十补丸加味联合穴位埋线治疗肝肾阴虚型卵巢早衰的临床研究.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤卵巢早衰渊premature ovarian failure袁POF冤主要表现为卵泡刺激素渊FSH冤和黄体生成素渊LH冤水平升高袁雌二醇渊E2冤水平降低咱1暂袁临床治疗中常用雌激素和孕激素治疗遥 然而袁长期使用激素会引起乳房疼痛袁增加子宫内膜癌的风险咱2暂袁还可能产生肥胖尧头痛尧恶性肿瘤等其他副作用袁因此袁有必要寻找其他治疗方法遥 十补丸是野积生方冶的一种古方袁具有温肾扬阳尧养血调经的作用遥 穴位埋线疗法则是通过埋线长时间刺激穴位袁作用于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发挥针刺尧埋线及后效应袁通过调节子宫内膜血清生殖激素水平促进卵巢功能恢复咱3暂遥 POF 多为肾精虚袁与心尧肝尧脾密切相关袁其中肝肾阴虚为常见证型咱4暂遥在此基础上袁本研究观察穴位埋线联合十补丸加味治疗肝肾阴虚型 POF 患者的临床疗效遥 报道如下遥十补丸加味联合穴位埋线治疗肝肾阴虚型卵巢早衰的临床研究张小妹1袁胡科兵2袁江亮2渊1.南昌市洪都中医院袁江西 南昌 330038曰2.南昌市新华医院袁江西 南昌 330001冤摘要院目的观察十补丸加味联合穴位埋线治疗肝肾阴虚型卵巢早衰渊POF冤患者的临床疗效遥方法选取148例肝肾阴虚型POF患者袁采用随机排列表法分为对照组和观察组各74例遥对照组采用十补丸加味治疗,观察组在对照组基础上联合穴位埋线治疗遥对比两组中医证候评分尧血清性激素指标渊FSH尧LH尧E2冤水平和临床治疗有效率遥结果观察组总有效率为77.03豫袁显著高于对照组的48.65豫袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后袁两组中医证候评分均低于治疗前渊P约0.05冤袁且观察组低于对照组渊P约0.05冤遥治疗后袁两组血清FSH尧LH水平均低于治疗前袁血清E2水平高于治疗前袁且观察组血清FSH尧LH水平均低于对照组袁血清E2水平高于对照组袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥结论十补丸加味联合穴位埋线治疗肝肾阴虚型卵巢早衰袁疗效显著袁能使患者体内性激素水平恢复正常袁改善临床症状遥关键词院肝肾阴虚型曰卵巢早衰曰十补丸加味曰穴位埋线中图分类号院R271.9文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1772轧02苷酸和胸腺嘧啶核苷酸合成袁最终阻碍细胞增殖遥异位妊娠包块中的滋养细胞增殖力强袁所以甲氨蝶呤的抑制效果显著遥 甲氨蝶呤可对滋养细胞进行有效抑制袁破坏绒毛组织袁促进异位妊娠胚胎终止增殖咱11暂遥甲氨蝶呤是治疗输卵管妊娠最常用的药物袁适用于生命体征平稳尧低血清HCG 水平渊理想者低于1 500 U/L袁最高可至 5 000 U/L冤尧输卵管妊娠未出现破裂尧腹腔内无明显出血尧输卵管肿块直径 35耀40 mm 者遥综上所述袁加减宫外孕II号方联合甲氨蝶呤保守治疗早期异位妊娠袁可明显提高临床疗效袁并促进凝血功能恢复正常遥不良反应发生率较低袁有效缓解患者痛苦袁提升医嘱依从性袁最大程度保留了患者生育能力袁值得临床推广应用遥参考文献咱1暂毛溯,朱兰,孙智晶,等.输卵管间质部妊娠术后持续性异位妊娠的相关因素及预测指标研究咱J暂.中华医学杂志,2022,102(34):2690轧2695.咱2暂黄丹,尤共平,张晓蕾,等.血清妊娠相关血浆蛋白-A尧白介素-8与输卵管妊娠患者保守治疗效果的相关性咱J暂.中国性科学,2022,31(8):114轧117.咱3暂袁冬存,李兵,孙涛,等.输卵管妊娠行不同保守治疗后输卵管通畅度及自然妊娠率研究咱J暂.中国计划生育和妇产科,2022,14(7):54轧58.咱4暂吴春爱.中药联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠-评叶异位妊娠曳咱J暂.中国实验方剂学杂志,2022,28(7):94.咱5暂乐杰.妇产科学咱M暂.7版.北京:人民卫生出版社,2008:105.咱6暂李玲丽,王凌燕,徐莉.异位妊娠患者腹腔镜术后性生活质量调查及Logistic回归分析咱J暂.中国性科学,2022,31(9):118轧120.咱7暂邹阳.血栓弹力图评估异位妊娠大量出血患者的凝血状态咱J/OL暂.武汉大学学报(医学版):2022袁1轧4.咱8暂李丽君,王晓丽.人绒毛膜促性腺激素尧血管内皮生长因子尧抑制素A水平与甲氨蝶呤对输卵管妊娠患者治疗效果的关系及其对保守治疗成功的预测效能咱J暂.中国性科学,2022,31(8):37轧41.咱9暂朱丽均,朱丽萍.早期妊娠安全隐患及管理策略咱J暂.中国计划生育和妇产科,2022,14(4):19轧22.咱10暂陈思,李净,刘晓荣,等.基于网络药理学的宫外孕域号方治疗异位妊娠作用机制咱J暂.中成药,2019,41(7):1538轧1547.咱11暂冯汧,邢燕.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮对异位妊娠患者血茁-hCG水平及不良反应的影响咱J暂.临床医学工程,2022,29(10):1357轧1358.收稿日期院2023轧04轧301772窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤表2两组治疗前后血清内分泌激素水平比较渊x依s冤组别nFSH渊IU/L冤LH渊IU/L冤E2渊pg/ml冤治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组tP747475.94依5.39275.32依4.8430.7330.46561.53依4.849吟43.05依4.890吟23.0760.00037.65依2.25637.56依2.1560.2460.80632.90依2.249吟23.06依2.193吟26.9560.00049.30依4.72048.86依4.3010.5890.55772.87依4.866吟76.85依4.310吟-5.2600.000注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥组别n治疗前治疗后对照组观察组tP747417.41依4.10118.76依4.921-1.8150.0726.18依0.524吟4.04依0.390吟28.1700.000表1两组治疗前后中医证候积分比较渊x依s袁分冤注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月于本院妇科就诊的 148 例肝肾阴虚型 POF 患者遥 采用随机排列表法分为对照组和观察组各 74 例遥观察组年龄渊34.32依6.127冤岁曰病程渊2.51依0.689冤年遥 对照组年龄渊32.88依5.389冤岁曰病程渊2.57依0.610冤年遥 两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2西医诊断标准基于 2016 年欧洲人类生殖和胚胎学会的指南院渊1冤40 岁以下的女性遥 渊2冤月经稀发/闭经超过 4 个月遥 渊3冤临床症状为盗汗尧潮热尧烦躁尧睡眠质量差等围绝经期综合征遥 渊4冤至少 2 个基础 FSH 水平超过 25 IU/L袁两次相隔超过 4 周遥1.3中医辨证标准肝肾阴虚证辨证标准院停经时间跃3 个月袁腰骶酸软袁潮热汗出袁阴道干涩袁烦躁易怒袁强直袁耳鸣袁失眠袁舌质红袁舌苔少袁脉细遥1.4纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合 POF 及中医肝肾阴虚诊断标准遥渊2冤年龄 20耀40 岁遥渊3冤患者入组前半年未使用其他中药遥 渊4冤患者签署知情同意书遥排除标准院渊1冤年龄 14 岁以下或 45 岁以上者遥 渊2冤长期服用其他有关治疗药物不能立即停用者遥 渊3冤合并有心血管尧脑血管尧肝肾和造血系统等严重原发性疾病袁精神病患者遥 渊4冤不符合纳入标准者或未按规定用药和治疗无法判断疗效袁或资料不全等影响疗效或安全性判断者遥1.5方法1.5.1对照组给予内服十补丸加味治疗遥 组方院附子 100 g袁五味子 100 g袁山茱萸 50 g袁山药 50 g袁牡丹皮50g袁鹿茸 50g袁熟地黄 50g袁肉桂 50g袁白茯苓 50 g袁泽泻50g遥 水煎煮袁早晚各取药液150ml温服袁1剂/d遥1.5.2观察组在服十补丸加味的同时加用穴位埋线法进行治疗遥 穴位的选取参照 2012 版叶经络腧穴学曳咱5暂遥 取中极尧关元及双侧卵巢尧脾俞尧肾俞尧肝俞尧足三里尧三阴交穴袁配以针刺穴位遥 选用可吸收缝线进行埋线袁用酒精消毒穴位袁将一次性注射针头置于平刺针上袁将可吸收线置入针头遥 一手定位袁另一手持针刺入穴位遥 2 周 1 次,直至经期到来袁共治疗 3 个治疗周期遥1.6临床观察指标渊1冤中医证候评分遥 参照叶中药新药临床研究指导原则曳咱6暂中的中医证候评分标准遥渊2冤血清内分泌激素水平遥 两组均于治疗前后经期的第 3耀4 天清晨空腹采集外周静脉血遥 停经患者不需要在月经周期中进行检测袁治疗当天及治疗后均可抽血化验遥 严格按照操作说明采用酶联免疫法(ELISA)检测血清 FSH尧LH尧E2水平遥 渊3冤临床疗效遥1.7疗效判定标准参照叶中医病证诊断疗效标准曳评定疗效咱7暂遥 分为治愈尧显效尧有效和无效遥 总有效率=(治愈例数+有效例数+有效例数)/总例数伊100%遥1.8统计学处理采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗前后中医证候评分比较治疗后袁两组中医证候积分均低于治疗前渊P约0.05冤袁且观察组中医证候积分显著低于对照组渊P约0.01冤遥 见表 1遥2.2两组治疗前后血清内分泌激素水平比较治疗后袁两组 FSH尧LH 水平均低于治疗前,E2水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义渊P约0.05冤袁且观察组 FSH尧LH 水平均低于对照组袁E2水平高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组临床疗效比较治疗 3 个月后袁观察组总有效率为 77.03豫渊57/74冤袁显著高于对照组的 48.65豫渊36/74冤袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 3遥3讨论卵巢早衰渊Premature ovarian failure袁POF冤是一种引起闭经尧不孕尧更年期和泌尿生殖系统症状的妇1773窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤胃苏颗粒联合改良四联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察谢伟军1袁王慧俊2袁邱鑫山1渊于都县第二人民医院 1.消化内科曰2.药剂科袁江西 于都 342323冤摘要院目的研究胃苏颗粒联合改良四联疗法治疗老年幽门螺杆菌(Helicobacter pylori袁Hp)阳性胃溃疡的效果遥方法选取收治的70例老年幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者袁随机分为对照组和试验组各35例遥对照组行改良四联疗法治疗袁试验组在对照组基础上加用胃苏颗粒治疗袁对比两组治疗效果遥结果治疗后袁试验组血清CRP尧IL-1和IL-6水平值均明显低于对照组渊P约0.05冤曰血清GAS含量明显低于对照组袁MTL含量明显高于对照组渊P约0.05冤曰两组Hp转阴率尧Hp复发率和治疗总有效率比较袁无明显差异渊P跃0.05冤遥结论胃苏颗粒联合改良四联疗法治疗老年Hp阳性胃溃科疾病遥 约 1%的女性在 30耀40 岁之间发生 POF袁0.1%的女性在 30 岁以下袁0.01%的女性在 20 岁以下发生 POF咱8暂遥 卵巢早衰的发病机制较为复杂袁受到环境尧遗传尧药物的影响咱9暂遥 目前袁激素替代疗法渊HRT冤是 POF 女性摆脱更年期综合症最受欢迎的选择遥 随着中草药的普及使中医焕发出新的光芒袁 医生能够同时使用中药和综合疗法来治疗 POF遥十补丸加味里的肉桂附子温肾助阳曰熟地滋肾阴袁山药尧山茱萸养肝片袁助养肾阴遥 鹿茸和五味子填湿阳袁宣通正气曰泽泻尧白茯苓利水浸湿袁丹皮清泻肝火袁填而不腻袁温而不燥遥 全方温润袁不耗阴袁具有温补肾阳的功效咱10暂遥 穴位埋线历史悠久袁根据针灸理论袁埋入的物质在体内分解吸收袁不断刺激穴位遥 具有调节脏腑阴阳气血尧疏通经络尧祛除邪气的治疗和预防作用咱11暂遥 本研究中袁选穴治疗以足三里尧三阴交尧中极尧关元为主袁配穴脾俞尧肾俞尧中脘尧太冲袁可起到良好的调和气血尧固本作用曰足三里补虚损袁健脾和胃曰三阴交填精袁填满一切虚曰配穴治疗生殖系统疾病袁可补肾活血健脾袁促进元固本遥 由此可见袁穴位埋线刺激穴位可以提高疗效和机体自身的免疫力咱22暂遥穴位埋线还可通过作用于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发挥针刺尧埋线及后效应咱23暂袁作用持久袁并可通过调节子宫内膜血清生殖激素水平促进卵巢功能恢复遥本研究结果显示袁观察组总有效率 77.03%袁对照组总有效率 48.65%遥 观察组疗效明显优于对照组(P约0.05)遥 十补丸加味具有良好的临床效果袁是一种有效的处方遥 上述研究的结果是十补丸加味联合穴位埋线对 POF 治疗有效和安全的明显证据遥综上所述袁十补丸加味联合穴位埋线治疗肝肾阴虚型卵巢早衰袁疗效显著袁能使患者体内性激素水平恢复正常袁改善临床症状遥参考文献咱1暂Ding L,Yan G,Wang B,et al.Transplantation of UC-MSCs on col鄄lagen scaffold activatesfollicles in dormant ovaries of POF pa鄄tientswithlonghistoryofinfertility 咱J暂.Sci China Life Sci袁2018袁61(12):1554轧1565.咱2暂Streit-Cieckiewicz D,Kolody俳ska A,Futyma-Gabka K,et al.PlateletRich Plasma in Gynecology-Discovering Undiscovered-Review咱J暂.Int J Environ Res Public 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