医院感染管理自我评价规章制度[全文5篇](2).docx

医院感染管理自我评价制度全文5篇 医院感染管理制度 1、认真学习贯彻执行卫生部关于下发医院感染管理办法消毒管理办法医疗废物管理办法以及XX省医院感染管理的有关规定等相关法律法规。成立医院感染管理委员会，全面负责医院感染管理工作。 2、建立健全医院感染管理监控网络，配备专职人员，切实履行职责。 3、制定医院感染管理监控方案，控制措施，效果评价、登记报告制度、各类人员职责，并组织实施。 4、建立医院感染控制在职教育制度，定期对医院职工进行预防院内感染相关知识宣传教育。并分类进行定期考核与评价。 5、定期开展医院感染的各项监测工作，掌握医院感染发病率及消毒灭菌效果。进行医院感染漏报率调查。 6、分析评价监测信息，并及时反馈科室，采取有效控制措施，控制医院感染散发、流行及暴发。 7、加强医院感染重点部门的医院感染管理，切实抓好环节质量控制，有效预防和控制医院感染发生。 8、加强随时监督、检查指导工作，定期进行医院感染管理工作质量考评、分析、持续改进工作。 9、建立合理使用抗生素管理方案。与药剂科协调抓好落实工作。 10、加强一次性医疗用品及医疗废物的规范管理工作。加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。第2页 共2页