浅谈广西几种人兽共患病流行形势与防控要点.pdf

广西农学报Journal of Guangxi Agriculture第 38 卷第 3 期Vol.38，No.32023 年 6 月June，202342收稿时间：2023-03-22 修回时间：2023-04-23第一作者简介：易春华，男，1985 生，硕士，高级兽医师，主要从事动物疫病防控工作。*通讯作者：杨荣，男 1983 生，本科，兽医师，主要从事动物疫病防控工作。浅谈广西几种人兽共患病流行形势与防控要点易春华1 龙剑明2 魏大伟1 陈爱丽1 吕礼芳1 阳颖杰3 唐薇薇1 杨荣4*（1.桂林市动物疫病预防控制中心，广西 桂林 541001；2.北京华信农威生物科技有限公司，北京 102209；3.广西永福县农业农村局，广西 桂林 541899；4.广西壮族自治区动物疫病预防控制中心，广西 南宁 530001）摘要：随着新发传染病的不断出现，国内外对人兽共患病的重视程度不断加强，动物疫病防控在公众卫生安全的作用越来越突出，坚持“人病兽防、关口前移”的理念得到一致认可。文章分析了广西当前防控风险较大的几种主要人兽共患病的流行现状，以期为更好的、有针对性的采取防控措施提供参考。关键字：人兽共患病，流行，防控中图分类号：S851.3 文献标识号：A 文章编号：1003-4374（2023）03-0042-05Brief Discussion on the Epidemic Situation and Key Points of Prevention and Control of Several Zoonosis in GuangxiYi Chun-hua1,Long Jian-ming2,Wei Da-wei1,Chen Ai-li1,L Li-fang1,Yang Ying-jie3,Tang Wei-wei 1,Yang Rong 4*（1.Guilin Animal Disease Prevention and Control Center,Guilin,Guangxi 541001,China;2.Beijing Huaxin Nongwei Biotechnology Co.,LTD,Beijing 102209,China;3.Yongfu County Agriculture and Rural Affairs Bureau,Guilin,Guangxi 541899,China;4.The Animal Disease Prevention and Control Center of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning,Guangxi 530001,China）Abstract:With the continuous emergence of new infectious diseases in humans and animals,the emphasis on zoonosis at home and abroad has been continuously strengthened,and the role of animal disease prevention and control in public health and safety has become more and more prominent.The concept of“Blocking the transmission path of zoonosis from the source”has been unanimously recognized.This paper analyzes the epidemic situation of several major zoonosis with high risk of prevention and control in Guangxi,in order to provide reference for better and targeted prevention and control measures.Key words:zoonosis,epidemic,prevention and control近年来，随着新发传染病的不断出现，国内外对动物疫病特别是人兽共患病的重视程度不断加强，动物疫病防控在公众卫生安全的作用越来越突出。我国“以防为主”的防控方针，是保障畜牧业健康有序发展、维护社会安全和稳定的可靠保证。习近平总书记强调，要实行积极防御、主动治理，坚持人病兽防、关口前移，从源头前端阻断人兽共患病的传播路径。据 OIE 统计，75%的人类新发传43易春华等：浅谈广西几种人兽共患病流行形势与防控要点第 3 期染病源于动物，60%的已知人类传染病是人兽共患病，给人类社会造成了巨大损失。如何做好“人病兽防、关口前移”是摆在我们面前一个重要任务。广西是一个以壮族为主多民族聚居的地区，气候温暖湿润，地处边疆近海，动物资源种类丰富，边境与越南多个省水陆相连。中越边境线全长 1300公里，缺少天然屏障，大部分都是人工围墙和铁丝网隔离，无法阻隔动物间的迁徙与自然流动，加上边民频繁的交易等特点，边境动物疫病防控工作困难重重。强化养殖环节人兽共患病防控，对畜牧业发展、公共卫生安全等方面具有重要意义。虽然我区在动物疫病防控方面投入了大量人力物力，也取得了明显效果，但由于动物疫病防控的复杂性与不可控性，依然还有很多工作需要完善。本文就我区几种重要人兽共患病的流行现状、存在问题和应对措施总结如下：1 布鲁氏菌病 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的以流产、不育为主要特征的传染病，在人、畜间均可发生。根据传染病防治法布病已被列为人乙类传染病，动物二类疫病。人主要经消化道或皮肤接触到病原体发生感染。据相关流调分析，近年来，我国布病疫情呈回升态势，出现从北方到南方、从农村到城区扩散的情况，群体性布病感染等公共卫生事件时有发生。解放前广西未见有人和动物感染布病相关报道，自上世纪 50年代报道首例猪感染布病 1以来，相继在牛、羊、犬中发生感染，并出现有与患病动物密切接触史的人间布病病例报告2。广西家畜布病感染原因主要是从外省引种时引入未经检疫动物，导致与感染动物密切接触的人员感染布病。2021 年，广西某县出现山羊布病疫情，疫情涉及该县 2 个乡镇 3 个行政村 10 个养殖场户，根据流行病学调查，这 10 个阳性场户间有流行病学关联320152018 年的监测数据表明，广西多个县（市、区）存在布鲁菌病病例，主要发病家畜为牛、羊4。广西布病多发于春夏季节，多为零星散发，传染源主要为被感染动物及其产品。原因包括：一是牛羊及其制品跨省调运频繁，监管出现缺失；二是部分地区存在食用生牛羊肉、生奶习惯；三是兽医在处置流产或分娩动物时防护措施不到位，以上因素导致布病存在较大传播风险。2013 年至今，南宁5、钦州6、贺州7等地均有人感染布病的报道，其中贺州市共报告 122 例确诊病例和 19 例隐性感染者，疫情扩散严重。近年来，由于扶贫攻坚与乡村振兴等项目得到落实，广西大力发展牛羊养殖，很多中小规模养殖户从布病高风险地区购入未经布病检疫种用的动物，给布病的防控带来极大的难度，布病防控工作任重道远。虽然目前广西人畜布病能够达到国家净化标准，但在 1952 年由于从香港引进未经检疫小猪的导致猪种布病传入广西，引起大范围、长时间的布病传染，以至于用了 40 年的时间才得到有效控制，花费了大量人力和财力8。为了有效防范布病的发生，保障人畜和副产品安全，因此提出以下建议：一是做好科普与宣传，提高群众对布病的了解与防范。二是尽量采取自繁自养，在进行必要引种或补充畜群时，要严格进行动物检疫，对新引入牲畜要隔离饲养并进行布病检测。三是加快推进各地牛羊集中屠宰进度，便于入场检疫和屠宰人员的防控培训。四是加强动物和人的监测，对阳性结果开展溯源调查，从源头上消除隐患。五是在日常布病防控中往往忽视犬布病的危害，需提高兽医工作者该方面意识，强化犬布病的防治工作。2 结核病 结核病是由结核分枝杆菌（MTB）感染引起的一种慢性疾病。中国是全球 22 个结核病高负担国家之一。结核分枝杆菌临床菌株的耐药率，尤其是耐多药率的逐年上升，是耐药结核病产生的主要原因。近些年，我国越发重视结核病预防、治疗和控制工作。尽管结核病治疗的有效药物存在已久，但是随着社会的发展，人员流动以及动物调运愈加频繁，结核病控制工作的成果不佳，甚至发病情况更为严重。养殖层面牛结核感染率也呈波动式上升趋势，不仅影响畜牧业发展，也给人类健康带来很大危害。由于牛羊养殖产业的发展，动物流动频繁，动物结核病发生的风险较高，但养殖户对该病的认识了解有限，人畜传播风险较大。2023 年，北流市有 6 家养殖户 14 头奶牛出现结核病阳性的报道9。20172019 年，广西学校结核病聚集性疫情时有发广西农学报442023 年生，且每年都有学校结核病突发公共卫生事件发生，提示广西学校结核病防控形势依然严峻。因为广西气候温暖，降水充沛，有利于结核分枝杆菌的存活，而且广西高校主要集中在南宁、桂林、柳州、百色等相对发达城市，学校结核病疫情分布也存在一定的区域和年龄分布特点，辖区内学校、学生数量较多，更易造成结核病聚集性疫情高发10。为了更好的防控结核病，降低该病传播风险，对于引进的家畜应进行严格的隔离检疫，隔离期满并经结核菌素皮内变态反应确认为阴性后方可混群饲养，对于患结核病的动物，应及时淘汰无害化处理，不提倡治疗。政府部门应加强结核病防治的科普宣传工作，养殖行业相关人员应定期进行结核病体检，新生儿按要求及时接种卡介苗，普通群众要养成良好的生活习惯。3 炭疽病炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人兽共患急性、热性、败血性传染病。炭疽杆菌对外界抵抗力不强，但暴露在空气中和适当温度下会很快形成芽胞，抵抗力极强，在干燥环境中可存活 3050 年，当条件适宜时，就能引起人和动物感染发病。自然条件下，草食动物最易感，猪易感性较低，家禽几乎不感染该病。动物通过采食或饮用被炭疽杆菌污染的饲料、草料、饮水以及消化道途径感染，也可经呼吸道或皮肤感染。人对炭疽普遍易感，但发病情况很大程度上与职业相关，多见于与动物或动物产品经常接触的职业人员，如兽医工作者、皮革厂工人、屠宰人员、饲养员等。人感染后多表现为皮肤炭疽、肺炭疽或肠炭疽等临床症状11。据不完全统计，每年在世界范围内有 2 万到 10 万个感染炭疽的病例，主要发生在贫困的农村地区。在过去的几年里，美国、希腊、土耳其、澳大利亚、意大利、瑞典、阿尔巴尼亚等世界上许多国家和地区都发生了炭疽病。在全球动物炭疽疫情报道方面，加拿大北部牛群在 20世纪 60 年代初往后的三十年里连续爆发了 13 次炭疽病。本世纪以来，美国共报道发生了 63 例动物炭疽疫情，非洲津巴布韦共和国共报道了 214 起牛炭疽疫情，损失 2911 头；而在野生动物方面有 10起疫情，死亡 3171 头。我国最近几年在山西、山东、河北、内蒙古、广西等多地都有动物炭疽疫情报道，部分地区还出现人感染病例甚至有死亡病例和聚集性疫情。广西以前是炭疽的高发区，但随着经济的发展，目前炭疽疫情基本上是零星发生，发病人群以中青年和农民为主。据统计，广西炭疽发病的高峰期在49 月。因此时气温高、相对湿度大，适宜炭疽杆菌的繁殖；且 49 月是广西的雨季，大量降雨容易发生洪涝灾害，埋藏在土壤中的炭疽芽胞被暴露出来，动物感染的几率也增加12。今后要加强对炭疽疫情的监测，对重点地区的高危人群和马、牛、猪、牲畜等易感动物进行免疫，有效地预防和控制炭疽病的发生。4 Q 热热（Qfever）是由伯氏柯克斯体引起的一种全球性的人兽共患病，于 1935 年在澳大利亚一屠宰场从业工人中首次被发现。该病易感动物众多，包括人、野生动物、家畜、鸟类等，病死率达到25%65%。多种蜱可携带柏内特柯克氏体，由吸血过程传递给动物，蜱的粪便也可散播病原体。感染家畜的皮毛、乳汁、胎盘、羊水内均可能含有大量伯氏柯克斯体，动物或人通过与直接接触感染动物的皮毛、摄入被污染的乳制品以及为感染母畜助产均可能导致感染13。现已确定，Q 热在同种或不同种动物之间，可以直接接触传染，不需要昆虫媒介参与。我国首次报道 Q热病例于 20 世纪 50 年代，此后，Q热在河北、内蒙古、吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等十几个省市、自治区均有相关感染报道13。根据血清学抗体监测结果显示，1989 年广西羊热感染率为 16.6%，20172018年广西部分地市牛、羊热感染率分别为 8.5%和18.62%，2020 年广西部分地市牛、羊抗体感染率分别为 18.7%、20.14%，Q 热阳性率总体呈上升趋势14。由于蜱虫是 Q 热的主要传播媒介，因此养殖场内应做好灭蜱工作，对于待产母畜，应单独饲养，防止分娩过程中被感染。同时还应加强宣传，号召不喝生奶。对于 Q 热高发地区，可对养殖场内家畜进行疫苗接种，对与易感动物密切接触的相关人员注射人用抗 Q 热疫苗。5 鹦鹉热 鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体（Chlamydiapsittaci）45易春华等：浅谈广西几种人兽共患病流行形势与防控要点第 3 期引起的一种人兽共患病。鹦鹉热衣原体可感染 140余种禽鸟和数十种哺乳动物，危害严重的有羊（绵羊，山羊）、牛、猪、兔、鸡、鸭、火鸡、鸽、观赏鸟、猫等。动物感染衣原体后也可传染人，是一种人兽共患传染病，主要表现为呼吸系统疾病，也会导致母畜禽流产、畸形蛋等现象。2022 年农业农村部第571 号公告，首次将鹦鹉热列入人兽共患传染病名录，在第 573 号公告中又将衣原体列为三类动物疫病、多种动物共患病，并且将鹦鹉热列入全国畜间人兽共患病防治规划（20222030 年）。鹦鹉热衣原体发病临床症状与其他衣原体疾病十分相似，诊断具有困难性。目前世界各地均有该病发生的报道。总体来看，鹦鹉热衣原体病的感染率逐年上升，主要是由于对该病了解不足，重视程度和宣传力度不够，使畜禽养殖业及人类健康遭受巨大威胁15。广西目前对鹦鹉热衣原体还处于初步认识阶段，由于该病在畜禽生产指标中不易直观体现，大家对其危害重视不高。虽然近年来广西未见有鹦鹉热衣原体的疫情报道，但根据胡长红 20102016年的调查，广西桂林、百色等六个地市的水牛当中还存在 8.37%的鹦鹉热衣原体感染率，各地之间差异显著，柳州最低，为 0%（0/18），玉林最高，为18.1%（19/105）16。另据部分养殖企业的非官方检测统计，家禽养殖场个体阳性率高达 30%以上，羊场个体阳性率达到 20%以上。以上数据表明鹦鹉热衣原体在广西的感染面较大，对养殖业的健康持续发展存在不可预估的风险。在防控方面建议加大科普宣传力度，普及衣原体防治知识。开展衣原体防治专题宣传，进入养殖企业、社区街道、宠物医院，着力宣传衣原体病的广泛性、危害性，营造人人参与防控的良好氛围。加强衣原体病基础研究，包括实施全面的流行病调查，进行发病模式和机理研究，采取防治和净化技术。6 总结从全国来看，我国当前人兽共患病疫情形势比较严峻，多种人兽共患病发病情况呈上升趋势，甚至在局部地区出现流行或者大流行；且由于贸易以及人员流动愈加频繁，外来及新发人兽共患病风险增加，严重危害公共卫生安全。从广西来看，需要重点防范的人兽共患病还是布鲁氏菌病和结核病。这两种病近年来在北方保持较高流行率，如不加强防治，将严重危害公共卫生安全。还有其他外来的人兽共患病，如西尼罗河热、裂谷热和水泡性口炎等。这几种人兽共患病在国内大规模暴发的概率较小，但一旦暴发后很可能造成严重经济损失，甚至对公共卫生造成严重威胁，造成社会恐慌。因此我们应当注重防治结合、预防为主的总方针，加强针对性人群的宣传教育和动物防疫部门的日常监测等措施，强化易感人员自我保护意识，提高人兽共患病防治水平，降低疫情发生风险。参考文献：1黄志雄，陈英辉，陆家华等.广西猪种布鲁氏菌病的自然疫源性和传染来源的进一步探讨J.中国地方病学杂志，1985（2）：19-21，115.2梁江明，曾竣，秦石英，等.广西布鲁氏菌病的历史、现状、问题及防治对策J.地方病通报，2006（1）：50-51.3赵子欣，吴健皓，闭璟珊，等.一起山羊布鲁氏菌病疫情的流行病学调查J.中国动物检疫，2022，39（11）：45-48.4邹联斌，郑敏，甘海霞，等.20152018 年广西布鲁菌病流行趋势与特点 J.畜牧与兽医，2019，51（12）：91-95.5李莎，李倩，韦晓宏，等.广西南宁地区 44 例布鲁菌病临床流行病学特征分析J/CD.新发传染病电子杂志，2021，6（3）：238-241.6沈平，黄毅毅，李懿，等.广西钦州市钦南区首起布鲁氏菌病疫情流行病学调查分析J.医学动物防制，2017，33（2）：216-218.7秦秋翠，李直健，陈雪琼，等.广西贺州市一起因食用未煮熟羊奶引起的布鲁氏菌病暴发疫情调查J.疾病监测，2017，32（8）：634-637.8蒲宏清，潘海，熊昊，等.广西布鲁菌病防制研究进 展J.医学动物防制，2021，37（7）：680-683.9蔡明元.广西北流市（县）奶牛结核病流行病学调 查J.养殖与饲料，2023，22（1）：77-81.10周凌云，梁大斌，李鹃，等.2017-2019 年广西壮族自治区学校结核病疫情流行病学特征分析J.结核与肺部疾病杂志 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