隔离传染病房医院感染管理规章制度.docx

隔离传染病房医院感染管理制度 仁 县中 医 院隔离传染病房医院感染管理制度 一、消毒对象和时间： 1、病房、护士站每天进行空气消毒三次。 2、地面、物体表面等每天消毒两次。 3、患者的生活垃圾消毒。包括其一次性使用餐饮具和剩余的食品等，于每餐后装加厚的双层双封闭塑料袋内，及时送焚烧炉焚烧处理。 4、患者分泌物消毒。包括其喷嚏用纸、鼻涕用纸、唾液和痰液等，应立即浸没于加盖的盛有2500mgl含氯消毒剂的小型塑料桶中，倒入卫生间下水道。也可装于塑料盒杯中、密封于双层加厚塑料代内焚烧。 5、患者排泄物消毒：患者的粪便应按1：2加入50000mgl含氯消毒溶液，作用2小时。患者的尿液按10：1加入10000mgl含氯消毒溶液，作用2小时。粪便处理后可倒入卫生间下水道。盛装粪便的容器用后应用2000mgl含氯消毒剂或0.5过氧乙酸浸泡30分钟后，用清水冲洗、干燥备用。 6、患者使用的口罩应于每天对室内环境消毒前进行更换，可重复使用的需灭菌处理，一次性使用的可作为医疗废弃物进行焚烧。 7、患者的被单、床单等应每三天更换，并消毒灭菌处理或太阳 1暴晒。 8、对换下的隔离服（包括帽子、口罩、防护镜等）经500mgl含氯消毒剂消毒30分钟后，用清水洗净，按套装袋再装入塑料袋中，送出灭菌。 9、一次性使用的口罩、乳胶手套等先经2000mgl含氯消毒剂浸泡20分钟，装双层双封闭塑料袋送出焚烧或灭菌。 二、消毒方法： 1、空气消毒（1）紫外线灯照射：按1.5wm3，每次照射60分钟。（2）过氧乙酸喷雾：0.5%过氧乙酸，按20mlm3气溶胶喷雾，作用1小时后，通风换气。（3）紫外线空气消毒器或高效静电吸附空气消毒器，按说明书。 2、物体表面消毒（1）地面：0.1%过氧乙酸拖地或0.20.5过氧乙酸喷雾，有效氧10002000mgl含氯消毒剂喷洒或拖地，注意墙角地线。（2）桌子、椅子、柜、门、病历夹：10002000mgl含氯消毒剂喷洒或擦试，0.20.5过氧乙酸喷洒。 3、病区内各消毒脚垫应定期喷洒2000mgl含氯消毒剂，保持湿润。 4、患者的生活垃圾、分泌物、排泄物的消毒应及时进行，并保证消毒效果。 5、需送出病房的病例、流调表等，可用紫外近距离照射5分钟，再翻转照射另一面。 三、注意事项 1、进行环境消毒时，消毒员应采取个人防护，特别应注意皮肤、粘膜防护。如：佩戴防毒面具、防护镜等，并戴双层乳胶手套。 2、消毒剂配制应达到要求的含量和浓度。 3、消毒剂使用的数量和作用时间应达到相应要求。 4、使用消毒剂进行空气消毒时，应增加空气的相对湿度，20%80%，湿度越大，消毒效果越好。 5、地面消毒的拖把应做到每室专用，不能混用，且用后消毒，清水洗净，悬挂晾干备用。 6、紫外线灯消毒空气时，应注意对患者和医务人员的防护并做好使用记录。 7、所有送出物品均应在交接时再次装入塑料袋。 院内感染管理科2011-8-16 第二篇：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期：2011年5月12日 一、组织管理 （一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。 （二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。 （三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理。主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。 （四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。 二、病区环境。传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 （一）门诊部。工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、x线、取药、治疗等科室。 （二）病区。应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 （三）其他。如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 （四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 （五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。 （六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。 三、病员消毒隔离制度 （一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 （二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 （三）严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 四、工作人员消毒隔离制度 （一）严格无菌操作 （二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。yg021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期：2011年5月12日 （三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。 （四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 （五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。 （六）病人所接触的一切用物应固定专用。 （七）使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处理。 （八）用过的物品、器械应，定点存放，传染病人的布类必须装入双层黄色垃圾袋内送洗。 （九）防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机会。盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，在存放、取出送检时，容器外边不得有被污染的可能。 （十）工作人员不得向其他病区借、换物品。 （十一）应特别注意血液、体液、呕吐物、排泄物在病房的溅落。需对患者进行指导防止其溅落。同时对已出现的溅落物妥善处理。 （十二）化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触，更不许把化验单包缠在容器外面送检。 （十三）病人出院、转院、转科、死亡应认真做好终末处理。 第三篇：医院感染消毒隔离制度医院感染消毒隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。 五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范（2002年版）。 六、地面的清洁与消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。 七、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离制度。 第四篇：医院感染管理与消毒隔离制度医院感染管理与消毒隔离制度 一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。 二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。 三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（如体温表、吸氧面罩等）。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品不得重复使用。 六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌3次。 八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。 九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。 十、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。十 二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。 十三、手卫生执行卫生部2009年下发的医务人员手卫生规范。十 四、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 十五、地面的清洁与消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。 十六、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 十七、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，在250mg/l有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。拖布：清洗干净，在500mg/l有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 十八、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。 十九、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。 二 十、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。 二十一、医疗废物管理应符合国家规定。 第五篇：社区医院感染管理消毒隔离制度社区医院感染管理消毒隔离制度 （一）医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。 （二）严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。 （三）严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。 （四）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物（器材、器械、敷料）均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机、吸5；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。 （五）注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。 （六）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备2个消毒器械盘（待消毒、已消毒）。置于容器中的灭菌物品（棉球、棉签、纱布）一经打开，保存时问不应超过24h。 （七）特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、icij病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门每月一次物表及空气的细菌学监测，要有记录。 （八）治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标志明显，分别清洗，定点放置，定期 消毒，不得交叉使用。 （九）病床湿扫（一床一巾），床头柜湿抹（一柜一巾），使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂（除一次性）出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。 （十）普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。 （十一）传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒隔离制度。 （十二）换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防水袋内，不得在病房或走廊清点被服。 （十三）洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。 （十四）严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。 （十五）使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。 （十六）yl厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。 （十七）做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负责，处理后的污水、污泥应符合国家污水综合排放标准，并定期检测。 （十八）化验报告单消毒后发出。 （十九）内窥镜室应设检查区和清洁区，检查前必须先做肝功能、hbv、hcv、h等检查，检查阳性者应做好消毒隔离工作。 （二十）救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗消毒。 （二十一）焚化室回收待焚化的污物应密封，室内及容器应定期清洁消毒。第15页 共15页