第三课放射诊疗工作场所辐射防护安全管理规章制度.docx

第三课放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度 第一篇：第三课放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度辐射事故预防措施及应急处理预案 为提高我院对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和公众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。 一、辐射事故分级 根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。 1、特别重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。 2、重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。 3、较大辐射事故，是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。 4、一般辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。 二、本预案适应范围 凡单位内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照射等所致辐射事故均适用本应急预案。 三、辐射事故的预防 辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。 （一）健全放射防护管理体制和规章制度，放射源使用和保管落实到人，纪律要严肃，奖惩要分明。 （二）组织放射防护知识培训，不准无证上岗，严格操作规程。 （三）定期检查放射防护设施，发现问题，及时检修。 四、组织机构及职能 1、辐射事故应急处理领导小组 组 长：副组长：组员： 小组下设办公室，办公室设在放射科，办公室主任由宋莹兼任。 2、技术专家组组长： 组员： 3、应急处理领导小组职责 （1）组织制定医院辐射事故应急处理预案； （2）负责组织协调辐射事故应急处理工作。 4、应急办公室（设在放射科）的职责 （1）按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作； （2）组织辐射事故应急人员的培训； （3）负责与技术专家组、现场处置组的联络工作； （4）负责与行政主管部门、环保、公安、卫生等相关部门的联络、报告应急处理工作； （5）负责辐射事故应急处理期间的后勤保障工作； （6）完成应急处理领导小组交办的其它工作； 应急值班电话： 五、辐射事故的报告 发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向医务科（或总值班）报告。医务科（或总值班）应立即向主管领导汇报，并及时收集整理相关处理情况向市环保局报告，最迟不得超过2小时；同时，放射科需在24小时内报出辐射事故报告卡。重大辐射事故应当在24小时内逐级上报。 六、辐射事故的处理 1.立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围的环节，防止事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将放射源迅速转移至容器内。 2.对可能受放射性核素污染或者损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施医学检查和医学处理。 3.对受照人员要及时估算受照剂量。 4.污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响控制在最低限度。 x射线诊断防护安全操作要求 一、x射线诊断工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，认真配合有关临床医师做好x射线检查的正当性判断，正确掌握其适用范围，并注意查阅以往检查资料避免不必要的额外检查，合理使用x射线诊断。 二、诊断x射线机应按有关规定进行质量控制检测。 三、根据不同诊断检查类型和需要，选择使用合适的设备以及相应各种辅助防护用品（包括供受检者使用的）。 四、参照国际基本安全标准（iaeasafetyseriesno.115，1996）有关放射诊断的医疗照射指导水平，认真选择各种操作参数，力求受检者所受到的照射是达到预期诊断所需的最低剂量。 五、除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查。 六、采用普通荧光屏透视的工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的前提下，应尽可能采用高电压、低电流、厚过滤和小照射野进行工作。 七、进行消化道检查时，要特别注意控制照射条件和避免重复照射，对工作人员和受检查者都应采取有效的防护措施。 八、摄影时，工作人员必须根据使用的不同x射线管电压更换附加过滤板。 九、摄影时，工作人员应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内并与成像器件相匹配。对受检者的非投照部位应采取适当的防护措施。 十、摄影时，工作人员应在屏蔽室（区）等防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗等密切关注受检者。 十一、进行x射线摄影检查时，工作人员应注意合理选择胶片以及胶片与增感屏的组合，并重视暗室操作技术的质量保证。十 二、进行x射线检查时，只要可行，就应对受检者的辐射敏感器官（例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等）采取适当的屏蔽保护。 十 三、施行x射线检查时应注意候诊受检者的防护。摄影中除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。透视时拟同时进入机房候诊的受检者要恰当安置，并有相应屏蔽防护措施。 十四、只有在把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不可接受的情况下，并采取相应防护措施（包括距离和屏蔽防护等）后，才可使用移动或携带式x射线机施行检查。携带式x射线机不宜用于常规透视。 十 五、在x射线检查中，对儿童等特殊受检者可采取相应固定体位措施。对有正当理由需要检查的孕妇应注意尽可能保防胚胎或胎儿。当受检者需要扶携时，对扶携者也应采取相应的防护措施。 放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度 1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实诊所内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。 2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。 3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。 4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 5、医用诊断x射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。 6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。 7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。 8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。 9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。 10、机房门必须设置门机连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。放射诊疗设备安全操作规程 1、放射工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。 2、用x线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。 3、摄影时，放射工作人员必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板；并应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，同时对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。 4、摄影时，放射工作人员必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内；当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。 5、只有把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不可接受情况下，才可使用移动式和携带式x线机施行检查，检查时做好防护措施。 6、使用便携式x射线机进行群体透视检查，须报请有管辖权的卫生行政部门批准。 7、进行x线检查时，对受检者的性腺部位要特殊注意防护。非特殊需要，不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检查，以避免对胎儿的照射。 8、采用能够满足临床诊断的最小剂量进行摄片。 9、为了解除病人的思想顾虑和紧张情绪，在摄片前应向病人做好解释工作。 10、为了防止产生异物伪影，在摄片前请病人或帮助病人除掉检查部位的饰物和异物。 11、在进行胸、腹部摄片前，应做好病人的呼吸训练工作，以减少由于病人呼吸而产生的移动伪影。 12、对于需要注射对比剂的病人，应在摄片前4小时禁食。检查前还应给病人做碘过敏试验，试验阳性者禁止。 13、在进行腹部摄片前，病人应不吃含金属的药物和钡剂。 14、对昏迷和不合作的病人，可适当给予镇静剂，特殊情况下应给予麻醉剂。 15、对x线机进行定期保养、维修、射线剂量测定。 放射科主任职责 一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政工作管理。 二、制定本科工作计划，组织实施。经常督促检查、定期总结汇报。 三、根据本科任务就人员情况进行科学分工，保证病员进行及时的诊断和治疗。 四、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断，治疗和透照质量。 五、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 六、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记，统计工作。 七、担任教学，搞好进修、学习人员的培训。 八、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。 九、确定本科人员，轮换、值班和休假。 十、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。 副主任协助主任负责相应的工作。 放射科主任医师、副主任医师职责 一、在科主任的领导下，负责和指导本专业的医疗、教学、科研等项工作。 二、定期主持集体阅片，审签疑难病例的诊断报告，参加并指导对疑难病例及集中病例的诊断和院内会诊工作。 三、指导主治医师和住院医师做好各项放射检查技术及诊断工作，协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作常规。 四、担任医学生、进修医师、实习生的培训教学工作。 五、承担科研工作，学习国内外先进经验，开展新技术，不断提高本专业的技术水平。 放射科主治医师职责 一、在科主任领导下进行工作。 二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。 三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。 四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。 五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。 六、其它职责与放射医师同。 ct室医师（主治医师）职责 一、上机医师应认真阅读申请单，了解临床资料和要求以决定： 1、扫描部分和范围； 2、扫描体位； 3、层系和间隔； 4、或口服影剂方法就剂片量； 5、是否需阴道塞子或其他事项。 6、必要时补问病历及了解其他资料，根据病情制定检查方案。 二、与上机技师密切配合，圆满完成当时扫描检查并指导扫描。 三、及时完成急症病人的扫描检查，并向临床医师报告结果。 四、书写ct检查报告，必需由主治医师签字方可发出，有疑问者要重复上机观察及工作站进行重建处理。 五、有异常发现的病例要进行登记，并定期随访，总结经验，不断提高诊断水平。 六、如遇对造影剂有毒、副反应或过敏反应的病人，要全面负责抢救工作，并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。 ct室工作人员职责 ct室医、技、护工作人员必须按责任制分工认真完成各项任务。 一、医师 1、所有诊断报告必须在24小时内发出。对疑难病例，必须请示上级医师会诊并签字后方可发出。 2、对当天所有报告需要事先经二人以上讨论后再发出。 3、在科主任领导下积极开展新业务、新技术。不断总结经验，搞好教学、科研工作。 4、指导技、护人员完成对病人的扫描工作，决定扫描体位、层面，决定是否强化扫描，对可疑肿瘤占位或临床症状明显，平扫无明显改变者均需增强扫描。 二、技师 1、熟悉机器性能及操作注意事项，上机操作必须经技术组长同意后方可进行。 2、保证机器顺利运转，对ct室内所有机器设备负有维修、保养责任，遇有故障应及时排除。 3、负责病人扫描体位摆放，关心病人，按医师要求完成各部位ct扫描。 4、负责激光打印面的使用、培养、胶片保管和更换。 三、护士 1、负责药物强化，严格无菌操作，按医师要求给予病人造影剂的剂量和种类。 2、做好病人登记预约工作。做好资料片归档管理工作，临床医师借阅片工作，严格执行借片卡制度。 3、对查碘过敏试验单，如有过敏者及时报告医师并给予抢救。 4、负责登记室、治疗室内卫生，及时督促各室卫生保持整洁，负责使用被单、鞋套、口杯的领取及保管工作。 5、负责划价，严格执行国家规定收费标准。 胃肠室工作人员职责 一、按时到岗，做好开机前各项准备工作。 二、严格遵守胃肠操作规程，做到正确使用，不得违犯。 三、管理和培养好进修实习医生。 四、按时上、下班，做到不迟到、不早退。 五、工作中不准擅离工作岗位，外出办私事。 六、对病人和蔼，不准与病人吵架及推诿病人，并做好解释工作。 七、对每天所做胃肠，下班前应及时发出报告，如有疑难病应及时向上级医师请示。 八、保持室内清洁，每天下班前将室内卫生彻底清扫干净。 九、对每周所做工作及时做好统计报账工作。 技术人员职责 一、按时上下班，不得迟到、早退。 二、不得擅离工作岗位。 三、准确掌握各室x线机的使用常规，并按其常规使用机器。 四、带好各室实习、进修人员。 五、不准与病人争执，不准推诿病人。 六、摄影室要保持整齐，机器清洁。 七、摄片者认真负责，保持废片率在国家标准以下，提高摄片中的甲级率。 八、负责激光像机的使用、保养、胶片保管和更换。 九、造影工作人员要认真按无菌操作，杜绝感染的发生。 十、各室工作人员下班前搞好室内卫生，保持清洁、物归原处。十 一、与午班、夜班人员认真交接班。 x线诊断报告岗位职责 一、严格遵守科内各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，不脱岗。 二、保持好室内地面及桌面卫生，给工作创造良好的工作环境。 三、每天评片报告与造影报告按规定时间发放，书写报告字迹要清晰，诊断要明确，并坚持四对（对姓名、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上级医师会诊后方可发报告。 四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行签字，防止丢片、丢袋，各负其责。 五、急症报告半小时发报告。 六、重要病人按急症报告。 七、如需做其它检查，可直接开各类申请单给病人提供方便。 八、指导进修及实习医师，做到言传身教。 第二篇：放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度（最终版）放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度 1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实诊所内放射设备的使安全，避免放射事故的发生。 2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。 3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。 4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 5、医用诊断x射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。 6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。 7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。 8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。 9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。 10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。 上海时光整形外科医院2012年6月 第三篇：放射诊疗防护安全管理制度放射诊疗防护安全管理制度 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实放射性同位素与射线装置安全与防护条例、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法、放射诊疗管理规定、医疗照射放射防护的基本要求等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理放射诊疗许可证和辐射安全许可证，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。 3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到放射诊疗管理规定所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。 4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持放射工作人员证、辐射安全培训合格证和大型设备上岗证上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施 1、对放射性谁呗要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。 2、要按规定由有资质的机构对放射性设备进行各种性能的检测，发现问题要立即整改，并在年终将检查结果和整改措施上报发证机关备案。 3、对放射场所周围环境要进行定期监测，由有资质的机构完成，每年至少一次，并将监测结果报环保部门备案。 4、各放射诊疗科室要配备齐全工作人员和患者防护用品，保证所配防护用品符合国家标准，并能正常使用。在放射诊疗过程中，工作人员要尽量穿戴防护衣，正确佩戴个人剂量监测牌。 5、对育龄妇女腹部或骨盆放射性监察室，要问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 6、在放射诊疗其按，要告知患者摄像对身体健康的潜在影响，在放射诊疗时要提醒患者选用合适的防护用品，同事对陪护这也要采取防护措施。 7、对儿童和孕妇，非特殊需要尽量避免进行放射性检查。 8、在放射性诊疗前，尽量以摄影代替胸部透视检查，尽量用小找射线，高能质射线，充分利用优质的摄影记录设备，熟练操作，尽量减少照射时间。 9、要严格按照放射检查的正当化和防护最优化的原则对患者进行放射性检查，避免各种原因引起受检者的重复照射。 四、放射工作人员健康监护 1、所有放射工作人员，在康期间要按规定进行个人剂量检测，并终生保存个人剂量档案。 2、放射工作人员在上岗前、在岗期间、离岗时，要按规定进行健康体检，建立放射人员的健康档案，终生保存。 3、按国家要求，从事放射性操作的工作人员和放射防护负责人，必须参加环保和卫生方面组织的放射防护知识及法律法规的培训，考试合格后才能上岗。 五、放射安全监管 1、医院成立专门的放射防护安全和质量管理小组，组长由医院法人代表担任，负责全院的放射防护安全管理工作。 2、指定达到国家要求的专职人员负责日常放射防护管理工作。 3、各科室要成立放射防护安全和质量管理小组，组长由科室主任担任，并制定一名兼职人员负责日常放射防护管理工作。 4、建立健全放射防护管理的规章制度、设备的操作规程、防护计划的实施方案、放射事故的应急措施和应急演练方案。 5、定制设备和环境评价、放射场所预评价及控制效果评价制度，并按上级要求做好年度上报， 6、建立健全放射工作人员详细档案资料、健康监护档案、个人剂量监测档案、工作人员培训档案、设备保养维修档案、监测仪器使用管理档案、同位素和射线装置登记台账档案。 7、医院放射防护管理小组，每季度一次对科室的放射防护法律、法规的落实情况、安全设备的完好情况、防护措施的实施情况进行检查。对违规的个人或科室发出整改通知书，督促其按时保质进行整改。 第四篇：放射诊疗安全防护管理制度放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实放射性同位素与射线装置安全与防护条例、放射诊疗管理规定、医疗照射放射防护的基本要求等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。 一、警示告知 1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二、屏蔽防护 1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。 三、放射检查正当化和最优化的判断 1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2、不得将x射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目； 3、对育龄妇女腹部或骨盆进行x射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4、应当尽量以胸部x射线摄影代替胸部荧光透视检查。 5、实施放射性药物给药和x射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 6、使用便携式x射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。 7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。 四、设备维修保养 1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。 3、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查。 五、生产安全保障 1、工作人员在工作期间检查水电安全情况。 2、义务消防员检查消防设备是否正常。 3、设立专用通道，指派专人在突发情况下有序疏散病人。 六、监督检查 1、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。 2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。 3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。 第五篇：放射诊疗安全防护管理制度放射诊疗安全防护领导小组 组长：陈晓会 副组长：刘艳红 成员：张泳林跃宋艳侠 领导小组工作职责： 1、认真学习和贯彻执行放射诊疗管理规定，指导和监督医院加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗人员、患者和公众的健康权益。 2、建立健全放射诊疗和放射安全防护管理工作制度，保证放射防护、安全和放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。 3、组织医院放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识和及有关规定的培训和健康体检。 4、制定放射事件应急处理预案，并组织演练。 5、将放射防护纳入医疗质量检查的内容，定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查。 大通乡卫生院 放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实放射性同位素与射线装置安全与防护条例、放射诊疗管理规定、医疗照射放射防护的基本要求等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。 一、警示告知 1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二、屏蔽防护 1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。 三、放射检查正当化和最优化的判断 1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2、不得将x射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目； 3、对育龄妇女腹部或骨盆进行x射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4、应当尽量以胸部x射线摄影代替胸部荧光透视检查。 5、实施放射性药物给药和x射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 6、使用便携式x射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。 7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。 四、设备维修保养 1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。 3、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查。 五、生产安全保障 1、工作人员在工作期间检查水电安全情况。 2、义务消防员检查消防设备是否正常。 3、设立专用通道，指派专人在突发情况下有序疏散病人。 六、监督检查 1、放射安全诊疗防护领导小组应定期（至少每月一次）对相关科室的安全防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。 2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。 3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。 大通乡卫生院第26页 共26页