全院消毒隔离规章制度.docx

全院消毒隔离制度 一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。 二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。 三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。 四、手术室、供应室、产房、母婴同室、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控 五、措施。 六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。 七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。 八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。 1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。 2、无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。 3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。 4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1- 21周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。 5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。 七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应 每日更换。 八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。 九、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/l含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。 十、血压计、病历夹每周用500mg/l含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。 十一、麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘，检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使用。 十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。十 三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。 十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。十 五、出院病人按病种做好终末消毒。 2 病区消毒隔离制度 一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手。 二、感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独处置。 三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。 四、特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感染管理制度”执行。 五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。 六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。 七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。 八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。 九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。 3 治疗室消毒隔离制度 一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。 二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。 四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采用小包装。 五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快速手消毒剂。 六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。 八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。 九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 4 换药室消毒隔离制度 一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。 二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。 四、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。 五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。 六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。 八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 5 耳鼻喉科消毒隔离制度 一、保持室内整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩，检查每一位患者前后应洗手。 二、不能用高压灭菌的器械，可用2%戊二醛浸泡消毒10小时后备用。 三、压舌板、鼻镜、腔状镊均应高压蒸汽灭菌。 四、耳镜、鼻导管、雾化吸入管道、喷喉管等器械一人一用一消毒。 五、脓性敷料、绿脓杆菌污染的敷料应双层医疗废物袋包装。 六、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、桌面等，治疗室紫外线照射每日2次。 七、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 6 眼科消毒隔离制度 一、持室内整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩，检查每一位患者前后应洗手。 二、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、桌面等，治疗室紫外线照射每日2次。 三、泪道探针、点眼棒等眼科专用器械均应高压蒸汽灭菌。 四、眼科精密仪器灭菌以2%戊二醛浸泡，使用前用蒸馏水冲洗。 五、遮眼板、眼压计每次用后以75%酒精擦拭消毒，受水器用后以500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟清洗备用。 六、裂隙灯额架及颌架垫消毒纸一人一用一更换或消毒。 七、定期进行空气监测，紫外线灯管每2周擦拭一次。 7 麻醉科消毒隔离制度 一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。 二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存备用。 三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。 四、血压带袖带每周清洗后用500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒。 五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。 六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。 七、定期对物表、工作人员的手进行监测。 8 针灸科消毒隔离制度 一、保持室内整洁安静。 二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。 三、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。 四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75%酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。 五、拔火罐一人一用一消毒。 六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。 七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。 9 皮肤科消毒隔离制度 一、工作人员衣帽整齐，治疗时戴口罩，检查前后洗手。 二、诊室开窗通风、紫外线消毒2次/日，每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。 三、检查传染性疾病时戴一次性手套，接触此类患者的被服浸泡后送洗衣房。 四、用后器械高压灭菌，各类敷料按医疗废物处置。 五、2%戊二醛1-2周更换一次，每周监测浓度。 10 病理科消毒隔离制度 一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放污染区。室内清洁，通风良好。 二、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操作台。 三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/l含氯消毒 四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。 五、冰冻切片机台及器械污染后，用1000mg/l含氯消毒液擦拭，制片后的腹水标本，加等量的500mg/l含氯消毒液浸泡2小时。 六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物暂存点。 11 第二篇：全院及各科室消毒隔离制度全院及各科室消毒隔离制度 一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。 二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。 三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。 四、手术室、供应室、产房、母婴同室、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控 五、措施。 六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。 七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。 八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。 1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。 2、无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。 3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。 4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。 1 5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。 七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应 每日更换。 八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。 九、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/l含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。 十、血压计、病历夹每周用500mg/l含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。 十一、麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘，检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使用。 十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。十 三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。 十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。十 五、出院病人按病种做好终末消毒。 2 病区消毒隔离制度 一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手。 二、感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独处置。 三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。 四、特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感染管理制度”执行。 五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。 六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。 七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。 八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。 九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。 3 治疗室消毒隔离制度 一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。 二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。 四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采用小包装。 五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快速手消毒剂。 六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。 八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。 九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 4 换药室消毒隔离制度 一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。 二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。 四、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。 五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。 六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。 八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。 5 麻醉科消毒隔离制度 一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。 二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存备用。 三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。 四、血压带袖带每周清洗后用500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒。 五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。 六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。 七、定期对物表、工作人员的手进行监测。 针灸科消毒隔离制度 一、保持室内整洁安静。 二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。 三、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。 四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75%酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。 五、拔火罐一人一用一消毒。 六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。 七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。 7 病理科消毒隔离制度 一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放污染区。室内清洁，通风良好。 二、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操作台。 三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/l含氯消毒 四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。 五、冰冻切片机台及器械污染后，用1000mg/l含氯消毒液擦拭，制片后的腹水标本，加等量的500mg/l含氯消毒液浸泡2小时。 六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物暂存点。 第三篇：消毒隔离制度消毒隔离制度 临泉路口腔诊所参与器械消毒工作的医务人员，均掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。 二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 五、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。 六、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。有使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，采用超声清洗。清洗后的器械均擦干。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。 七、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械选用了化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，均用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 八、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 临泉东路口腔科 第四篇：消毒隔离制度医院消毒隔离制度 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 2、用过的医疗器材应根据消毒技术规范要求，先去污，按六步法进行彻底清洗，在选择正确的消毒和灭菌方法。 3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。 4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、膏、粉的功能首选干热灭菌；各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌；消毒内镜首选氧化电位水消毒；活检钳首选环氧乙烷灭菌；灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。 5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。 6、采用浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。 7、医务人员进行各种诊疗操作（包括穿刺、换药、手术等）时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作帽。 8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。 9、不可在病房走廊内清点污染被服。 10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行清洁，必要时消毒处理。地面湿式清扫，拖洗工具使用后应先消毒清洗，再晾干。 11、严格按传染病防治法执行，传染病人应专科收治，普通病房不可混住传染病病人。 12.有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。 13、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。病区发生传染病时，及时会诊、传科或转院，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。 14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。 15、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。 第五篇：消毒隔离制度消毒隔离制度 为了贯彻落实传染病防治法及消毒管理办法，消除病原微生物的危害，改善环境卫生，提高医疗质量，预防控制和消除传染病及医院感染的发生，保障人体健康，特作以下规定： 一、各单位要有消毒管理机构，负责本单位传染病消毒管理.监测.检查，对职工进行消毒知识的宣传.教育.业务培训，监督各项制度的落实。 二.防止院内交叉感染，传染病房与普通病房要有严格区别，并设立明显标志，做好院内污水处理。 三、对有关科室的消毒必须做到。手术室一病一消毒，产房.婴儿室随时消毒，供应室.消毒室.治疗室.制剂室等每天定时消毒。 四、对消毒效果进行定期自行检查，每周一次，并做好消毒检测记录，每年接受防疫部门两次抽查。 五、购置一次性医疗.卫生.保健消毒药械，产品要有三期批号，产地及省厅批准文号，要符合国家消毒管理办法卫生标准。严格把关，对不合格的产品要严格查处，使用后要立即消毒或回收集中销毁。 六、玻璃针管.多用针头和浸泡的器械，使用高压灭菌消毒，夏季一天，冬季三天，浸泡器械的消毒液要定期更换，严防混浊变质。 七、消毒过的物品必须存放在无菌盛器内，要有明显标志，不得与带菌物品同放。 XX县区人民医院 2017.09.19第21页 共21页