要求使用的科室补办申请手续） 3、药品由药剂科统一采购管理，其它科室不能自购、自制、自销。 4、药品必须遵守药品管理法及其实施办法的有关规定。 5、药品的采购途径以国家各级医药站和医药公司为进货主渠道，对招标药品按中标结果采购，非招标药品凭三证择优定点采购。 6、采购药品不允许以任何形式索取回扣。药品经营单位所给的优惠收入一律纳入医院财务管理。 7、建立健全、可靠、通畅的药品采购网络，保证临床用药的需要。 8、麻醉药品使用单位在采购麻醉药品时，须持上级卫生行政部门批准核发的“麻醉药品购用印鉴卡”，向麻醉药品经营单位填送“麻醉药品申购单”，限量购用。 9、采购进口药品须具有“药品注册证书、药品检验报告单”，并加盖销售单位的红色印章。 三、药品入库工作制度 1、药品入库验收应严格执行“药品管理法”。药品验收依据中国药典（最新版）标准、卫生部标准和地方药品标准及其有关标准。保证入库药品数量准确、质量完好，防止不合格的药品和不符合包装规定药品入库。 2、按货联、发票等入库凭证、核对品名、规格数量、注册商标、批准文号、批号、有效期、出厂检验合格单，填写入库质量验收记录单。验收记录要规范化，书写要工整并应签全名。无货联、发票的药品不得入库，必要时作退货处理。 3、验收要及时，如对质量不合格或包装残缺的药品，应及时退货或调换，对质量可疑的要及时送检，做到不合格药品拒绝入库。 四、药品保管工作制度 1、药品的保管是指药品在仓库储存过程中所进行的保养、管理、维护工作，它对于药品安全储存、及时收发、保证质量、减少损耗具有主要作用。 2、药品储存应分别做到冷藏、避光、通风、干燥。所有药品必须入库储存，不得存放在室外走廊和公共场所。 3、库存药品应按照药品性质分类，上架存放，不能倒臵，不得着地堆放，注意湿度、通风、光线等条件，防止过期失效、霉烂变质、虫蛀鼠咬、不同品种混杂等。有效期药品和有特殊要求的药品要有明显标志。 4、库存药品应建帐（手工帐和电脑帐）、立卡、收发有据、帐物相符。 5、麻醉药品、医疗用毒品、精神药品、放射性药品、危险药品，按有关规定执行。 6、每月盘点一次，对质量合格长期不用的非抢救药品（半年以上），向临床介绍并报科主任，必要时提醒药事管理委员会研究处理。 7、药品应先进先出，近期先出的原则，经常和定期检查期效，建立“药品有效期管理制度”。凡过期、失效、变质的药品，应填报损单，经科主任同意报院长批准作损耗来处理（每月一次）。对近期药品，应及时与进货单位联系更换或推荐临床医生使用，减少医院损失。由于工作疏忽造成的损失，应追究其责任。 五、药库发药工作制度 1、各科室各部门应根据科室具体情况，定期到药库领取药品。 2、领取药品一律填正式领用单，一式三份（一份作库房发出凭证，一份交财务作账务经济处理，一份领用科室自存）。 3、领发时应按实发数量当面点清，如有不符及时解决否则由领发双方经手人负责。 4、对麻、毒、精神药品及危险品的领发必须严格按有关规定执 行。 5、仓库保管员根据领用单，及时出账。 六、药库安全制度 1、药库工作人员必须具有高度的责任感，做好防火、防盗工作，保证库房安全。 2、易燃易爆应存放于危险品库内，不得与其他药品同库存放。 3、危险品库内严禁烟火，不准进行明火操作，并应有消防安全设施。 4、下班前做好安全检查，关好电源及门窗。 病区药房工作制度 在药剂科主任领导下，负责住院病人和出院病人的医嘱发放和药品质量管理工作，确保病人用药安全、有效。 一、调剂工作应由药剂士以上职称的专业人员担任，工作时思想集中，根据医嘱调配，杜绝差错事故发生，确保病人用药安全有效。 二、接到医嘱单后，对其内容应详细审核，确保发出药品准确无误；出院带药药品应注明患者姓名、用法、用量；对医嘱所列药品，不得擅自更改或者代用；对有配伍禁忌、超剂量医嘱应拒绝调配，必要时经处方医生更改或重新签字，方可调配；对违反规定，滥用药品情节严重者应报告院领导处理。 三、调剂人员不得私自挪用、随意外借和兑换药品。 四、已发出药品原则上不退换，如特殊情况确需退药，按医院有 关规定执行。 五、出现差错事故应及时登记，必要时上报科主任及有关职能科室。 六、做好麻醉药品、精神药品、近效期药品的管理及每月盘点工作，并将月报表上报科主任及财务科。 七、工作人员应规范着装，挂牌服务，保持工作环境整齐清洁，并做好住院药房的安全保卫工作。 八、未经许可应婉言拒绝非本科人员进入药房。 门诊药房工作制度 在药剂科主任领导下，负责门诊处方的调配和药品质量管理工作，确保病人用药安全、有效。 一、调剂工作应由药剂士以上职称的专业人员担任，工作时思想集中，根据处方调配，杜绝差错事故发生，确保病人用药安全有效。 二、接到处方后，对其内容应详细审核；发出药品应按照处方严格核对药品名称、剂型、规格、数量、用法、检查药品效期并注明患者姓名、用法、用量，交待注意事项；对处方所列药品，不得擅自更改或者代用；对有配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医生更改或重新签字，方可调配；对违反规定，滥用药品情节严重者应报告院领导处理；对有疑问及字迹不清难以确认的处方，必须核对无误后方可调配。 三、调剂人员不得私自挪用、随意外借和兑换药品。 四、已发出药品原则上不退换，如特殊情况确需退药，按医院有关规定执行。 五、出现差错事故应及时登记，必要时上报科主任及有关职能科室。 六、做好麻醉药品、精神药品、近效期药品的管理及每月盘点工作，并将月报表上报科主任及财务科。 七、工作人员应规范着装，挂牌服务，保持工作环境整齐清洁，并做好门诊药房的安全保卫工作。 八、未经许可应婉言拒绝非本科人员进入药房。 药品有效期管理制度 一、药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。按国家药监局规定，药品必须标有有效期限。 二、为保证药品的安全有效，药品必须严格遵守其特定的储藏条件，而且必须在规定的期限内使用。 三、药品有规定的使用年限，必须加强管理，以保证药品不致因保管不善而造成过期浪费。 1、在编制药品进货计划时，应依据当年、当季临床的需要情况，慎重地制定，尽量避免计划的偏大或偏小，以防积压或缺货。在采购原则上宜分次购入，必要时应在合同上注明有效期等特殊要求，对用量较少或效期特短者，储存量不得超过三个月的用量。对各临床科室 使用的近有效期药品或新品种，采取谁申请，谁负责使用的制度。 2、加强药品的入库验收，验收应特别注意其外观是否正常，内外包装是否有有效期标记，且是否符合合同要求。成批的应按件清点，零星的应按盒或支清点。如有怀疑必须查清方可入库。验收后应逐批将有效期注明在验收入库单上。近效期药品应及时在效期药品（器材）表中记录。 3、验收时检查有效期，库房内要设“效期药品表”。每次购进新货时，应按效期先后作适当调整，发药时应遵循“先进先出，近期先出”的原则。“效期药品表”中的记录应根据发货情况及时调整，与在库药品相一致。 4、调剂、库房人员要严格按照规定的贮存条件保管，定期检查，按效期先后及时调整货位，发放及使用药品，应掌握“近效期先出、近效期先用、陈货未尽、新货不用”的原则，以加速其在医院各环节的运转。凡属供货或医疗单位代销的近有效期的药品，必须经分管院长或科主任批准，同时执行先销后结算的制度，其他任何人不得私自代 5、当药品改变原外包装而臵于其它容器内时，应将其有效期醒目标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。调剂室使用装臵瓶或药斗中储存药品时应标示有效期，以防多次补充药品时混淆，出现过期失效。杜绝换药现象，以防过期失效药品倒流回药房。 6、调剂人员发出整瓶（盒）的近效期药，应保证患者在医嘱使用 销。 时间内不过期失效。 7、加强信息反馈制度，对有效期不足六个月的品种或滞销期限迫近一年的药品，药库、药房应提前书面报药剂科，药剂科应定期将药品滞销情况报分管院长，并编入药讯向各科室发出近期失效或滞销药品通知，及时按医院有关规定处理。必要时，经分管院长批准，药房、药库可对同类药品调控使用，或由药剂科及时与供货及兄弟医疗单位联系，相互调剂加以解决，以减少医院的不必要的损失。 8、库房人员要勤检查。一般效期药品在到期前3个月，要向科主任提出报告，及时处理。 9、对失效药品的处理。根据药品管理法规定，有效期药品过期不得再使用。在有效期内怀疑有质量问题或超过效期的药品，均应停止使用，予以报损。 10、严格报损制度，各药房对过期药品，应妥善贮存并有醒目的“不合格”标记，并应每季盘点后按有关规定填写报损单，统一上交药库核对批号，数量，产地，妥善保管，经有关领导批准后及时报损。报损药品的处理应由具法定资质的专业单位处理。 11、各贮存使用部门（药库、药房、制剂室、病房等），均应指定责任心强的专人管理，并按其性质分类贮于常温、阴凉处或冰箱内。对药品的有效期，药库应每月进行一次全面检查，药房除平时检查外应利用每季盘点进行全面清查。如因工作责任心不强，未能按规定进行保管，造成药品过期、变质、失效或积压及使用过期药品而使医院遭受损失者，按情节轻重予以处理。 特殊药品管理（麻醉药品、精神药品管理制度）制度 一、总则。医院麻醉药品、精神药品，必须按麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定及麻醉药品、精神药品处方管理规定进行采购、管理和使用。 二、管理 1、麻醉药品、精神药品的管理实行专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，麻醉处方保存三年，精神药品处方保存二年备查。 2、对所保管的麻醉药品、精神药品必须做到进出有帐，帐物相符，做到每月盘存一次。并按规定上报。 三、使用 1、具有麻醉药品、精神药品处方权的医务人员方可使用。 2、一律凭专用处方及有处方权医生开出的处方进行调配。 3、急诊用药实行麻醉药品、第一类精神药品不交给病人，由急诊室统一按注射药袋规定用量注射并由急诊室负责注射的同志签名后，将空安瓿交还药房。 4、麻醉药品、精神药品的用量。按规定执行。 5、麻醉、精神药品处方应书写完整，配发应严格核对，及时进行麻醉药品、第一类精神药品处方专册登记。 6、对使用回收的空安瓿按规定定期处理。 四、说明：不详之处参见“麻醉药品和精神药品管理条例、医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定。 危险品管理制度 一、危险药品指易引起燃烧、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、放射性及剧烈毒性的物质。如醚类、强酸强碱、强氧化剂、放射性同位素、氰化物与亚砷酸及其盐类。 二、药品应有专人保管，严格验收及领发。物品进出库时，保管员必须严格验收，登记入账。非专管人员未经许可，严禁入内。 三、保管人员应熟悉性质、分类保管、堆放稳固、包装严密，装卸危险品必须轻拿轻放，防止破漏，如有破损渗漏，必须立即进行安全处理。 四、严格控制危险品存放量，并按不同性质分类存放。危险品仓库只存放易燃、易爆品，不得与其它药品同库存放，并应远离电源。做好防火、防爆、防盗工作，保证库房安全。 五、严禁烟火，不准将火种带入库内，不准进行明火操作，配备有消防安全设备。 六、消防责任人要经常进行检查，发现不安全因素，及时汇报和整改。 七、每月盘点，做到帐物相符。 八、下班前、节假日做好安全检查，若发生燃烧事件，应立即采取灭火措施，同时报火警。 药品价格管理制度 一、药品价格管理人员必须严格执行国家药品价格政策。 二、药品价格必须严格按规定进行顺价作价或按有关物价文件执行。 三、对涉及药品价格调整，药品价格管理人员应及时按有关规定调整药品价格，并做好相应登记工作。 四、严格按照卫生部、国家中医药管理局关于医疗机构向患者提供所用药品价格清单的暂行办法要求进行价格公示制、查询制、费用清单制。 五、及时更新显示屏、触摸屏上公示的药品价格。 六、对违反药品价格规定或未及时进行药品价格调整行为，将追究相关人员的责任。 临床药学室工作制度 在药剂科主任直接领导下，负责医院临床药学工作，提高临床药物治疗水平。 一、负责收集整理国内外药学情报资料，开展药物咨询，为临床医生和病人提供合理用药信息。每季编印发行药讯。 二、参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。 三、开展治疗药物监测，并根据监测结果，进行药动学计算，设计个体化给药方案。 四、负责收集药物不良反应，填写药物不良反应报告表，并及时上报给上一级药物不良反应监测中心，对用药安全提出建议。 五、紧密结合临床，制定研究课题。 六、负责精密仪器的使用保管，每次操作仪器完毕及时填写有关内容，非本室人员未经批准不得使用。 七、遵守劳动纪律，挂牌服务。 八、保持室内清洁整齐，做好安全保卫工作。 药品不良反应监测报告工作制度 为加强上市药品的安全监督，保障公众用药安全，根据中华人民共和国药品管理法和药品不良反应报告和监测管理办法，制订药品不良反应监测报告制度。 一、药品不良反应（adr）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 二、医院设立药品不良反应监测小组，各临床科室的科主任和护士长负责本科室adr的监测和与药剂科adr监测人员的联系。 三、adr监测范围： 1、所有危及生命、致残直至丧失劳动能力或死亡的不良反应。 2、新药投产后发生的各种不良反应。 3、疑为药品所致的突变、癌变、畸形。 4、各种类型的过敏反应。 5、非麻醉药品产生的药物依赖性。 6、疑为药品间相互作用导致的不良反应。 7、其他一切意外的不良反应。 四、药剂科临床药学室负责对临床上报的adr报告表的收集整理、 分析鉴别，与临床医生共同进行因果关系评价和对adr的处理意见，并向上级药品不良反应中心报告。 五、药品不良反应监测小组负责组织对全院医、药、护人员进行adr知识培训。 六、药剂科临床药学室不定期编印药品不良反应信息简报，将某些药物在使用中可能出现重大的adr的信息及时提供给临床医生，以引起医生的注意并做好防范措施。 七、药品不良反应监测小组的日常工作由药剂科临床药学室负责。 药物咨询工作制度 一、每周定时在门诊药房药物咨询窗接受病人咨询。 二、仔细解答病人提出问题，如当时不能解答，留下病人的联系方式，查资料后再告知病人，达到病人满意。 三、电话接受院外病人的询问，认真解答，同上如当时不能解答，留下病人的联系方式，查资料后再告知病人，达到病人满意。 四、院内医护人员提出问题，认真解答，如当时不能回答，查资料后告知，直到满意为止。 五、认真填写药物咨询记录表。 医院处方管理制度 一、处方权限 1、普通处方权。经注册的执业医师均有处方权。进修医师经科 主任同意并报医务科批准后方有处方权。轮转医师、实习医师须在带教医师指导下开具处方，其处方由带教医师审签后才能生效。聘请外单位离退休的医师应经医务科对其资格确认后方予处方权。有处方权的医师应将签字式样存药剂科留样备查，调离时撤消其留样。 2、麻醉药品、第一类精神药品处方权。执业医师经医院医务科培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。 3、开具麻醉药品、第一类精神药品使用粉红色专用处方，医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。处方医师必须按照处方内容要求填写完整，字迹清晰，如有涂改须签字。 4、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。各级医师不得为自己开方。 5、药剂师有权监督医师合理用药，对有配伍禁忌或超剂量的处方，药房应当拒绝调配。必要时，经医生更正或重新签字，方可调配。药剂师不得擅自更改处方内容，对违反规定，滥用药物者应及时报告。 6、处方为开具当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 二、处方书写 1、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 2、处方原则上用中文（必要时可用英文），以钢笔或圆珠笔书写。 处方前记项目填写完整，年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 3、正文以rp或r标示，处方一律用规范的中文或英文名称书写。药品名称、规格、数量、用法用量书写要规范准确，不得自行编制药品缩写或用代号，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。 4、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品必须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 5、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 6、用量一般按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 7、为便于药剂人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 8、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 9、严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。 三、处方限量 1、处方一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师 必须注明理由。 2、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。 3、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 4、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。 四、处方保管 1、处方按普通药品、麻醉药品、精神药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。 2、普通药品处方保存期1年，精神药品处方保存期2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。 差错事故报告制度 一、差错事故根据发生的原因、情节及后果，分为一般差错、严重差错、医疗事故。 二、一般差错：发药错误，但患者未服用，未给患者造成人身损害或产生不良影响；严重差错：发药错误，但患者已服用，给患者造成人身损害或产生不良影响（包括未做皮试发药、氯化钠针错发成氯化钾针等）；医疗事故：按照医院规定定性。 三、差错事故发生后，要积极采取措施，及时纠正错误，妥善处 理，并向部门负责人汇报，必要时及时逐级汇报，部门负责人负责登记并组织本部门工作人员讨论、分析，提出避免再次发生的措施。 四、差错事故作为药剂科工作人员绩效工作考核的重要内容之一。根据差错事故的严重程度扣发当事人当月绩效工资：一般差错：10元50元/次；严重差错：如科内自己解决，未上报到医院，扣发当月绩效工资的一半，如上报到医院，则扣发当月全部绩效工资。 五、医疗事故的处理按院内医疗事故处理条例的规定执行。 六、严重差错及医疗事故发生后，科主任要及时组织科内人员进行讨论，对事情经过进行分析，找出发生差错事故的原因，从中吸取教训，制定预防措施，提醒执行正确操作规程，避免差错事故再次发生。 药剂科安全保卫和卫生管理制度 一、严格执行中华人民共和国药品管理法及相关药政法规，保证安全供药。 二、在采购药品时，必须严格执行有关规章制度，杜绝假、劣药品进入医院。 三、在调配处方时，坚持查处方内容、药品质量、配伍禁忌。在发药时，查对药名、剂型、剂量、单位、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符，并交代用法及注意事项。 四、门、急诊药房坚持24小时值班制度。认真、积极地配合临床抢救和治疗工作。 五、必须严格特殊药品的管理，特别是麻醉药品和一类精神药品，严格执行相关制度，做到帐物相符。 六、危险品仓库的管理严格按照相关制度，科内定期组织检查。 七、每月检查灭火器是否安全有效，安全设施是否完好，发现隐患立即向科主任汇报并提出改进意见。 八、下班前关好门、窗、水、电，注意防火防盗。 九、工作室内严禁吸烟，无关人员未经允许不得入内。 十、工作室内禁止随地吐痰，乱扔果皮、纸屑、烟蒂等废弃物，发现此类情况，责令其清除干净。 十一、定期整理、清洁药架，保证药架整洁美观。 十二、定期清洁室内外环境卫生及科室责任区内卫生，保持室内、外清洁整齐。 药品报损制度 一、凡