压疮评估与报告规章制度大全.docx

压疮评估与报告制度大全
一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。
三、压疮评估
1、压疮评分办法
按照braden危险因素量化评估表评估。总分23分，评分在15—18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。
2、评估频率
①评分＞18分，只做首次评估。
②评分≤13~18分，需每周或病情变化随时评估并记录。
③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。
④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。
四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
（一）申报范围：申报难免压疮必须符合以下条件：符合braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。
1、必备条件
强迫体位
如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等
2、可选择条件
高龄（≥70岁）、清蛋白
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