月输血相关管理规章制度.docx

7月输血相关管理制度
1.认真执行国家卫生计划委员会颁布的《输血法》《临床技术输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等法规。
2.护士应掌握有关输血的法律法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人医院供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。
3.严格无菌操作规程，血型检查，输血前准备，输血实施，输血的副作用及对策的各个环节。
4.严格按医院的《临床输血操作规范》《XX市妇幼保健院输血安全护理记录单》执行。
4.严格执行查对制度，查对准确无误方可输入。
5.取回血液尽快输人，不得自行储血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物。
6.输血过程中严密观察，保证安全；有输血反应者，根据输血反应程度报告上级部门积极展开检查治疗和抢救，妥善保管余血。
7.使用完得血袋用双层黄色塑料袋捆扎，送输血科保存。
临床输血操作规范
一、临床输血标本采集、送检操作规范
血样采集要求。采血护士必须具有执业资格，实习/进修护士不得采集，每次只能采集一位患者的血标本。
1.采集前，护士持确认的患者输血申请单，与医嘱核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，按要求准备采血材料，明确采血管和采血量。
2.采集前持采血申请单再次与患者或家属核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、采血日期，按要求采集。
3.采集后，再次核对上述信息，贴血样信息标签，检查血样质量及有无溶血，核对无误后，采集者在申请单及样本采集者处签名后送输血科。并进行医嘱执行签名。
4.第一次输血患者应同时采集输血前四项的检测血样送检验科。
5.由医务人员送血样至输血科后，由送血样人员和输血科人员再次核对以下信息：
（1）血样信息与申请单信息是否一致。（2）血样标识的完整性。
（3）采血管及采血量是否准确，有无溶血。（4）双方核对无误后签收。
6.有以下情况，输血科可拒绝收血样，输血科人员填写《临床标本拒收记录表》或《不合格输血申请单记录表》，并将血样连同此表退回相关科室，重新送检。
（1）血样标识不完整。
（2）血样信息与申请单信息不一致。
（3）标本量不足。（4）血样质量有问题。（5）采血者没有签字。
（6）《临床输血申请单》填写不合格。
二、血液制品的领取与发放操作规范
（一）科室医护人员持专用取血箱取血，并与输血科人员共同核对以下信息：
1.科别、受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果。
2.供血者血袋号、血型、血液品种、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏等。
3.核对无误后，发血者与取血者双方在在《血液入库至配发血过程记录表》栏中签字。
（二）血液制品发出后原则上不得退回。
三、临床输血操作规范
（一）输血前，两名医务人员持交叉配血报告单与血袋核对科别、受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液品种、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到患者床边准备输血。
（二）床边操作两名医务人员持交叉配血报告单再次与患者核对患者床号、姓名、性别、年龄、血型，并与输血单及血袋标签再次核对上述信息，并签字。
（三）血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟，血小板取回后应立即输注。
（四）输血过程具体要求
1.核对确认无误后，使用生理盐水注射液建立静脉通道，冲洗输血器管道。
2.输注血液前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。禁止加入任何药物。
3.输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，一般为20-30滴/min，医护人员床边密切观察有无不良反应，无不良反应再根据病情和年龄调整输注速度，一般为60-80滴/min，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，一般为15-30滴/min，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应及时处理。如果发生输血不良反应，须立即停止输血，更换生理盐水，并报告主管医师处理，同时通知输血科做必要的原因调查。
4.一般情况下，输血不必加温血液（但大剂量输血、新生儿换血治疗及冷凝集患者输血要加温输血）。
5.输血后将《输血反应登记卡》和空血袋送回输血科，保存于2~8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。
6.有输血反应者，医护人员应逐项填写输血不良反应单报送输血科。输血科每月统计上报医务处，临床主治医师将输血情况记录在病历中。
7.输血完毕后，输血单随病历保存。
（五）输血记录内容：
准确填写输血护理记录单包括输血日期与时间（开始、结束时间）；输注的血液制品种类及血袋数和输注的容量、血液制品编号、有无输血不良反应。
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，中间必须用注射用生理盐水冲洗输血器，再继续输注。连续进行血液输注时，输血器应该至少12小时更换一次。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在配合治疗抢救的同时：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；
（2）核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
（3）遵医嘱抽取患者血液加入含有肝素抗凝剂的试管，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定。（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检测。（6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
（7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
hl-zd-03-124输液、输血反应登记报告制度
1、各级护理人员要严格落实输液、输血操作规程，输液、输血时加强巡视。
2、一旦发生输液或输血反应，立即停止输液、输血，并报告医生，组织抢救，尽力减轻或消除反应事故的不良后果。
3、对发生反应的有关物品、药品等妥善保管，以备鉴定之用。
4、护士长填写。“输液、输血反应报告表”上报护理部、药剂科（输血科）、院感办。
5、科室、护理部要根据情况组织相关人员讨论、必要时通过协调机制与医院药剂科和院感办共同参与，查找原因，提出整改措施，并组织落实与追踪，防范此类事件再次发生。
第二篇：临床输血管理委员会相关制度临床输血管理委员会相关制度
1、临床输血管理委员会职责
2、输血管理办公室职责
3、输血质量管理小组职责
4、主管院长输血管理职责
5、输血科岗位职责
6、医院成份输血考核办法
临床输血管理委员会职责
1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。
2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。
3、审查临床用血计划并监督实施。
4、组织制定输血管理方面的规章制度。
5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。
6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。
7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。
8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。
9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备1
进行论证。
10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。
11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。
输血管理办公室职责
1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。
2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。
3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。
4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。
5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。
6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。
7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。
8、负责组织医院输血委员会例会。
9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管
理相关规章制度，定期检查落实情况。
10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。
11、负责与XX市中心血站联系协调工作。
输血质量管理小组职责
1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。
2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。
3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。
4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。
5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。
6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。
7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。
主管院长输血管理职责
1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。
2、检查、指导全院输血工作的实施。
3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。
4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。
输血科岗位职责
1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。
2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。
3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。
4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。
5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。
6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。
7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。
8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。
9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。
10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、
治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。
11、负责输血医学的科研与教学。
12、保存临床输血有关资料。
医院成份输血考核办法
1、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十六条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。
2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工作由输血质量管理小组负责，输血管理办公室负责日常成份输血指导。
3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。
4、输血科每年度制定临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。
5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历50份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。
6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个人年度考评。
7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。
8、输血科应积极推广特殊成份血的使用（如外周血造血干细胞等），开展成份输血的科学研究。
9、全院年度成分血使用率应＞95%。
第三篇：临床输血管理委员会相关制度修定临床输血管理委员会组织机构成员改选及相关制度
各科室：
为了规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（以下简称《办法》）第五条规定，特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况，改选组织机构成员，重新修订相关制度，现公布如下：
一、组织机构
输血管理委员会：
主任委员：崔灵敏院长
委员：路书巧医务科长
王娟护理部主任
石振中外科主任
辛胜革内科主任
薛艳红妇产科主任
田英检验科
临床输血管理委员会下设输血质量管理小组，办公室设在检验科，负责日常工作。
输血质量管理小组：
组长：崔灵敏院长
副组长：路书巧医务科长
成员：王娟护理部主任
石振中外科主任
辛胜革内科主任
薛艳红妇产科主任
田英检验师
临床输血管理委员会职责
1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。
2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。
3、审查临床用血计划并监督实施。
4、组织制定输血管理方面的规章制度。
5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。
6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。
7、宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。
8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。
9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。
10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。
11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。
输血质量管理小组职责
1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。
2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。
3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。
4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。
5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。
6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。
7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。
输血科岗位职责
1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术
指导和监督。
2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。
3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。
4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。
5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。
6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。
7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。
8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。
9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。
10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。
11、负责输血医学的科研与教学。
12、保存临床输血有关资料。
第四篇：输血管理制度安全输血管理制度
（一）交叉合血标本的采集
1、确定输血后，责任护士遵医嘱采血。
2、采集前检查输血申请单是否填写合格，若有漏填或差错，则不能采血。核对输血申请单与标本瓶上内容是否一致。
3、认真核对病人信息。核对腕带上患者姓名、性别、床号、住院号、年龄，核对检验报告单血型与试管标本上（条码试管）或输血申请单上是否一致，有任何疑问都不能采血。
4、采血后在《输血申请单》上方及试管标签上正确填写采血日期、时间并签全名。
（二）取血
1、输血科配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
2、取血与发血双方必须共同进行“三查八对”并签名。“三查”：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常；查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等。核对准确无误后，双方共同签字后方可取血。无特殊情况1次只取1个病人的血。血液运输过程中应用专门容器盛放，避免剧烈震荡和高温，以防红血球破裂。
3、注意鉴别外观不合格血液。①标签破损、字迹不清；②血袋有明显破损、漏血；③血液中有明显凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界上面出现溶血；⑦红细胞呈紫红色；⑧过期。
（三）输血
1、遵医嘱输血，输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，血浆有无浑浊，如有疑问应立即与血库联系。准确无误后方可输血。
2、输血时，由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果，确认与交叉配血报告相符，再次核对和检查血液后，用符合标准的输血器进行输血，并、两人执行后签名。
3、取回的血应在30min内输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，不得与其他药物共用静脉通道，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、严格遵守无菌技术操作，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时。前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，开始输血时速度宜慢，严密观察30min，再次进行“三查八对”，无不良反应后根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。
输血反应常见症状有。①发热、伴或不伴寒战；②寒战，伴或不伴发热；③输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；④血压变化，包括血压升高或血压降低；⑤呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症；⑥皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血等；⑦恶心、伴或不伴呕吐；⑧尿色加深；⑨出血或消耗性凝血功能障碍。
输血常见的不良反应有。①急性溶血反应；②非溶血性发热反应；③过敏反应；④输血相关急性肺损伤；⑤细菌污染；⑥循环负荷过重；⑦空气栓塞及一些迟发反应等。
出现异常情况应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。②立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，保留输血装置和血袋，作好护理记录，上报输血不良反应。
③疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时上报医师，并进行积极治疗和枪救。
6、输血后，在医嘱上签执行时间、并双签名，血袋、不良反应回报单于24h内送血库存留（血袋在40c冰箱保存24h），以备必要时查用，输血申请单应该保留在病历中。
7、输血的观察和记录。
1）若有输血反应，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。
2）医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中保存。
3）输血的护理记录要求：
①输血的时间、血液成分、量、及血型。
②输血前与输血有关用药情况，输血中、后有无输血反应及其处理情况。
③生命体征。输血前、输血30分钟时以及输血结束时分别记录一次，有变化随时记录。
8、护士长加强对输血规范的培训及管理，凡有输血病人，护士长应严格督促执行“三查八对”制度，亲自再次核对，及时巡视，确保输血安全。
第五篇：输血管理制度临床输血管理制度
一、开展成份输血
1.成分输血的目的
（1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白；
（2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；
（3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；
（4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。
2.成分输血的原则：
（1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；
（2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成
分，而不适合输全血；
（3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能达到预期疗效。
3.成分输血的优点：
一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。
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二、申请输血程序
1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。
2.申请成份输血或全血。全血申请量在200ml，需科副主任签字；全血申请量400ml，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。
3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。
4.输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查abo血型和rh（d）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请单上注明，abo血型和rh（d）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日，交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。
5.对于rh（d）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
6.输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。
三、受血者血样采集与送检
1.确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住
院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2.采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。
3.血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。
四、交叉配血
1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。
2.输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常规检查患者rh（d）血型（急诊抢救患者紧急输血时rh（d）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。
五、取血
1.配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。
2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
（1）标签破损、字迹不清；
（2）血袋有破损、漏血；
（3）血液中有明显凝块；
（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；
（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
（7）红细胞层呈紫红色；
（8）过期或其他须查证的情况。
4.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。
六、输血
1.输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。
2.输血时，负责输血的护理人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3.取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4.输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5.输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
（2）核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相与非盐水相试验）；
（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝剂），分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（7）必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
7.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输血完毕，将血袋送回输血科集中处理。
七、自体输血与互助献血
1.开展自体输血：对于择期手术患者，如果患者体
质符合标准，要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者，可采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。
2.开展亲属互助献血。积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作，经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血。
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