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制度的制定大有学问
妻子想改掉老公晚回家的习惯，跟老公定制度，晚上11点后回家就锁门。第一周很奏效，第二周老公毛病又犯了，老婆按照制度执行把门锁了。结果老公干脆不回家了。老婆郁闷，难道制度定错了。经过群众路线活动督导组指点，再与老公修定制度：11点不回家，我就开着门睡觉。老公大惊，从此11点之前准时回家。感悟：制度遵守不在于强制，在于核心利益驱动。
第二篇：输液速度大有学问输液速度大有学问-滴速的调整与计算
静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来，可分以下几类情况。⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体（如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等）时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾（13.9毫当量）直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度（生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升），输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉快速。严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。
快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压（可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关），也必须予以警惕。
⒊慢速。颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
⒋随时调速。根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80～100/60～80mmhg）又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在4～20μg/min，阿拉明维持在30～800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，
第三篇：有学问的儿子有学问的儿子
上大学的儿子从城里回到农村，回到父亲这儿。
父亲说。今天你和我一起去割草，你去拿草耙，给我当个帮手。
可是儿子好逸恶劳，不愿干活，他说。我学的是科学，乡下人的活我全都忘记了草耙是什么样的东西。
他刚刚走进院子，就一脚踩在草耙上，草耙的把儿一下子打在他的脑门上。这时他终于想起了什么是草耙。
他揉揉脑门儿恼怒地说。这是哪个傻瓜把草耙扔在这儿的。
寓言启示：
做人不能忘本，更不能因为学了一点本事而恃才傲物，夜郎自大。
第四篇：输液速度大有学问输液速度大有学问
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简介：静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概正文：
静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。
输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。
概括起来，可分以下几类情况。⒈一般速度。
补充逐日正常生理消耗量的输液以及为了输进某些液体（如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等）时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60~80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾忽然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。由于血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。假如把1克氯化钾（13.9毫当量）直接推进血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4~6ml。
葡萄糖溶液如输进过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5~6ml较为适宜。此外，输进生理盐水时，也不宜过快，由于生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度（生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升），输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。⒉快速：
严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6~8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1~2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。
由于，倘若在2h内输进2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输进，使2000ml液体在24h内缓缓滴进，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行摸索性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15~25ml速度输进。
为了扩容输进5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要留意观察病情，由于静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。
因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。
若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。
此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。
另外尚须留意，高渗溶液输进速度过快时，可引起短暂的低血压（可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关），也必须予以警惕。⒊慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴进。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2~4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。⒋随时调速：
根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。
输进血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80~100/60~80mmhg）又不致使血压过度升高为宜，如往甲肾上腺素滴速可维持在4~20μg/min，阿拉明维持在30~800μg/min等。
为便于计算这些药物输进剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加进药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加进多少mg阿拉明。通过计算就可以知道需加100mg（10μg×20×500=100，000μg=100mg）。
如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。
可依次类推。最后还要留意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。
另外，根据循环稳定情况（血压、脉搏）、脱水情况及输进量的记录，应该每6~8h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用静脉输液点滴计算法笔者在多年的临床工作中运用静脉输液点滴计算法效果良好。
此方法简单、正确、快捷，口算即可。
即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输进量。
快速完成输液操纵技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法先容如下：已知每小时输进量，计算每分钟滴数。（取每小时输进量除以4，即得出每分钟滴数。）反之亦然。注：
假如是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦。输液时的滴数如何换算
一般是20ds=1ml，每小时输进毫升数=每分钟滴数*3eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便：输液速度（ug/kg*min）=xy/3zz：体重（kg）y：
输液器屏幕上显示的速度（ml/h）x：
多巴胺剂量（mg）令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min）=y，也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min）。eg.体重60kg，多巴胺180mg+ns32ml泵进5ml/h，则多巴胺滴速为5ug/kg*min正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，假如不留意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此把握速度很关键，那么如何把握呢。1不同年龄，速度不同新生儿：3gtt/kg*min。用'十滴水'表示婴儿：2gtt/kg*min。3-4ml/kg*h幼儿：
1.5gtt/kg*min。2-3ml/kg*h儿童：1gtt/kg*min。
2-2.5ml/kg*h2输液理论来源无论成人或小儿糖的输液速度为（0.4-0.5g/kg/h）=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min一次性输液管：
1ml=20gtt（相当于）正确使用注射剂与静滴速度的控制注射剂的应用破伤风免疫球蛋白：
主要用于治疗破伤风，给药途径仅限于臀部肌肉注射，不得静注或静滴。
冻干制剂可用无菌的注射用水溶解。
用于预防破伤风，儿童与成人用量相同，每次250iu，如创面感染严重则剂量加倍，用于治疗破伤风每次3000~6000iu。使用中若发现浑浊、沉淀、异物、过期均不得使用。同时使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具宜分开。乙型肝炎免疫球蛋白：
仅限于肌肉注射，不宜静脉注射，冻干制剂可用无菌的注射用水溶解，根据指示的单位数加进注射用水，成为1ml含100u的溶液。
用于预防乙型肝炎，儿童或成人同量每次100u，必要时可间隔3~4周注射1次，用于母婴阻断，可在婴儿出生24小时内100u，间隔
1、
2、6个月分别注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如发现浑浊、沉淀、异物均不得使用，安瓶打开后宜1次注射完毕，不得分次使用。人血丙种球蛋白：含有大量的抗体，蛋白质含量为16%。
用于预防麻疹，可在与麻疹患者接触后的7天内注射，每千克体重注射0.05~0.1ml或5岁以下儿童注射1.5~3.0ml，6岁以上儿童最大量为每次6ml，注射1次其预防效果维持2~4周；用于传染性肝炎，可按每千克体重注射0.05~0.1ml，或儿童注射1.5~3ml，注射1次可预防效果维持1~1.5个月，但若与抗生素联合应用，可进步疗效。仅限于肌肉注射。
丙种球蛋白可有微量沉淀，但可搅匀，如出现浑浊、异物、搅不开的沉淀不得使用，安瓶打开后宜一次注射完毕，不得分次使用。胸腺肽：
可肌肉注射或皮下注射，注射时每次2~10mg，逐日或隔日1次；用于胸腺发育不良症幼儿，逐日每千克体重1mg/kg，进行长期替换治疗；用于乙型肝炎每次5~10mg，连续3~6个月；用于全身红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫病，每次2~10mg，逐日或隔日1次。
胸腺肽注射前或再次注射时需做皮肤敏感试验，以免引起过敏，对妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用。青霉素：用药前一定要询问患者有无过敏史，对24小时内未曾应用过青霉素者，必须做青霉素敏感性试验，阳性反应者禁用，对青霉素有过敏性休克史禁用，有哮喘、枯草热者史禁用。依据北京协和医院的研究，青霉素的血浆半衰期较短，疗效与给药方法、时间间隔直接相关，最有效的给药方法为肌肉注射每6小时1次，以保持有效的血药浓度。
不宜与氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等混合使用，否则后者失往疗效。
红霉素、四环素、磺胺药可干扰青霉素的杀菌性，不宜联适用药。红霉素：
静滴时先溶于注射用水10ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中，红霉素可通过胎盘屏障进进胎儿循环，但浓度一般不太高，另可大量进进乳汁中，妊娠及哺乳期妇女应慎用；红霉素在酸性溶液中其效价可降低15%，不宜与ph
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