舒肝清胃降浊方治疗反流性食管炎的临床观察.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3舒肝清胃降浊方治疗反流性食管炎的临床观察刘倩（山东省菏泽市中医医院脾胃病科 山东 菏泽 274000）摘要目的：探讨舒肝清胃降浊方治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取2021年1月2022年6月我院收治的66例反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组接受常规西药治疗，观察组接受舒肝清胃降浊方治疗，对比疗效。结果：拥有更高临床疗效的为观察组（P0.05）。治疗前，两组症状各项评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，症状评分均更低的一组为观察组（P0.05）。出现不良反应概率更低的为观察组（P0.05），症状改善消耗时间更短的为观察组（P0.05）。结论：对于反流性食管炎，通过舒肝清胃降浊方临床治疗，能够让症状得到较为显著的缓解，治疗的安全性得到了保障，让患者在更短时间内康复。关键词 舒肝清胃降浊方；反流性食管炎；临床观察中图分类号：R571文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0039-02作者简介：刘倩（1985），汉族，山东菏泽人，硕士，主治医师。研究方向：中医治疗脾胃病。反流性食管炎是在消化系疾病之中较为常见的症状，是因为胃部或者十二指肠内容物直接反流到了食管，从而出现的炎性反应，使用内镜能够观察到食管黏膜出现了破损、糜烂以及溃疡1。对该病，临床多使用药物治疗，西医治疗主要选择的药物有奥美拉唑以及吗丁啉，虽然能够在短时间内产生症状缓解作用，但是长时间的药物治疗成效并不理想2。本次研究主要是通过使用舒肝清胃降浊方治疗，探究成效。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 6 月我院收治的66 例反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 33 例。对照组男性 17 例，女性 16 例；年龄 3775 岁，平均年龄（54.361.46）岁。观察组男性 16 例，女性 17 例；年龄 3776 岁，平均年龄（54.871.78）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：根据临床判断标准，判断症状和表现与反流性食管炎这一疾病无区别；无异常精神状态；为患者家属解释研究治疗内容，征得同意；拥有稳定生命体征。排除标准：未达到规定时间就提出终止研究；同时具有代谢疾病；无理想配合度与依从性；无完整临床资料。1.2治疗方法对照组主要是通过常规西药治疗，使用的药物与给药方式如下：奥美拉唑：口服该药，2 次/d，剂量 20 mg/次；吗丁啉：口服该药，3 次/d，剂量 10 mg/次，1 个疗程为 2 个月，需要接受 1 个疗程的临床治疗。观察组在对照组基础上加用舒肝清胃降浊方治疗，组方：白芍、白及、茯苓各 20 g，半夏、郁金香各 15 g，柴胡、枳壳各 14 g，生甘草 5 g，陈皮 13 g，连翘、煅瓦楞子各 16 g，竹茹 10 g。对于出现反酸症状，增加使用海螵蛸20 g；对于存在脘胀需要增加莱菔子 20 g、厚朴 10 g；存在呕吐现象的需要增加使用吴茱萸 5 g、黄连 10 g；对于出现了腹痛症状增加使用剂量为元胡 20 g。使用水煎服，取药汁 300 mL，需要每天早晚各服用 150 mL，每天的药物使用剂量为 1 剂，需要接受一个疗程的治疗。1.3观察指标临床疗效：根据临床成效进行相互比较与分析，划分为三个等级，分别为：在接受治疗后临床症状与表现均不再出现，使用内镜检查结果显示食管黏膜与正常状态并无差异，或者炎症吸收超过了 85%，为显效；在接受治疗后出现了一定程度的症状缓解，内镜检查结果显示食管黏膜炎症吸收程度达到了 50%84%，为有效；在治疗后各项症状均未有任何程度缓解，甚至病情加重，内镜检查结果显示食管黏膜炎症吸收程度并未达到 50%，抑或者出现了炎症扩大，为无效。症状评分：根据症状情况进行分值评估，涉及的症状包括反酸、嗳气以及胃脘痞胀，评估总分值为 3 分，所得分数越低，症状越轻微。不良反应与症状改善时间：针对不良反应进行相互比较与分析，主要包括恶心呕吐、头晕头痛以及便秘等症状。同时对症状改善的时间进行相互比较。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1对比两组临床疗效拥有更高临床疗效的一组为观察组（P0.05）。见表 1。表 1 对比两组临床疗效n（%）2.2对比两组症状评分治疗前，两组症状各项评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，症状评分均更低的一组为观察组（P0.05）。见表 2。2.3对比两组不良反应与症状改善时间出现不良反应概率更低的为观察组（P0.05），症状改善消耗时间更短的为观察组（P0.05）。见表 3。组别例数显效有效无效总有效观察组对照组2P333316（48.48）11（33.33）16（48.48）15（45.45）1（3.03）7（21.21）32（96.97）26（78.79）5.1200.02339DOI:10.16040/15-1101.2023.06.005内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3表 2 对比两组症状评分（xs，分）表 3 对比两组不良反应与症状改善时间3讨论反流性食管炎在临床上有着较高的发病率，在常规治疗过程中主要是使用西药，能够在较短时间内将症状缓解，但是长时间的疾病治疗并没有让患者获得较为显著的成效，并且长时间的西药治疗使得出现用药不良反应的风险增加，临床治疗的有效性以及安全性受到限制3。在中医学中将反流性食管炎这一疾病症状被划分为“反胃”和“呃逆”的范畴，该病产生的主要病机是胃气上逆以及胃失和降，我院提出使用舒肝清胃降浊方开展临床治疗4。本次研究结果显示，通过使用舒肝清胃降浊方进行治疗成效要远高于仅仅使用西药治疗，症状能够在更短的时间内得到缓解，康复消耗的时间更短，同时在接受治疗的过程中药物治疗的安全性得到了保障5。舒肝清胃降浊方中含有的白芍能够发挥出养肝阴、调肝气以及平肝阳的效果6；而白及则能够产生收敛止血和消肿生肌的功效；茯苓在使用过程中能够发挥健脾养胃的效果；而半夏则产生燥湿化痰与和胃止呕的功效7；能够产生行气解郁以及凉血破瘀功效的成分是郁金8。现代药理学研究结果表明，舒肝清胃降浊方能够产生抑制胃酸的功效，同时也能够开展黏膜修复工作，对机体的胃肠功能起到了调节作用，消化道排空速度得到了提升，拥有非常理想的抗反流效果9，10。综上所述，对于反流性食管炎，通过舒肝清胃降浊方开展临床治疗，能够让疾病症状得到较为显著的缓解，疾病治疗的安全性较为理想，能让患者在更短时间内康复。参考文献1陈常周，武瑞平.西药联合开郁通腑方治疗老年肝胃郁热型反流性食管炎 64 例临床观察J.中国民族民间医药，2021，30（11）：103106.2陈飞朋，郭亚南，郭文佳.清肝和胃方联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床观察J.实用中医药杂志，2021，37（11）：19061908.3蔡明强.泮托拉唑联合硫糖铝治疗反流性食道炎的临床疗效及安全性J.临床合理用药杂志，2021，14（32）：6870.4刘全喜，陈亮，贾玉，等.旋覆代赭汤合六君子汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎中虚气逆证临床观察J.河北中医，2021，43（8）：13321336+1345.5刘丹.半夏泻心汤治疗寒热错杂型反流性食管炎临床观察J.中国中医药现代远程教育，2022，20（21）：7677.6阎晓悦，张静.旋复代赭汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床疗效观察J.四川中医，2022，40（3）：9194.7曲炳辰.麦门冬汤合左金丸加减治疗食管癌术后胃阴亏虚型反流性食管炎临床观察J.光明中医，2021，36（15）：24762479.8韩晓艳.康复新液联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察J.实用中西医结合临床，2021，21（23）：126127.9黄建鑫，张华芬，李明.埃索美拉唑联合伊托必利和荆花胃康治疗反流性食管炎的临床干预效果对比分析J.北方药学，2022，19（1）：175177.10张继跃，张一典，刘成全.加味桔梗枳壳汤联合多潘立酮、奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床研究J.实用中西医结合临床，2022，22（4）：5658+67.组别例数反酸嗳气胃脘痞胀治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组33332.020.142.050.150.8390.4040.450.041.530.0596.8920.0002.060.112.030.131.0110.3150.540.111.420.1527.1770.0002.090.142.070.150.5590.5770.440.021.050.0748.1330.000tP组别例数恶心呕吐头晕头痛便秘发生率n（%）症状改善时间（xs，d）观察组对照组t/2P33331（3.03）3（9.09）0（0.00）2（6.06）0（0.00）1（3.03）1（3.03）6（18.18）3.9950.0457.891.6312.251.2512.1930.000熊去氧胆酸胶囊结合扶正化瘀胶囊对酒精肝患者肝功能及肝纤维化相关指标的影响李赛帅张涛陈雄（河源市人民医院感染科 广东 河源 517000）摘要目的：评价熊去氧胆酸胶囊结合扶正化瘀胶囊对酒精肝患者肝功能及肝纤维化相关指标的影响。方法：选取2021年3月2022年3月我院收治的88例酒精肝患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（熊去氧胆酸胶囊）和观察组（熊去氧胆酸胶囊结合扶正化瘀胶囊），分析临床治疗效果。结果：观察组血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平更高，总胆汁酸水平更低，差异有统计学意义（P0.05），治疗4周后，观察组HA、LN、Pc、C一水平、IL-6、TNF水平更低（P0.05）。结论：熊去氧胆酸胶囊结合扶正化瘀胶囊对酒精肝治疗，肝功能恢复更好，肝纤维化相关指标以及炎性因子水平更低，用药的安全性高。关键词 熊去氧胆酸胶囊；扶正化瘀胶囊；酒精肝；肝功能；肝纤维化中图分类号：R575.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0040-03作者简介：李赛帅（1989），女，汉族，本科，主治医师。40