南涧县人民医院给药规章制度.docx

南涧县人民医院给药制度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，按医院规定进行处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
第二篇：南涧人民医院[最终版]南涧县人民医院2016年度部门决算情况说明
第一部分医院概况
一、主要职能
（一）主要职能
南涧县人民医院是融医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的全县唯一一所国家二级甲等综合医院，建院于1963年11月，原院址在振兴南路37号（现在的瑞恩医院院址），2002年就南涧县人民医院住院楼国债项目为契机，逐步开始实施院址整体搬迁项目，2011年完成院址整体搬迁工作。
科室设臵有外
一、外二科，内
一、内二科（感染科），内三科、妇产科、急诊科、皮肤科、眼科、口腔科、中医科、检验科、放射科、超声影像科、门诊部、麻醉科16个临床医技科室和6个行政后勤管理科室。设备配备有十六排螺旋ct、彩超、dr等大中型医疗设备。编制床位数400张，开放病床260张。
近几年来，在中央、省、州、县党委、政府的重视和支持下，先后建成住院楼、传染病区楼、门诊楼、医技楼、门诊综合楼（含急救中心）、等基本建设项目，医院的就医条件、就医环境得到明显改善。通过医院不断加强内部管理，加大医疗设备投入，加大卫生专业技术人才培养和引进，积极寻求上海、省、州大医院业务帮扶合作项目，2013年与上海曙光医院XX县区中西医结合
医院达成了沪滇合作项目，2016年5月又续签5年。在上海、省、州大医院的医疗专家指导下，医院的医疗技术水平得到明显提升，职工的思想观念、服务意识明显提高，医院的门诊就诊人数、住院人数、业务收入明显增加。
（二）2016年重点工作任务介绍
2016年南涧县人民医院在县委、县人民政府及县卫计局的正确领导下，认真贯彻党的十八大及十八届五中、六中全会精神，坚持科学发展观为指导，紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，进一步解放思想，改变观念，强化医院管理，深化医院改革，优化服务流程，扎实开展“两学一做”和脱贫攻坚工作。通过全院职工的共同努力和辛勤工作，各项工作取得了较好的成绩。
为做好迎接二级甲等医院评审追踪检查，全院职工总动员，按照《二级综合医院评审细则》及2013年评审中存在的问题，逐条逐款进行对照检查，持续整改完善，并邀请大理州人民医院评审专家组进行模拟评审，通过全院职工的共同努力，顺利通过二级甲等医院评审追踪检查。为保证工作连续性，确保各项工作落到实处，调整补充了院领导班子。补充了一名党支部书记、一名副院长；对院领导班子分工重新作了调整；完成了党支部委员换界选举工作，充实完善了新的党支部委员。
2016年是我县卫计系统不平凡的一年，也是我县卫计系统职工沉痛教训的一年，为从源头上加强职工廉洁自律，转变工作作风，提高拒腐防变能力，我院组织开展以下活动：
1、结合“两学一做”教育学习活动，认真贯彻学习党的十八大精神和十八届
五中、六中全会精神及中央八项规定；
2、层层签订《南涧县人民医院2016年党风廉政建设主体责任书》；
3、严格执行“中央八项规定”，严格控制公务接待；
4、充实完善了《南涧县人民医院关于加强“三重一大”监督管理的规定》，对重大决策、重要人事任免、重要项目安排和大额资金使用实行集体讨论，民主集中原则决策，并按有关规定集中招标采购；
5、组织全院职工观看《老百姓是天》、《破局》、《检查官吴群的故事》等警示教育片，做到警钟长鸣；
6、加强民主管理，强化民主监督。选举产生了南涧县人民医院第三届职工代表大会代表；制定完善了《南涧县人民医院院务公开实施方案》；在院内设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，虚心接受群众监督；
7、聘请云南医泰医疗评价信息咨询有限公司开展第三方社会满意度调查评价。评价结果：住院患者满意度94.0%，出院患者满意度96.9%，医院职工满意度92.2%。随着公立医院改革的逐步深入，人民群众医疗服务需求的提高，传统的医院经营管理模式，已不适应市场经济和医院发展的需求。为建立科学、规范、精细化的现代医院经营管理制度和绩效分配制度，充分调动职工的积极性，促进医院健康、快速发展，确保90%的诊疗患者不出县，经县人民政府批准，引进了北京同合至诚医院管理咨询服务公司，对我院进行为期半年的医院管理咨询服务。
从10月27日北京同合至诚医院管理咨询服务公司进驻我院以来，主要开展了以下工作：一是完成了南涧县人民医院业务发展管理咨询诊断报告。通过职工访谈、问卷调查、病人满意度测
评及与兄弟单位对比分析，找出了我院存在的很多问题；二是组建了基层技术指导科，开展为民服务系列活动；三是制定并出台了《南涧县人民医院关于学科细分调整规划方案》、《南涧县人民医院关于单项风险金的管理办法》、《南涧县人民医院关于降低药品、卫材的管理办法》、《南涧县人民医院会议管理制度》、《南涧县人民医院关于开展寻找“正能量”活动实施方案》、《南涧县人民医院关于实行防控医疗风险夜查房制度》、《南涧县人民医院“学医为民、服务乡亲”床前慰问管理实施办法》。发布《南涧县人民医院绩效分配方案指导原则》等管理方案制度；四是组织开展了“学医为民、服务乡亲”乡镇巡回义诊服务活动；五是开展了“狠抓关键发展措施不动摇、强化改革时期管理执行力”、“转变观念、与时俱进、主动服务、人人参与，强化为民服务体系建设”、“主动服务、从心出发，礼仪与医患沟通培训”等多项培训。
通过开展以上工作，职工思想观念进一步得到转变，职工工作积极性进一步得到提升，医疗风险有效降低，药占比得到有效控制，门诊病人和住院病人逐月增加。
二、部门基本情况
（一）部门决算单位构成
纳入2016年部门决算编报的单位共1个，其中。事业单位1个。
（二）部门人员和车辆的编制及实有情况
部门实有人员编制176人，其中：事业编制176人（工勤人员），实际在职职工204人。离退休人员49人，其中：离休1人，退休48
人。
实有车辆编制6辆，在编实有车辆6辆。
第二部分2016年度部门决算表
（详见附件）
第三部门2016年度部门决算情况说明
一、收入决算情况说明
本年总收入为：7822.02万元，其中：财政拨款收入1256.39万元，占总收入的16.06%，事业收入6565.63万元，占总收入的83.94%，财政拨款收入中项目拨款收入233.00万元，占总收入的2.98%，占拨款总数的18.55%。
总收入与上年的6656.46万元相比，增加了1165.56元，上升了17.51%，其中上年事业收入5712.08万元，增加了853.55万元，上升了14.94%。与上年财政拨款收入944.38万元相比，增加了312.01万元，上升了33.04%，主要原因，人员工资调增。基本补助增加339.01万元，增加比例49.54%，项目补助减少27万元，降低10.38%，。
二、支出决算情况说明
（一）基本支出情况。
本年总支出为：7790.66万元，其中：财政拨款支出1271.56万元，占总支出的16.32%，基本支出7542.49万元，占总支出的96.81%，
项目支出248.17万元，占总支出的3.19%。
总支出与上年的6454.42相比，增加了1336.24万元，上升了20.7%，其中支出总额中，工资福利支出2015.79万元，占总支出的25.87%，与上年的1979.36万元，增加了36.43万元，上升了1.84%，商品和服务支出5411.07万元，占总支出的69.46%，与上年的4022.35万元相比，增加了1388.72万元，上升了34.53%，对个人和家庭的补助支出363.80万元，占总支出的4.67%，基本建设支出0%，他资本性支出占0%.
（二）项目支出情况。
2016项目支出248.17万元，项目支出中。基本公共卫生服务支出3万元，公立医院改革经费支出245.17万元，。
三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明
（一）一般公共预算财政拨款支出决算总体情况
2016年财政拨款支出1271.56万元，占总支出的16.32%，与上年的944.38万元相比，增加了327.18万元，上升了34.64%，财政拨款支出中项目支出与上年的260万元相比，减少了11.83万元，下降了4.77%。
增加支出的主要原因是事业单位养老金缴纳支出增加及政策性调整工资。
（二）一般公共预算财政拨款支出决算具体情况
1.社会保障和就业支出240.60万元，占一般公共预算财政拨款总支出的18.92%。医疗卫生与计划生育支出1030.96万元，占一般公共预算财政拨款总支出的81.08%。主要用于人员经费支出和项目支出（相关支出情况），项目支出明细说明在项目支出情况中已说明。
四、“三公”经费决算情况说明
XX县区人民医院2016年财政拨款“三公”经费决算总额0万元，其中，因公出国（境）费支出0万元，公务用车购臵及运行维护费支出0万元，公务接待费支出0万元。
2016年“三公”经费决算数比2015年决算数增加/减少0万元，增加/减少的主要原因是：*****。具体情况如下：
（一）因公出国（境）费
XX县区人民医院2016年因公出国（境）团组0次，出国（境）0人。实际发生因公出国（境）费0万元，比2015年决算增加/减少0万元。具体出国开支及开展工作情况*****。
（二）公务用车购置及运行维护费
XX县区人民医院2016年购臵公务用车0辆，年末公务用车保有量0辆，公务用车购臵及运行维护费0万元。其中：购臵费0万元，比2015年决算增加/减少0万元，具体购臵车辆原因、情况*****；运行维护费**万元，比**年决算增加/减少**万元，主7
要用于保障**（大致范围）工作产生的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等支出。
（三）公务接待费
XX县区人民医院2016年共执行国内公务接待0批次，0人，接待费开支0万元;外事接待0批次，0人，接待费开支0万元。公务接待费比2015年决算增加/减少0万元，主要用于接待**（范围）产生的费用。
五、其他重要事项及相关口径情况说明
（一）机关运行经费支出情况
**部门（单位）**年机关运行经费支出**万元，与上年对比*****，主要原因分析*****。部门机关运行经费主要用于**（相关使用情况）。
（二）其他重要事项情况说明
……。（情况说明里没有介绍，但单位认为需要说明的情况在此说明。）
（三）相关口径说明
1.基本支出中人员经费包括工资福利支出和对个人和家庭的补助，日常公用支出包括商品和服务支出、其他资本性支出等人员经费以外的支出。
2.机关运行经费指行政单位和参照公务员法管理的事业单位使用一般公共预算财政拨款安排的基本支出中的日常公用经费支出。
3.按照党中央、国务院有关文件及部门预算管理有关规定，“三公”经费包括因公出国（境）费、公务用车购臵及运行费、公务接待费。其中：因公出国（境）费，指单位工作人员公务出国（境）的住宿费、旅费、伙食补助费、杂费、培训费等支出；公务用车购臵及运行费，指单位公务用车购臵费及租用费、燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励费用等支出，公务用车指用于履行公务的机动车辆，包括省部级干部专车、一般公务用车和执法执勤用车；公务接待费，指单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）支出。
4.“三公”经费决算数。指各部门（含下属单位）当年通过本级财政一般公共预算财政拨款和以前年度一般公共预算财政拨款结转结余资金安排的因公出国（境）费、公务用车购臵及运行维护费和公务接待费支出数（包括基本支出和项目支出）。
第四部分名词解释
情况说明里涉及到需要解释说明的决算相关专用名词，在此进行说明解释。
附件：部门决算公开（含三公经费）表
XX县区人民医院
2017年8月28日
第三篇：护理给药制度试题镇沅县人民医院护理给药制度试题
科室：姓名：得分：
一、填空题（每空2分，共40分）
1、清点药品时和使用药品前，要检查、、和批号，如不符合要求，不得使用。
2、接病人手术时，要查对科别、床号、姓名、性别、、、。
3、给药前，注意询问有无；使用毒、麻、限剧药时要。
4、静脉给药要注意有无变质，瓶口；给多种药物时，要注意。
5、毒麻药包括
，标签颜色为。
6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、、和批号，如不符合要求，不的使用。
7、对毒、、药品做到安全使用，、。固定基数，用后及时补齐，每班交接并。发生护理差错，科室组织讨论，上报。
二、问答题（共60分）
1、请简述外用药管理要求。（10分）
1
2、简述高危药品管理要求。（10分）
3、病区口服药管理要求。（20分）
4、请简述给药查对制度内容。（20分）
2
护理给药制度试题答案
一、填空题
1、质量、标签、失效期
2、术前用药。
3、过敏史、反复核对
4、有无松动、配伍禁忌
5、麻醉、一类精神药、白底黑框黑字。
6、标签、失效期
7、麻、限、剧、专人保管、加锁管理、登记
护理部
二、问答题
1、请简述外用药管理要求。（1）标签颜色。白底红框红字。
（2）标识醒目，分类、定位放置。防腐类外用药应单柜存放上锁。
（3）定期清点、检查药品质量、效期，防止积压、变质，如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时，应停止并报药剂科处理。
（4）使用时认真执行查对制度，对防腐、剧类药物应用应实行双人复核，确保准确无误。
2、简述高危药品管理要求。（1）标签颜色。红底黑字。
（2）高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。（3）高危药品存放架应标识醒目，设置警示提示牌提醒注意。（4）高危药品使用实行双人复核，确保准确无误。
3、病区口服药管理要求。
（1）标签颜色。白底蓝框篮字。
（2）每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内（瓶、塑料袋）加盖密闭保存，标识清楚，注明有效期。
（3）每次领用不能与原来同种基数药混放，应单独包装，并按有效先后顺序排列，做到先领先用，防止过期。
（4）定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、变色、过期等。
4、请简述给药查对制度内容。
（1）在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”：
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药反应。
（2）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
（3）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
第四篇：医院退药管理制度医院退药管理制度
卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定。“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。药品是特殊商品，但目前患者要求退药的现象较为普遍，究其原因多为院方责任。为加强药品管理，确保药品质量，特制定退药管理制度。
一、为保证药品质量和患者用药安全，凡属下列情况的，一律不予退药。
1、因费用报销原因；
2、无原始发票凭据；
3、非本院药房发出的药品；
4、药品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；
5、血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊制品。
二、考虑到临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药。
（一）药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。
（二）药品已经离开药房发放到患者手中的属于合理退药情况。
1、经药房负责人确认，药品存在明显质量问题；
2、患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药：
（1）医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；
（2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定；
（3）需填写有相应的药品不良反应（adr）报告；
（4）退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。
3、患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药：
（1）退药时间必须在患者死亡后的一周内；
（2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。
4、患者用药过程中出现严重过敏反应或其它不可预知的严重不良反应，无法继续使用该药。
三、除以上情况外，其它任何情况退药皆属不合理退药。
四、退回药品的处理
一经发出的药品退回，如果批号显示不清、外包装缺失或破损，作报废处理（医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报损依据）。
五、不合理退药处理
每月由药房统计，医务科进行考核并公示，由于不合理退药给院方带来的经济损失，报分管院长批准，由处方医生承担经济损失。
六、退药操作流程
1、患者至开方医师处，由开方医师检查药品外观是否符合要求，并用红笔开具退药处
方注明退药原因。
2、由医务科工作人员（院长）在退药处方上写明退药是否合理并签字盖章。
3、药房负责人（及其委托人）需同时确认退药条件：
（1）进一步审核药品包装是否完好。
（2）登记所退药品批号，并核对此批号是否与在库的药品批号一致。
（3）审核医生与医务科工作人员已经签字的退药处方
如符合以上要求，由药房药师收下药品，并在发票单正面签名并署“同意退药”。
4、收费处凭退药单及发票退还药品金额。
七、住院部汇总发药，各别小剂量的退药偶尔体现在汇总表上，多是由于长期医嘱未能及时停掉引起的或是临时患者病情变化产生的换药，药房汇总发药以后领药护士在汇总表上签字药房可以给予退药；剂量大的退药，须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字，三天以上的退药及已办理出院手续要求退药者，须经医务部（院长）、护理部签字，药房审核登记后方可进入退药流程。下列情况下不能退药：
1、已开外包装，未能恢复原状，已损坏的或外包装已涂写字的；
2、以厂家药品说明书中介绍的不良反应为由而非禁忌症者拒绝用药的；
3、抗生素类药品批号与药房现有库存批号不一致的；
4、药品有特殊保存要求的，如：低温、冷藏、密封、避光等一经发出不予退药；
5、对于合理性退药如。不良反应、死亡、出院、转院等应详细登记，严重不良反应需提交《药物不良反应／事件报告表》。
申领/申报物品（药品）
一、申请人填写物品申报单→院长签字采购→库房（药房）出入库→申请人签字领走物品（药品），库房（药房）做出库（报损）→交给会计给申请人（科室）核算成本。
二、急救药品申报（快过期的急救药品提前一个月），护士长统一填写物品申报单→院长签字采购→药房出入库→申请科室签字领走急救药品（过期急救药品交药房做报损）→交给会计给申请人（科室）核算成本。申领单作为报损依据。
第五篇：医院退药管理制度医院退药管理制度
为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。
一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药：
1、无原始凭据的；
2、包装受损（如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等）、药品质量变更的；
3、药品有特殊保存要求院方无法控制的（如要求冷处保存药品等，避光保存药品裸瓶不得退药）；
4、传染病用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等）；
5、麻醉、精神、毒性等特殊药品（麻醉药品免费回退待销毁除外）；
6、不能提供完整最小包装的拆零药品；
7、其他不适宜继续使用的；
8、一般情况下非近3日发出药品不得退药。
二、根据临床工作实际情况，符合下列条件之一的，可在保障药品质量前提下予以退药：
1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的；
2、确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药等），患者不宜继续使用该药的；
3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的；
4、病员在院死亡后，未使用完的药品；
5、其他医方责任导致患者不能继续使用的。
三、退药程序：
1、门诊病人需提供用药原始凭据，住院病人由经治医师、护士核对住院医嘱，确认病人确有使用本院药品；
2、医师填写《临床科室退药申请表》，门诊病人直接到药房窗口，住院病人经护士长开具电脑退药申请单，由护士或工友交药房工作人员执行；
3、药房工作人员核对药品品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致，详细检查回退药品质量，做出同意退药与否意见；
4、电脑执行退药，相关人员在《临床科室退药申请表》签字。
四、相关规定
1、退药时间：
为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药；
2、各科室医师不合理退药情况纳入年终考核；确因用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担；住院病人冷处保存药品必须退药的（限3日内），护士长在《临床科室退药申请表》签字保证药品贮存质量；
3、因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药，并及时上报领导处理；
4、药品未经发出，处方退修产生的电脑回退记录不属于本规定的退药范畴，退修记录在《处方审核登记表》登记备查。
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