第14章消化道疾病.doc

第十四章 消化道疾病

大多数的病症能使人体对于每一种要素的需求增高。消化道的各种病症时常会妨碍病人的消化和吸收机能，因此病人亟需特别丰富的营养。

胃炎

胃发炎简称胃炎(gastritis)，通常是溃疡症的先兆。任何一种体况紧张以及霉菌、各种碱、毒物和腐蚀剂，几乎都能引起这种症状。医学试验证明缺乏任何一种滋养素，都能引起溃疡症。针对生胃瘘(stomach
fistulas)的病人所作的一切研究，显示胃炎的起因，并不是食物带来的刺激，也不会因为食物的刺激而恶化，而是忧虑、焦急、悲伤和类似情绪造成的结果。

从营养方面来说，一项反体况紧张的饮食是必要的，而病人必须每隔三小时吃这类饮食，同时，喝加了维生素D的牛奶，直到身体复元为止。有时，胃壁或是一部分粘膜上所生的脓肿(abscesses)可能破裂剥落，所以维生素A、E和卵磷脂对于病人特别有益。

结肠发炎就是所谓结肠炎(colitis)。肠炎(enteritis)既可以表示只是小肠发炎，也可以表示肠道全部发炎。只是小肠的末段（ileum回肠）发炎就是回肠炎。这类病能使肠泻症状变本加厉，同时，肠壁上形成类似口溃疡的溃疡，有时会出血。

用心理疗法治这类的病症，功效通常比各种饮食调治或是药疗法更好。医生曾把使用不同疗法的治疗两组结肠炎病人作一比较。他们给第一组病人吃仔细编排的饮食、药剂和各种抗生素；第二组病人中，有几个症状很严重，可是医生不用上述的饮食和药剂，而对他们进行三个月肤浅的心理疗法；在这段期间，每一个病人时常和一位和蔼亲切的医生倾谈，后者耐性地静听病人叙述有关居住、婚姻、性生活、儿女、入息、社会地位和其他私事的烦恼和情绪方面的问题。结果接受心理疗法的一组康复得更快，出血和引起并发症的情形较少，需要接受外科手术和病死的，也比另一组少。

体况紧张的后果

一个人在任何一种体况紧张情形之下

，肾上腺荷尔蒙的大量分泌对于身体蛋白质受破坏的程度，可以有时严重到令一部分肠壁也被它吞噬尽净。这类体况紧张能使人体的泛酸迅速枯竭。用作试验的猪如果只吃缺乏泛酸的饲料，就会生肠炎和溃疡性结炎。它们的肠壁出现严重的发炎症象，制造过量的粘液，同时显出不时出血的溃疡地带。随之而来的是严重的腹泻，血白蛋白传到肠道里，引起水肿，也就是积水。这是人类生溃疡性结肠炎常有的现象。使用泛酸，就能彻底预防或是治疗这种试验性的肠炎。

给肠炎患者吃下的钡（barium），从玻璃杯经过消化道到达厕所，全程只需二十分钟，证明病人的消化和吸收机能发挥作用的时间过短，结果他们极度缺乏维生素A、C、E、多种维生素B、钾、镁、脂肪、蛋白质和每一种滋养素；因此尽管他们腹泻，还是要他们吃此种滋养的食品。

腹泻愈厉害，愈应该吃份量较多和脂肪含量较高的食物。给结肠炎的病人每两小时喝下一杯加了维生素D的牛奶，使他们每人每天可以得到三千六百热量单位，再用各种维生素补充他们的饮食，他们的康复速度就会比吃下小量食物的病人快很多，也觉得更有气力，而且稀的大便也比较少。

生任何一种肠发炎病症的病人所应注意多吃的滋养素，应该和严重体况紧张和腹泻患者所应吃的一样。每天的饮食必须含有四至六汤匙的素油，原因是素油能把食物留在胃里，胃就能尽量吸收营养。此外，饮食必须含有丰富的维生素B6、叶酸、菸酰胺，包括蛋或是蛋黄的蛋白质以及各种干乳酪。如果病况严重，可以每两小时服下反体况紧张的药剂和一杯加了维生素D的牛奶，牛奶里也可以加冰冻而不渗水的果汁、香蕉和（或）其他水果，来增加额外的热量和可口的味道。消化性酵素和卵磷脂都是极端重要的，但是，病人并不需要盐酸和胆汁，前者在体况紧张期间数量总是过多。

病人血压很低，是表示肾上腺枯竭和身体的盐份消耗过多；因此，应该吃比较咸的食物，或是每天喝一两次用半茶匙盐调成的盐水。如果血压比正常的标准高，病人就应该吃氯化钾（potassium-chloride）药片。

缺乏叶酸的第一个症象是肠壁受损；所以，病人最好每天吃新鲜或是抽除水份的肝和五毫克的叶酸药片。这种饮食应该另加镁和所有的维生素作为补助品。病人不必专吃光滑精细的饮食，只要他喜欢吃的食物对身体有益，尽可放胆吃。肠壁受损可能留下大批疤痕，所以身体似乎完全康复之后，必须继续吃一个长时期的蛋白质含量很高的饮食和大量的维生素E。

最好的营养加上优良的心理疗法，无疑能使病人迅速康复。如果找不到心理治疗专家，可以设法物色一位牧师，一位致力社会工作的人，或是一位知心朋友来听病人的诉苦。病人说到哭起来，就让他哭个痛快，而且要想办法使他尽吐心里贮积的怨气。凡是忧虑、愤怒和悔恨促成的发炎症状，除非病人把心事尽情发泄，任何疗法，都不能产生良好成效。

口炎性腹泻

口炎性腹泻（sprue）是另一种肠病，特症包括口舌肿痛、贫血、严重的腹泻和大便含有大量的脂肪，病因是身体缺乏叶酸这种维生素B。病发时，铺满小肠壁的那些形状像手指的纤细绒毛变到很短，不是纠缠在一起，就是全部消失，因而把吸收食物的能力减到只及一个健康的人所吸收的一小部分。

每天注射二十五微克的叶酸，就能治好口炎性腹泻，注射的原因是吸收机能太低劣，即使饮食含有比注射量多六十倍的叶酸，也不能发生治疗作用。病人接受一次注射之后，症状在二十四小时里就有进步，在随后几天里，可以用口服方法吸收这种维生素。医生可以给病人注射叶酸和（或）叫病人吞服叶酸片；但是，口炎性腹泻病人的饮食，一定要能补足腹泻所造成的多种滋养素极度缺乏的亏损。虽然病人的饮食应该用素油而不用脂肪，病人并不必戒吃脂肪，也无需专吃光滑精细的饮食。每天服下两汤匙的卵磷脂能使脂肪和溶解脂肪的那些维生素的吸收量大增。

口炎性腹泻的病人不服叶酸，而只服下皮质素或者促肾上腺皮质荷尔蒙（ACTH），病况也会好转；因此，病人必须接着遵行反体况紧张计划来刺激人体自身生产这类荷尔蒙。病人可以遵从上节针对结肠炎的养生法，直到完全康复为止。口炎性腹泻是一种吸收方面的毛病，和消化无关，所以通常不需服用酵素、盐酸和胆汁。

腹腔病

腹腔病（celiac
disease）又名自发性脂肪痢(idiopathic
steatorrhea)、麦麸肠病(gluten
enteropathy)和非热带性口炎性腹泻(non-tropical
sprue)。生这种病的多数是婴儿和幼童；不过，据说近来成年的患者也越来越多。它似乎是麦麸不能消化的后果，但是，病因也可能是缺乏维生素B6。

生腹腔病的人吃了麦麸，腹泻会剧烈恶化，所吸收的脂肪大部分都从粪便里失去，食欲低减，可能呕吐，而病人多数都生湿疹，也就是皮脂溢性皮炎。气膨胀和腹痛通常都非常厉害，大便时常含有极多的气体，形成一片泡沫。小肠壁上那些形状像手指的细小疙瘩都聚在一起，开始肿痛和发炎，或是全部消失，使得人体不能从食物吸收营养。在不曾采用不含麦的饮食之前，腹腔病儿童死亡的百分比很高，主要的原因是他们不能吸收脂肪和溶解脂肪的各种维生素。但是，如果严格地禁吃小麦所含的蛋白质（麦麸），病人就大有起色，症状迅速消失。医生曾经给病人吃下不含脂肪的饮食，虽然有害，可是，目前医生有时还是叫病人吃这种饮食。腹腔病患者不能吸收固体的脂肪，却能吸收素油，尤其是和卵磷脂一同吃下的素油。然而现时专家把饮食的重点全部放在禁吃一切含有麦麸的食物上，凡是小麦、黑麦、大麦、燕麦、荞麦以及各种含有这类麦麸的制成品，全在禁止之列。对于一些生腹腔病的人来说，即使是小麦制成的淀粉，也是毒性极烈的食品。

有些病人长期戒食麦麸，过了几个月或是几年之后，居然又能吃下含有这种蛋白质的食品；但是，另一些人一吃就旧病复发。医生在他们的肠壁作了活组织检查，显示肠壁又出了毛病。

不用麦麸，也可以编排营养适当的饮食，不过，这是一件很麻烦的工作。腹腔病患者极度缺乏维生素B6---因而引起呕吐、湿疹、大量气体和腹泻---这项发现是最近才发表的，医学界还没有时间确定这种维生素是否能治这种病。生腹腔病的婴儿也许每天至少应服五毫克的维生素B6，成人大概要三十毫克左右。这种病人体内也极度缺乏运用维生素B6所必需的镁，因此，镁的缺乏，也可能是病因之一。

如同其他各种腹泻，腹腔病患者也能迅速发生镁、钾、各种蛋白质和脂肪、热量以及所有各种维生素均感不足的现象。病人的许多种症状，包括肠壁的各种变化，都跟缺乏叶酸的病人所有的一切症状完全一样。非但如此，身体对于腹泻的反应和对于任何一种体况紧张的反应，也是一样。起初体内留住了过多的盐，钾全部失去，可能生水肿症；再拖下去，身体就要失去过多的盐，这时病人应该多吃咸的食物。因此，病人的饮食为了种种理由不只要没有丝毫麦麸，而且各种滋养素的含量必须极高。

腹腔病的问题当然不在麦麸本身；五谷都是最好的食粮，千百年来许多民族都靠它们生活，很可能是生这种病的人对于某些运用麦麸所不可缺的滋养素需求特别高。大家都营养不足，肠的传染病毒或是寄生物，以及心理创伤，都能触发腹腔病。一篇标题“面包跟眼泪、任性、抑郁和病态发作”的文章，已经把上述事实择要论述。第二次世界大战期间，荷兰人民营养不足和心理受创的程度非常严重，腹腔病患者因而剧增。此外，这种病在吮奶瓶的婴儿之中很普遍，但是吃母乳的婴儿就不会生，而要等到他们改吃不适当的饮食之后才生腹腔病。

这些年来我看过一些生腹腔病的儿童。把他们送到我这里来诊治的医生事后告诉我说，这些孩子后来都健康了；然而我并不曾禁止他们吃谷类。实际上，我特意叫他们每天吃麦胚、肝和酵母。每个小孩的饮食里，各种滋养素的含量都是非常之高；而且在进食之前，把粉状的消化性酵素拌在所有的食物里。我因此确信只要给病人大量各种维生素B，他不必长期吃没有麦麸的饮食就可以康复。

变形虫（阿米巴）、蠕虫和其它的肠寄生物

长期给各种动物吃蛋白质或是维生素A、B1、B2、生物素、叶酸或是其他滋养素不足的饮食，它们会生多种寄生物，包括生猪肉里的毛线虫和在肺、肠以及阴户内部和四周极容易生长的毛滴虫。但是把这些寄生物一并移植到健康动物的身体里，只要饮食适当，这些寄生物就不会作怪，而动物也不会生感染症。

如果不改善营养不足的饮食而用药剂杀死这些寄生物，那么感染又会很快复发；但是到了饮食极富营养时候，这些寄生物就逐渐死掉。受寄生虫感染的动物全都缺乏维生素A，而饲料控制得宜的动物就没有这种病。如果动物所吃的丰富饮食数量太少，不能得到所需的各种滋养素，整条肠子里就可能装满了蠕虫。如果用药剂杀死蠕虫，这些动物就因为肠里的传染病毒发作而死去。

虽然肠寄生物是极普遍的毛病，我还不曾见过一篇专谈改善寄生虫病患者的饮食与其效果的研究报告。我们知道常吃大量精美饮食，特别是略含滋养素或根本没有滋养素而只是适口充肠的糖果，就容易生靠糖滋长的蛲虫。然而医学研究指出，不论是哪一类型的寄生性感染，病人的饮食必须非常适当，同时绝对不要吃精美的食物。酸乳酪、酸牛奶或是嗜酸性培养物，似乎对于阿米巴痢疾的病人特别有益，也可能协助治疗所有的肠感染症；同时必须尽力维持病人胃酸的正常数量，因为胃酸能消灭从食物而来的多种寄生物。什么时候应该使用驱虫剂，必须由医生决定，这种药剂时常引起严重的体况紧张，而且有时无效。

每逢紧张强大到气体不能正常排泄而压向---或是改向顶住---肠壁时候，有时会形成所谓憩室炎（diverticula）的小气球形凸起物体。一个人有了这种大小从一粒青豆到一个顶针不等的不速客，用医学名词来说就是肠憩室形成(diverticulosis)，他应该赶快想各种无害的方法发泄满肚子的怒火牢骚，以免迷惘不宁的情绪，在平时富有弹性的组织里造成这么厉害的张力。

很多人不知道自己已经生了多年的憩室炎，直到一次拍摄了X光照片才发现；但是它们并不一定是捣蛋鬼。然而这些薄壁的“气球”所积留的停滞食物或粪便能成为腐化性细菌的温床，结果引起发炎、不适和痛楚。虽然憩室可以用外科手术切除，但是除非病人遵行一项预防计划，新的憩室又会很快形成。

憩室炎与贫血

憩室炎患者时常会得贫血症；动物的肠里生长一些刺激憩室的环状物体时候，即使饮食适当，还是会发生贫血现象。憩室里的细菌显然从食物里摄取了全部的叶酸，阻止这种维生素进入血液。吃下大量酸乳酪、酸牛奶或是嗜酸性培养物把这种腐化性细菌消灭之后，而饮食里又含有叶酸，则贫血症就可以不药而愈。各种含有纤维素的食品，就是粗糙食物和未经加工精制的淀粉，都能促进有价值的细菌繁殖滋长，至于光滑和精制的食物则没有这种力量。根据这一点来讲，一般医生对憩室炎患者所推荐的饮食，似乎正是这种病人所不应吃的东西。

一项专为改善消化机能、减低气体形成、促使体况尽量松驰、建成力能阻止气球出现的健强肠壁、适应体况紧张的一切需求和促使细菌滋长的营养计划，已经足够治疗憩室炎。如果发生发炎症象，病人在实行上述计划之后，应该接着吃反体况紧张的饮食。

胰腺是一个分泌胰岛素和消化性酵素的细长器官，位置在胃的左下方。接受试验的动物吃了缺乏维生素B6、蛋白质或某些氨基酸的饮食，或服下各种药物或是化学剂之后，会生胰腺炎（pancretitis）。人类在饮食不适当和接受皮质素或促肾上腺皮质荷尔蒙治疗之后，也会生胰腺炎。这一点表示促使人体生产上述荷尔蒙过多的体况紧张，正是引起这种发炎症状的重要祸首。胰腺炎患者也会吸收和存蓄超出常量的铁，这是维生素B6不足的一种特有现象。缺乏维生素B6能迅速损害胰腺。

视网膜出血

胰腺轻微发炎期间，从胰腺到小肠的一条通道，也就是一条输管，肿到让含有消化性酵素的液体无法通过的地步。如果剧烈发炎，胰腺就丧失生产酵素的能力。于是消化能力不健全，所能吸收的滋养素过少，结果症侯迟迟不能痊愈。这时，病人体内会制造极大量的气体，同时脂肪也随着大便排出。如果这种病症拖了很久，胰腺本身、肾和双眼的视网膜都时常会出血，就像糖尿症患者缺乏维生素B6时候上述器官出血的情形一样。胰腺里的死细胞全由疤痕组织接替，后者逐渐收缩而且可能钙化。

胰腺炎患者无需戒脂肪和有益健康的食物，但是要放量吃各种素油和卵磷脂，暂时不要吃各种固体脂肪，饮食里都应该附加酵素片或是粉状的酵素；如果气体出现，酵素的服量必须立即增加，病人在头几天应该每三小时服下反体况紧张的药剂，同时喝下加了大量维生素C的牛奶。因为生产胰岛素的细胞随时有遭受破坏的危险，病人应该继续吃好几个月的极度适当的饮食。过去给消化病患者所吃的饮食，一向侧重质地光滑细嫩而不注意营养价值，可是光滑的饮食并不一定能培植健康。如果病人能得到最多的营养，同时尽力确保有效地吸收营养，就能加速康复。