深施监统C5--抽样检验记录表.doc

深施监统C5 编号： 抽样检验记录表工程名称： 部位：序号名 称进场数/时间应抽数实抽数试验结论/时间试验报告编号记录人： 监理工程师：日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程制定； 2、本表为监理机构内部用表，由监理工程师留存，档案馆存档一份。