预防院内感染工作规章制度.docx

预防院内感染工作制度 为加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据消毒管理办法，以及其他防止院内感染的有关规定，结合我院实际工作，制定预防院内感染工作制度。 1、成立医院感染管理小组，在院长领导下，全面负责医院内感染的监控管理工作，使院内感染公里工作有组织保证。 2、设立医院感染管理监控网，使医院的管理机构通过合理的组织机构，形成专门的管理系统，较好的完成控制和预防医院内感染的任务。 3、明确感染管理机构的任务和职责。 4、制定各科室消毒隔离制度，并严格执行各项消毒隔离制度，严格按照无菌操作规程去做。 5、根据我国有关消毒卫生法规定，要求人流室、注射室空气中细菌总数不得超过500个/立方米物体表面及医务人员手细菌总数不得超过5个/平方米。 6、院内感染管理机构负责医院内感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策；考评管理效果，研究改进措施。 7、加强感染管理有关人员的业务培训及全员培训，提供有关的技术咨询。 8、按规定向卫生主管部门填报医院内感染发病情况监测表，当发生暴发流行时，立即报告。 9、每半年对人流室、注射室、化验室等进行卫生监测。并对重点部位、重点环节、重点设备进行自查，通过监测和报告、控制和预防，发现问题并及时解决、纠正，达到医院内感染管理的目标，减少院内感染的发生。第2页 共2页